1 / 21

Uluslararası Normalize Edilmiş Oranın Evde Ölçümünün Klinik Olaylara Etkisi

Uluslararası Normalize Edilmiş Oranın Evde Ölçümünün Klinik Olaylara Etkisi. Dr. Kerem Özbek Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardyoloji AD. GİRİŞ. Varfarin ile anti-kuagülasyon, Atriyal fibrilasyonlu ve Mekanik protez kapak hastalarında; Tromboembolik olayları azaltır

markku
Download Presentation

Uluslararası Normalize Edilmiş Oranın Evde Ölçümünün Klinik Olaylara Etkisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Uluslararası Normalize Edilmiş Oranın Evde Ölçümünün Klinik Olaylara Etkisi Dr. Kerem Özbek Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardyoloji AD

  2. GİRİŞ • Varfarin ile anti-kuagülasyon, Atriyal fibrilasyonlu ve Mekanik protez kapak hastalarında; Tromboembolik olayları azaltır • Sık takip gerekir, kullanımını kısıtlayan faktörlerden biri • Hastaların (Uluslararası Normalize Edilmiş Oran) INR ölçülen merkeze ulaşımındaki kısıtlılıklar • Maliyet • Ev tipi ölçümler, FDA; 2002 Protez kapak hastaları, 2008 Diğer hastalarda

  3. Metodoloji • Prospektif, randomize, çift kör • 28 Merkez, Ağustos-2003/Mayıs-2008 • Hastalar; Mekanik kapak protezi olanlar, AF olan hastalar veya Her ikisi bulunan hastalar • Hastalara 2–4 hafta ev tipi test ile ilgili eğitim • Hastalar eğitim sonrası randomize • Hastalar ayda 1 kez düzenli kontrole gelen • 3 aylık vizitlerle takip

  4. Sonlanım Noktası • Primer sonlanım Noktası • İnme, Major Kanama, Ölüm • Sekonder Sonlanım Noktası • MI , İskemi-dışı embolik olaylar, Visseral organ infarktları • Duke Anti-Kuagülasyon Memnuniyet Skalası (DASS) • Yaşam Kalitesi, (Health Utilities İndex Mark-3

  5. İstatiksel Analiz • Hedef 1 yılda 3200 hasta ve 2 yıllık Takip • 2,75 yılda 2922 Hasta • Ortalama takip 3 yıl • P ≤ 0,05 (İstatiksel olarak anlamlı) • Subgrup analizi ; CHADS2

  6. Tablo 1

  7. İlk Olay

  8. Major kanama

  9. İnme

  10. Ölüm

  11. Sonuçlar-1

  12. Sonuçlar-2

  13. Sonuçlar-3

  14. Sonuçlar-4

  15. Sonuçlar-1 • Ölüm, İnme ve Major kanamada gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmamış. • İlk olay görülme zamanı açısından gruplar arasında anlamlı farklılık yok • Subgrup analizinde gruplar arasında istatiksel olarak anlamı farklılık yok • Evde test yapılan grupta terapotik seviyeye daha geç ulaşılmış. (P ≤ 0.001)

  16. Sonuçlar-2 • DASS skoru; evde test yapılan grupta da düşük, yüksek memnuniyet (P ≤ 0.002) • Yaşam kalitesi skoru (HIIM ) evde test yapılan grupta istatiksel olarak daha yüksek • Maliyet evde test yapılan grupta daha yüksek, gruplar arasında anlamlı farklılık yok • Klinikte test yapılan gruptan evden test yapılan gruba geçiş (%1) • Evden testten klinik teste geçiş (%16 bazı dönemlerde, %13 kalıcı olarak, %3 geçici süre ile)

  17. Sonuçlar-3 • Evde test yapan grupta daha fazla minör kanama (istatiksel olarak anlamlı) • Cihaz kullanımına bağlı her hangi bir istenmeyen olay bildirilmemiş (Yanık, enfeksiyon, elektirik çarpması vs…)

  18. Tartışma • Literatürde daha önceki bazı çalışmalarda belirtildiği gibi primer sonlanım noktalarının azaltmada etkili bulunmadı (Literatürde ortalama %30) • Hastaların çoğu mekanik kapak protezi olmayan AF hastaları • Hastaların CHADS2 skoru ortalama 1.9 • Hastaların inme oranları çok az • Klinik testten evde test yapılan gruba geçiş az, sebep bu gruba INR metre cihazı çalışma tarafından verilmemesi , Cihaz maliyeti?

More Related