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Tema 24. Hepatitis Séricas

Tema 24. Hepatitis Séricas. Clasificación. Hepatitis de transmisión parenteral. Virus de la hepatitis B, D, C y G. Características generales Estructura Ciclo de multiplicación viral. Patogenia. Inmunidad. Cuadros clínicos. Diagnóstico. Tratamiento. Epidemiología y Profilaxis.

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Tema 24. Hepatitis Séricas

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Presentation Transcript

  1. Tema 24. Hepatitis Séricas • Clasificación. • Hepatitis de transmisión parenteral. • Virus de la hepatitis B, D, C y G. • Características generales • Estructura • Ciclo de multiplicación viral. • Patogenia. • Inmunidad. • Cuadros clínicos. • Diagnóstico. • Tratamiento. • Epidemiología y Profilaxis.

  2. HEPATITIS VÍRICAS: EVOLUCIÓN HISTÓRICA • Hepatitis A • Hepatitis B • Hepatitis no A no B: C, D, E, G, ….? • Común: Afectan al hígado Ictericia Enzimas hepáticas elevadas

  3. CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMO DE TRANSMISIÓN

  4. VIRUS DE LA HEPATITIS B: CARACTERÍSTICAS • Virus de ADN parcialmente bicatenario envuelto • Familia Hepadnaviridae • Distintos tipos antigénicos de comportamiento similar • No cultivable

  5. VIRUS DE LA HEPATITIS B: ESTRUCTURA

  6. VIRUS DE LA HEPATITIS B: ESTRUCTURA

  7. Genomic Organization of HBV

  8. VIRUS DE LA HEPATITIS B: REPLICACIÓN VIRAL

  9. HEPATITIS B: PATOGENIA

  10. HEPATITIS B: PATOGENIA

  11. HEPATITIS B: CLÍNICA • Periodo de incubación más largo(7-160 días) • Inicio más lento • Todas las edades • Afectación hepática moderada • Existen casos crónicos: • Adultos: 10 % • Neonatos: 90 %

  12. HEPATITIS B: EVOLUCIÓN

  13. HEPATITIS B: DIAGNÓSTICO • Detección de la ADN polimerasa • Detección ADN viral: hibridación o PCR • Detección de Ags y Acs por técnicas de ELISA: • Anti-HBc • HBsAg/Anti-HBs • HBeAg/Anti-HBe • ¡ Patrones serológicos “imposibles” en infecciones por cepas mutantes !

  14. MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CURACIÓN

  15. MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CRONICIDAD

  16. HEPATITIS B: EPIDEMIOLOGÍA • Distribución mundial (350 millones de infectados crónicamente) • Endemicidad variable (depende del porcentaje de portadores crónicos asintomáticos [0,3-8%]) • Reservorio: Hombre infectado • Transmisión: • Parenteral (0.0001 ml de sangre) • Sexual • Vertical o materno-fetal

  17. Geographical Prevalence of Hepatitis B Virus (HBV) Based on 2005 data, WHO.

  18. HEPATITIS B: PROFILAXIS • Vacuna • Medidas de índole general • Control de donaciones de sangre, hemo-derivados y órganos • Uso de material desechable • Métodos de barrera • Inmunización pasiva

  19. Recombinant HBV Vaccine Production The steps involved in preparing a recombinant DNA hepatitis B vaccine in yeast.

  20. VIRUS DE LA HEPATITIS D (DELTA) • Virus de ARN monocatenario pequeño y defectivo (necesita al Ag HBs para infectar y replicarse) • 15 millones de infectados en el mundo • 40% de hepatitis fulminantes

  21. VIRUS DE LA HEPATITIS D (DELTA) • Formas de presentación: • Coinfección VHB + VHD: aumenta la gravedad de VHB • Sobreinfección en pacientes con HB crónica: progresión más rápida y grave • Diagnóstico serológico (Ig específicas) • Epidemiología y profilaxis las de la HB

  22. VIRUS DE LA HEPATITIS C • Virus de ARN de polaridad positiva, se multiplica mediante una retro-transcriptasa • Familia Flaviviridae • No cultivable • Diferentes genotipos con distinto compor-tamiento • La infección suele ser asintomática o leve ¡¡¡¡ • Hasta el 85% de los casos cronifican

  23. Geographical Prevalence of Hepatitis C Virus (HCV) Based on 2003 data, WHO.

  24. Hypothetical Structure of HCV

  25. EVOLUCIÓN DE LA HEPATITIS C

  26. Events in Hepatitis C Virus Chronic Infection

  27. POR QUÉ EL VHC TIENDE A LA CRONICIDAD • El virus tiene frecuentes errores en la replicación → frecuente aparición de mutantes • La respuesta inmune resulta ineficaz frente a los mutantes • El virus se asocia a la célula e inhibe la apoptosis • Reacción inmuno-patológica

  28. VIRUS DE LA HEPATITIS C • Diagnóstico: • Difícil en formas agudas • Serología en formas crónicas (???) • Detección de ARN viral • Transmisión: Parenteral (menos importantes las vías sexual, salvo si se padece otra ETS, y vertical, salvo en coinfectadas por VIH) • Profilaxis: • Control de transfusiones y transplantes • No hay vacunas

  29. VIRUS DE LA HEPATITIS G • Virus de ARN de polaridad positiva. Familia Flaviridae • Frecuente coinfección con VHC y VHB • Prevalencia: • Donantes: 0,3-2% • Drogadictos: 3-10% • Africanos: 8-20% • Transmisión parenteral • Diagnóstico: detección de ARN viral o Ac específicos • No hay vacunas

  30. Riesgo de contraer virus de transmisión parenteral tras exposición ocupacional • Según la OMS, como consecuencia de 3.000.000 accidentes anuales el personal sanitario se han infectado: • 1.000 por VIH • 66.000 por hepatitis B. • 16.000 por hepatitis C.

  31. TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LAS HEPATITIS

  32. HEPATITIS VÍRICAS: RESUMEN

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