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Devenir à long termes des enfants nés prématurément

Devenir à long termes des enfants nés prématurément. École de puériculture CHU - Montpellier. Définition. Prématurité < 37 sa Gros prématurés 33 - 36 sa Grand prématurés 28 - 32 sa Très grand prématurés < 28 sa

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Devenir à long termes des enfants nés prématurément

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Presentation Transcript

  1. Devenir à long termes des enfants nés prématurément École de puériculture CHU - Montpellier

  2. Définition • Prématurité < 37 sa • Gros prématurés 33 - 36 sa • Grand prématurés 28 - 32 sa • Très grand prématurés < 28 sa 6,8 % des naissances en France 1,6 % < 32 sa

  3. Devenir ? Plusieurs champs d’analyse : Médical : Respiratoire Staturo ponderal Neurosensoriel +++ Communication et cognition +++ Psychosocial Analyse globale/Prise en charge globale.

  4. Devenir neuro sensoriel du prématuré. • ??? Savoir dire que l’on ne sait pas ??? • Examen clinique: Prechtl ,Grenier, Amiel Tisson • Lésions cérébrales: HIV III, HIV IV Leucomalacie Péri ventriculaire pariétales ou pariéto-occipitales ( Echographie TF, IRM)

  5. La capsule interne1 Thalamus2 Noyaux grisISF:fibres motrices corticospinalesisf : fibres sensitives

  6. Séquelles de la prématurité(Fréquence estimée chez le grand prématuré) • Infirmité motrice cérébrale 5 à 10 % • Déficience mentale globale 5 à 15 % • Troubles cognitifs (apprentissages) 25 à 50 % • Troubles du comportement 25 à 50 % • Surdité 1 à 4 % • Otite chronique 10 à 20 % • Anomalies ophtalmo 25 à 50 % • Épilepsie 4 %

  7. Infirmité motrice cérébrale • Paralysie cérébrale : imc,imoc,polyhandicap 5 à 10 % age gestationnel dépendant ! chez le 32 / 36 sem risque à 1 % 10 fois > à celui des nnés à terme Facteurs de risque: Infection MF,RPM,HRP,PP,gémellité

  8. Troubles cognitifs • Les praxies • Les séquences temporelles ou spatiales • La Logique • Le langage : organisation, répertoire • La mémoire

  9. Les troubles du comportement • Hyperactivité • Troubles de l’attention • Impulsivité • Émotions • passivité ,timidité excessives

  10. Conclusion • Risques non négligeables • Pronostic difficile a établir • Surveillance et prise en charge à long terme indispensable

  11. conclusion • Travail de dépistage et d’évaluation: Troubles de l’attachement Troubles moteur Troubles sensoriel

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