ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Personal Directivo y Gestores Municipales

1. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUDPersonal Directivo y Gestores Municipales Departamento de Salud Pública Escuela de Medicina. Facultad de Salud Universidad Industrial de Santander Facilitadora: CelmiraVesga Gómez

2. Antecedentes • 1978: Alma Ata. Primera definición de la APS • 1986: Carta de Ottawa. Promoción de la salud • 2000: Naciones Unidas y los ODM • 2001: Comisión de Macroeconomía y Salud: La participación social en el desarrollo y la salud OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.

3. Antecedentes • 2005: En Montevideo: Renovación de APS y los ODM • 2008: Comisión de Determinantes Sociales de Salud: Intersectorialidad liderada por el Estado para asegurar desarrollo con equidad • Reconocimiento de inequidades y desigualdades injustas crecientes especialmente de ALC OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.

4. Antecedentes En Colombia: • 1950: Caja Nacional de Previsión y Seguro Social • 1970-1990: Sistema Nacional de Salud con subsidio a la oferta • 1993: Reforma del Sistema Nacional de Salud, Ley 100 • 2011: APS Renovada Ley 1438 OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2002-2005.

5. ¿Qué ha pasado con la Reforma del Sistema de Salud? Fragmentación operativa y segmentación institucional • Bajo desempeño de los Sistemas • Incremento de los costos • Insatisfacción de los usuarios • Insatisfacción del personal • Dificultades de acceso • Uso ineficiente de los recursos • Baja calidad • Otros Factores • Débil rectoría • Insuficiencia de RRHH • Duplicación de acciones • etc OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011

6. ¿Por qué? • Los servicios del primer nivel no son suficientes para las necesidades de salud de la población • El primer nivel debe ser apoyado y complementado integralmente por otros niveles de atención y por el resto de la red de protección social. • Se adolece de participación social con equipo básico de salud continuo aunado a red de servicios integrados. OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011

7. Saber para actuar • La complejidad implica reevaluar estrategias desde lo conceptual y lo organizacional • Lo social en la salud requiere de enfoques integrales, psicosociales con sistemas funcionales, flexibles e integrados. • Es fundamental el desarrollo de recursos humanos con enfoque de APS (visión holística de las personas) OPS. APS y Redes Integradas de Servicios. 2011

8. ¿Por qué la APS? “El potencial de la APS solamente podrá ser limitado por nuestro grado de compromiso e imaginación”. • Efectiva, se ajusta a contextos políticos, sociales, culturales y económicos. • Desafíos epidemiológicos y tecnológicos • Condición para los ODM y DSS • Promueve la participación, el desarrollo humano y de salud equitativo. • Compromiso político que garanticen calidad de la atención . . . • Diversos enfoques de la APS OMS/OPS. APS renovada 2005.

9. Enfoques de APS OMS/OPS. Borrador sobre APS renovada 2000-2005

10. Enfoques de APS OMS/OPS. APS renovada 2000-2005

11. Acceso y Cobertura Universal Atención Integral, Integrada y Continua Componentes Énfasis en Prevención y Promoción Acciones Intersectoriales Dar respuesta a las necesidades de salud de la población Recursos adecuados y sostenibles Orientación hacia la calidad Intersectorialidad Derecho al nivel de salud más alto posible Equidad Solidaridad Cuidado Apropiado Recursos Humanos apropiados Participación Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos Base Familiar y Comunitaria Primer Contacto Sostenibilidad Justicia Social Mecanismos de Participación activa Políticas y Programas pro-equidad Marco político, legal e institucional adecuado Organización y Gestión óptimas Valores Principios

12. Definición de la APS (Ley 1438 de 2011) Articulo No. 12: Define la A.P.S como una “estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema

13. Atención Primaria de Salud Renovada El sistema de salud basado en la APS demanda compromiso y voluntad política a lo largo del tiempo, debe haber mecanismos explícitos que garanticen, aún en tiempos de cambio político, decisiones de invertir hoy para satisfacer las necesidades del mañana. ¡Ser Feliz! OMS/OPS. La Renovación de las APS en las Américas 2007

14. Liderazgo en la APS LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD tendrá éxito cuando se consiga la participación de personas, sectores, familias y comunidades, pero con el apoyo del sistema de salud enfatizando en el LIDERAZGO primordial de los entes territoriales. OMS/OPS. Liderazgo y salud . La renovación de la APS en as Américas 2007

15. Visión compartida:Participación

16. Niveles de Participación OPS-OMS. Niveles de participación comunitaria

17. Tipos de participación • Participación Social • Participación Ciudadana • Participación Comunitaria • Participación Institucional • Participación Intersectorial Arroyave I., La organización de la salud en Colombia

18. Tipos de participación • P.Ciudadana: Ejercicio de derechos y deberes para conservar la salud individual, familiar y comunitaria. Aporta en planeación, gestión, evaluación y veeduría de SS: SAC, referéndum, iniciativa popular, revocatoria. .(Dec . 1757/94), (art 159 CN)) • P. Comunitaria: Derecho de las organizaciones a participar en decisiones de planeación, gestión, evaluación y veeduría (COPACOS ((art 103 CN , Dec . 1757/94), Junta Directiva, comité ética hospitalaria, Consejo Municipal de planeación) . Arroyave I., La organización de la salud en Colombia

19. Herramientas para el Plan de AcciónParticipación Institucional Interacción de usuarios y personal para gestión, evaluación y mejoramiento de los servicios de salud: Alianza o asociación de usuarios, comité de ética hospitalaria, junta directiva EPS, IPS y ESE, SIAU, CTSSS. (art 175 Ley 100, Dec .1757/94,, 2 ética hospitalaria, COPACO)

20. Herramientas para el Plan de AcciónParticipación Intersectorial Asociación de actores de diversos campos, áreas y sectores: Educación, planeación, agricultura, grupos religiosos, juveniles, económicos, policía, padres, comerciantes etc. Representación en: Junta directiva, ética hospitalaria, CTSSS, COPACO, COMPOS . . .

21. Herramientas para el Plan de Acción Participación Ciudadana y Comunitaria • COPACOS (Dec . 1757/94), Junta Directiva, ética hospitalaria, Consejo Mpal de planeación , CTSSS (art 175 Ley 100), veedurías (art 103 CN) • CPOS (Ley 1098 de noviembre 8 de 2006), • CDPS (Decreto 0154 de mayo 29 de 2000) • COLPS o COMPOS

22. Recomendaciones de experiencias exitosas • Voluntad política • Intersectorialidad • Relación armónica entre entes territoriales-ESE-IPS • Inclusión del modelo de APS en el PDM • Continuidad de personal • Personal con experiencia en SP • Trabajo interdisciplinario • Participación Social

23. Objetivo del modelo • Mejorar la situación de salud de los Santandereanos a través de la integración de esfuerzos de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social y los otros sectores propiciando una cultura de salud que permita anticipar riesgos, orientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención integral con amplia participación comunitaria.

24. Actividades para el plan de Acción Inventario de Recursos • Historia y organización del municipio • Grupos comunitarios formales e informales • En salud: entidades que prestan algún tipo servicio de salud público y privado (hospital y servicios, IPS, EPS-S, EPS-C, droguerías) • Empresas. Productivas, de servicios • Entidades educativas: pre-escolar, primaria, básica primaria, bachillerato, tecnológico, universitario. • Recreación y cultura: biblioteca, casa cultural, ludotecas Tareas • Competencias y responsabilidades por sector, grupo . . . • Metas y compromisos con APS Renovada

26. El Cerrito • Competencias por cada sector • Responsabilidad de cada uno de los sectores • Normatividad • Intersectorialidad y distribución de recursos • Diagnostico Municipal • Plan de Salud Territorial • Plan de Acción según POA actual

27. Puerto Wilches • Competencias y responsabilidades x sector • Res de implementación APS Y PP municipales • Normatividad • Dx municipal • Plan de salud • Plan de acción • Metas y compromisos