EKOLOGIE MIKROBŮ

1. EKOLOGIE MIKROBŮ

2. Vztahy mezi mikroby a makroorganismem • Komenzalismus - mikrobi a hostitel si navzájem neškodí, např. flóra dutiny ústní • Symbióza – soužití obou je oběma ku prospěchu, např. E. coli v tlustém střevě – člověk živiny, E. coli vit. B2, B12, K) • Parazitismus – mikrobi ochuzují hostitele o živiny a současně ho poškozují produkty svého metabolizmu event. toxiny  patogenní mikrobi.

3. Flóra zdravého člověka • Plod • vyvíjí se v děloze matky ve sterilních podmínkách – možná infekce patogeny transplacentárně – Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, virus rubeoly, cytomegalický virus, Toxoplasma gondii. • Při porodu –tvoří se fyziologická flóra (FF), dochází k osídlení kůže a sliznic, u novorozence dochází ke kolonizaci dýchacích cest a polykáním zažívacích cest. • Pozitivní dopad FF • antagonistickými účinky brání pomnožení patogenních mikrobů -nepatogenní E. coli • stimuluje imunitní aparát • tvoří vitaminy • Negativní dopad FF • mimo svou fyziologickou oblast mohou být patogenní střevní mikrobi v močových cestách, mikrobi dutiny ústní ve středouší. • mohou vyvolat endogenní nákazu • po aplikaci hlavně širokospektrých antibiotik může dojít k poruše mikrobiální rovnováhy  dysmikrobie

4. Kojenec • Kůže je osídlena koaguláza negativními stafylokoky do 24 hod., smolka je sterilní – kojením L. bifidus  kyselá reakce zažívacího traktu brání invazi patogenů. • Při umělé výživě – pronikání enterokoků a enterobakterií, při náhlém a masivním osídlení těmito bakteriemi dochází ke kojeneckým dyspepsiím (E.coli O26, O55, O111).

5. Dospělý • Kůže a sliznice osídlené společenstvím různých druhů (závisí na hygieně, životním a pracovním prostředí, stravě, hormonálních poměrech). • Kůže – na 1 cm2 několik tisíc až desítek tisíc mikrobů, není vhodným prostředím – kožní maz, který obsahuje nenasycené mastné kyseliny, má slabé antiseptické vlastnosti. • Grampozitivní: mikrokoky, stafylokoky, korynebakterie, propionibakterie, kvasinky • Gramnegativní: kolem análního otvoru enterobakterie • Sliznice nosní stafylokoky, korynebakterie, streptokoky

6. Dospělý • Dutina ústní a hltan • kolem 40 druhů mikrobů. Kvalita skladby závisí na stavu chrupu, výživě, hygieně, celkovém zdravotním stavu • Grampozitivní: viridující streptokoky, -hemolytické streptokoky, stafylokoky, mikrokoky, korynebakterie, laktobacily, anaerobní streptokoky, aktinomycety, kvasinky • Gramnegativní: neisserie, hemofily, anaerobní veillonely, fusobakterie, spirily, bakteroidy • viry adenoviry, coxsackie viry, rhinoviry • Entamoeba gingivalis, Trichomonas terax

7. Dospělý • Nižší respirační trakt • Čím nižší části, tím chudší mikroflóra. • Malé bronchy prakticky sterilní – pokud mikrobi proniknou do plic, makrofágy je intenzivně odstraňují.

8. Dospělý Tlusté střevo: Celkový počet bakterií v tlustém střevě dosahuje 3.8 x 1012-14 /mg suché stolice. Anaerobní bakterie významně převažují nad aerobními. Mezi nejčastější bakterie patří bakteroidy, klostridia, eubakterie, bifidobakterie, anaerobní koky, escherichie, streptokoky, enterokoky a jiné. Celkový počet jednotlivých druhů dosahuje téměř 600. Ileum: S klesající vzdáleností od ileocékální chlopně stoupá počet bakterií až na 106 cfu/ml. Laktobacily a streptokoky stále dominují.V terminální části ilea se zhruba ve stejném poměru nachází enterobakterie a bakteroidy.

9. Dospělý Duodenum a jejunum: Počet bakterií v duodenu a jejunu se pohybuje v rozmezí 102-104 cfu/ml. Primárně se jedná o streptokoky a laktobacily, bakterie orální mikroflóry a vzácněji enterobakterie a bakteroidy. Žaludek a jícen: Počet bakterií v jícnu a žaludku je za normálních podmínek menší než 103 cfu/ml. Nejsou přítomny obligátně anaerobní bakterie. Mikrobiální flóru tvoří alfa-hemolytické streptokoky, laktobacily, kvasinky a další orální bakterie. Je zde přímá souvislost mezi pH žaludku (normálně 2-3) a počtem bakterií. V případě achlorhydrie u karcinomu žaludku stoupá počet bakterií až na 106 cfu/ml. Rovněž anestezie redukuje množství žaludečních kyselin a podmiňuje vzestup počtu bakterií.

10. Dospělý • Vagina • Kvalita mikroflóry závisí na hladině estrogenů, na obsahu glykogenu v epiteliích vaginální sliznice. • Novorozenec – v prvních dnech života, pod vlivem estrogenů matky – laktobacily (směsněkolika druhů = Döderleinův bacil) • Dětský věk – po vymizení mateřských estrogenů alkalizace poševního sekretu (až do puberty) • Žena – laktobacily od puberty až do přechodu – fermentují glykogen (polysacharid) – sníženípH  obrana proti patogenům, v malém množství mohou být přítomny enterokoky, gardnerely, stafylokoky koaguláza negativní,kvasinky.

11. Dospělý • Močové cesty • S výjimkou zevního orificia jsou močové cesty prakticky sterilní. • Sterilitu pomáhají udržet • dobrá funkce sfinkterů • stálý odtok moče • pH moče • sekreční IgA