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Leishmaniasis Visceral Canina en la Argentina

Leishmaniasis Visceral Canina en la Argentina. Aspectos clínicos. M.V. José Octavio Estévez oestevez@arnet.com.ar Posadas, Misiones. José Octavio Estévez – 2009. Leishmaniasis visceral canina.

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Leishmaniasis Visceral Canina en la Argentina

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Presentation Transcript

  1. Leishmaniasis Visceral Canina en la Argentina Aspectos clínicos M.V. José Octavio Estévez oestevez@arnet.com.ar Posadas, Misiones José Octavio Estévez – 2009

  2. Leishmaniasisvisceral canina Parasitosis producida por Leishmania chagasi (familia Tripanosomatidae, orden Kinetoplastidia), transmitida (en América) poreldíptero flebotomíneo Lutzomyia longipalpis. José Octavio Estévez – 2009

  3. Amastigotes en macrófagos Promastigotes libres José Octavio Estévez - 2009 José Octavio Estévez – 2009 José Octavio Estévez – 2009

  4. Leishmaniasis visceral canina La enfermedad en el perro Aspectos clínicos José Octavio Estévez - 2009

  5. Ciclo biológico de la Leishmania en el insecto y en el perro José Octavio Estévez - 2009

  6. Leishmaniasisvisceralcanina • Claves: • Zoonosis • Enfermedad sistémica • Componentes inmunes presentes • Factor ambiental: determinante José Octavio Estévez – 2009

  7. Espectro clínico de la leishmaniasis • Clasificación según estado clínico • Perros asintomáticos resistentes • Perros asintomáticos (preclínicos) • Perros con signos mínimos de enfermedad persistente en el tiempo (¿perros oligosintomáticos? ¿formas crónicas?) (Animales Tipo 2) • Perros sintomáticos (Animales Tipo 1) (Animales Tipo 3) Ext.de :Oliva,Foglia manzullo,Pagano,Evoluzione dei protocolli terapeutici in corsodi leishmaniosi canina,Paraassitologia 46,2004 José Octavio Estévez – 2009

  8. Patogenia Mecanismos de presentación de lesiones • Alteraciones producidas específicamente por la acción del parásito, (hiperplasia epitelial, estímulo de matriz ungueal, etc.) - Alteraciones generadas por la formación de inmunocomplejos (vasculitis, uveítis, glomerulonefritis, etc.) José Octavio Estévez – 2009

  9. Patogenia Factores que determinan resistencia/susceptibilidad • Estado general • Concomitancia con otras enfermedades • Edad • Raza? • Tipo de respuesta inmune: Th1: celular (resistencia) Th2 humoral (susceptibilidad) José Octavio Estévez – 2009

  10. Signos y manifestaciones clínicas Dermatológicos Extradermatológicos o sistémicos José Octavio Estévez 2009

  11. Signos y manifestaciones clínicas Dermatológicos José Octavio Estévez 2009

  12. Signos y manifestaciones clínicas Dermatológicos: Reacción local en el lugar de picadura del mosquito vector, “Chancro de inoculación”; surge cerca de 20 dias después de la infección. JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  13. Signos y manifestaciones clínicas • Dermatológicos: • Reacción local en el lugar de picadura del mosquito vector, “Chancro de inoculación”. • dermatitis seborreica exfoliativa JOE-2009 JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  14. Signos y manifestaciones clínicas • Dermatológicos: • Reacción local en el lugar de picadura del mosquito vector, “Chancro de inoculación” • dermatitis seborreica • alopecia periorbital JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  15. Signos y manifestaciones clínicas • Dermatológicos: • Reacción local en el lugar de picadura del mosquito vector, “Chancro de inoculación”. • dermatitis seborreica • alopecia periorbital • hiperqueratosis JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  16. Signos y manifestaciones clínicas • Dermatológicos: • Reacción local en el lugar de picadura del mosquito vector, “Chancro de inoculación”. • dermatitis seborreica • alopecia periorbital • hiperqueratosis • nódulos subcutáneos JOE-2009 JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  17. Signos y manifestaciones clínicas • Dermatológicos: • Reacción local en el lugar de picadura del mosquito vector, “Chancro de inoculación”. • dermatitis seborreica • alopecia periorbital • hiperqueratosis • nódulos subcutáneos • onicogrifosis JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  18. Signos y manifestaciones clínicas • Dermatológicos: • Reacción local en el lugar de picadura del mosquito vector, “Chancro de inoculación”. • dermatitis seborreica • alopecia periorbital • hiperqueratosis • nódulos subcutáneos • onicogrifosis • erosiones y úlceras mucocutáneas ( hocico, labios, paladar) JOE-2009 JOE-2009 JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  19. Signos y manifestaciones clínicas • Dermatológicos: • Reacción local en el lugar de picadura del mosquito vector, “Chancro de inoculación • dermatitis seborreica • alopecia periorbital • hiperqueratosis • nódulos subcutáneos • onicogrifosis • erosiones y úlceras (puntas de orejas/hocico) • erosiones y úlceras (puntas de orejas, eminencias óseas) JOE-2009 JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  20. Signos y manifestaciones clínicas • Dermatológicos: • Reacción local en el lugar de picadura del mosquito vector, “Chancro de inoculación”. • dermatitis seborreica • alopecia periorbital • hiperqueratosis • nódulos subcutáneos • onicogrifosis • erosiones y úlceras (puntas de orejas, hocico, labios) • erosiones y úlceras (eminencias óseas) • ampollas y pústulas (vasculitis) JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  21. Signos y manifestaciones clínicas • Dermatológicos: • Reacción local en el lugar de picadura del mosquito vector, “Chancro de inoculación”. • dermatitis seborreica • alopecia periorbital • hiperqueratosis • nódulos subcutáneos • onicogrifosis • erosiones y úlceras (puntas de orejas, hocico, labios) • erosiones y úlceras (eminencias óseas) • ampollas y pústulas (vasculitis) • ¡¡ ausencia de prurito !! José Octavio Estévez 2009

  22. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos José Octavio Estévez 2009

  23. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • linfadenomegalia JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  24. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • linfadenomegalia • adelgazamiento JOE-2009 JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  25. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • .linfadenomegalia • .adelgazamiento • decaimiento, fatiga, prostración JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez – 2009

  26. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • linfadenomegalia • adelgazamiento • decaimiento, fatiga, prostración • lesiones oculares (blefaroconjuntivitis/ queratoconjuntivitis/ hemorragias retinianas) JOE-2009 JOE-2009 JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez – 2009

  27. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • linfadenomegalia • adelgazamiento • decaimiento, fatiga, prostración • lesiones oculares (blefaroconjuntivitis/ queratoconjuntivitis/ hemorragias retinianas) • anemia JOE-2009 José Octavio Estévez – 2009

  28. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • linfadenomegalia • adelgazamiento • decaimiento, fatiga, prostración • lesiones oculares (blefaroconjuntivitis/ queratoconjuntivitis/ hemorragias retinianas) • anemia • nefritis: corteza renal hiperecoica, necrosis linguales (uremia) JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez – 2009

  29. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • linfadenomegalia • adelgazamiento • decaimiento, fatiga, prostración • lesiones oculares (blefaroconjuntivitis/ queratoconjuntivitis/ hemorragias retinianas) • anemia • nefritis: corteza renal hiperecoica, necrosis linguales (uremia) • hepatoesplenomegalia JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez – 2009

  30. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • linfadenomegalia • adelgazamiento • decaimiento, fatiga, prostración • lesiones oculares (blefaroconjuntivitis/queratoconjuntivitis/ hemorragias retinianas) • anemia • nefritis: corteza renal hiperecoica, necrosis linguales (uremia) • hepatoesplenomegalia • hemorragias (melenas, epistaxis) JOE-2009 José Octavio Estévez – 2009

  31. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • linfadenomegalia • adelgazamiento • decaimiento, fatiga, prostración • lesiones oculares (blefaroconjuntivitis/queratoconjuntivitis/ hemorragias retinianas) • anemia • nefritis: corteza renal hiperecoica, necrosis linguales (uremia) • hepatoesplenomegalia • hemorragias (melenas, epistaxis) • Poliartritis, sinovitis (claudicación del tren posterior) JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez – 2009

  32. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • linfadenomegalia • adelgazamiento • decaimiento, fatiga, prostración • lesiones oculares (blefaroconjuntivitis/queratoconjuntivitis/ hemorragias retinianas) • anemia • nefritis: corteza renal hiperecoica, necrosis linguales (uremia) • hepatoesplenomegalia • hemorragias (melenas, epistaxis) • poliartritis, sinovitis (claudicación del tren posterior) • miositis JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  33. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • Linfadenomegalia • Adelgazamiento • Decaimiento, fatiga, prostración, fiebre • Anemia • Nefritis • Hepatoesplenomegalia • Hemorragias (melenas, epistaxis) • Poliartritis, sinovitis (claudicación del tren posterior) • Miositis • Trastornos oculares (conjuntivitis, queratoconjuntivitis, uveítis, etc.) • Trastornos neurológicos (convulsiones, parálisis, etc.) José Octavio Estévez 2009

  34. Signos y manifestaciones clínicas Extradermatológicos o sistémicos • Linfadenomegalia • Adelgazamiento • Decaimiento, fatiga, prostración, fiebre • Anemia • Nefritis • Hepatoesplenomegalia • Hemorragias (melenas, epistaxis) • Poliartritis, sinovitis (claudicación del tren posterior) • Miositis • Trastornos oculares (conjuntivitis, queratoconjuntivitis, uveítis, etc.) • Trastornos neurológicos (convulsiones, parálisis, etc.) • fiebre José Octavio Estévez 2009

  35. Diagnóstico José Octavio Estévez 2009

  36. Diagnóstico .Clínico *Signos dermatológicos y extradermatológicos *Bioquímica sanguínea y urinálisis José Octavio Estévez 2009

  37. Diagnóstico .Clínico *Signos dermatológicos y extradermatológicos *Bioquímica sanguínea y urinálisis .Parasitológico *raspajes de piel (citología) *punción de linfonódulos palpables y/o nódulos *punciones de médula ósea, hígado y bazo *biopsia de piel y/o vísceras José Octavio Estévez 2009

  38. Técnicas de toma de muestras para el diagnóstico parasitológico José Octavio Estévez 2009

  39. Raspajes con hoja de bisturí JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  40. Impronta JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  41. PAF de ganglio linfático (preferentemente poplíteo y/o preescapular). JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  42. PAAF de Médula ósea (unión costocondral) JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  43. Realización del extendido con dos portaobjetos JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  44. JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  45. Secado al aire • Teñido con Tinción 15 • Secado al aire • Observación microscópica con objetivo de inmersión en aceite. José Octavio Estévez 2009

  46. Diagnóstico parasitológico JOE-2009 JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  47. JOE-2009 JOE-2009 JOE-2009 José Octavio Estévez 2009

  48. Diagnóstico • Clínico • *Signos dermatológicos y extradermatológicos *Bioquímica sanguínea y urinálisis • Parasitológico • *raspajes de piel (citología) • *punción de linfonódulos palpables y/o nódulos • *punciones de médula ósea, hígado y bazo • *biopsia de piel y/o vísceras • Serológico • *Reacción de Imunofluorescencia Indirecta (RIFI) • *Reacción de Fijación de Complemento (RFC) • *Elisa,Test de Aglutinación directa,Western Blot • *rK 39 -Elisa • *Inmunocromatografía (Kalazar DetectR,TRALD (Test Rápido Anti Leishmania donovani), Speed LeishR. • Otros: Cultivo, Xenodiagnóstico. José Octavio Estévez 2009

  49. Diagnóstico serológico: Kalazar Detect R Speed LeishR José Octavio Estévez 2009

  50. Diagnóstico • Algunas consideraciones sobre las diferentes técnicas • Clínico: - aumento real de casos • - mejora de la capacidad diagnóstica del profesional • (tener en mente la enfermedad). • Parasitológico: Influido por la habilidad del observador y la calidad • de la muestra obtenida ( piel, ganglio, médula ósea, bazo). • Serológico (rk 39):¿sensibilidad? • ¿especificidad? • Sobre 177 diagnósticos parasitológicos positivos • se registraron 130 rK (+) y 47 (-).(Experiencia de los autores • con casos del año 2008) José Octavio Estévez 2009

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