SEXUALIDAD E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN ADOLESCENTES

1. SEXUALIDAD E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN ADOLESCENTES Paulina Troncoso Espinoza CEMERA FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE CHILE

2. ¿ Qué es la SEXUALIDAD?

3. SEXUALIDAD • La sexualidad nombra al conjunto de condiciones anatómicas, • Fisiológicas y psicológicas que caracterizan a cada sexo • Y a los fenómenos emocionales y conductuales vinculados al sexo.

4. RELACION SEXUAL ≠ SEXUALIDAD • Nacemos “sexuados” • Sexo • Identidad de género • Erotismo • Placer • Reproducción • Orientación sexual

5. SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES • La sexualidad está presente durante toda la vida. • En la adolescencia aparecen más intensamente sensaciones e impulsos sexuales a la par de los cambios biológicos que los hacen posible. • Los cambios hormonales permiten sentir placer físico y vincularlo a la persona deseada.

6. SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES • La forma en que se viven estos cambios depende de carácterísticas personales, sociales, culturales. • Los adolescentes se relacionan en pareja (pololeo, andantes) en forma romántica e intensa. • Pueden iniciar actividad sexual coital.

7. EDAD INICIO ACTIVIDAD SEXUAL PRECOITAL EN CHILE

8. ENCUESTA MUNDIAL SALUD ESCOLAR (8131 NIÑOS ENTRE 13 Y 15 AÑOS) 7-12% HOMBRES ANTES DE 13 AÑOS, 1-3% DE LAS MUJERES

9. EDAD DE INICIO ACTIVIDAD SEXUAL CONSULTANTES CEMERA • EDAD PROMEDIO INICIO ACTIVIDAD SEXUAL 15.7 años en hombres 15.4 años en mujeres • TIEMPO PROMEDIO ENTRE INICIO RELACION AFECTIVA E INICIO ACTIVIDAD SEXUAL 6.2 meses en hombres 7.5 meses en mujeres

10. Actividad sexual (coital) en adolescentes chilen@s

11. ¿Qué consecuencias adversas puede tener la actividad sexual? EMBARAZO NO DESEADO INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

12. USO MÉTODO DE PREVENCIÓN PRIMERA RELACIÓN SEXUAL 76.1

13. A mayor pobreza más embarazo en adolescentes

14. Infecciones de Transmisión Sexual - ITS • Son enfermedades que se caracterizan porque su principal modalidad de transmisión es la sexual. • Conocidas previamente como ETS, la OMS cambia el concepto el 1998 debido a las infecciones asintomáticas que no son percibidas como “enfermedad”, que pueden provocar daño irreversible.

15. ITS: Transmisión predominantemente sexual • Contacto directo con lesiones de mucosas o piel • Contacto con secreciones o fluidos corporales (orales, vaginales, uretrales, anales) • Por vía sanguínea • Por transmisión de la madre al niño durante embarazo, parto y lactancia • Muchas ITS no presentan sintomatología.

16. IMPORTANCIA ITS ADOLESCENTES • 50% ITS 15- 24 años • Mayor número parejas sexuales. • Conductas de riesgo • Falta acceso a fuentes de información adecuada.

17. IMPORTANCIA ITS ADOLESCENTES

18. Agentes de transmisión sexual Bacterias: • N. Gonorrea • Chlamydia • Treponema pallidum • Gardnerella vaginales Virus: • Herpes implex • Vs Hepatitis A, B, C • Papilomavirus humano • VIH Protozoos • Trichomonas vaginalis • Cryposporidium Ectoparásitos • Pithirius pubis • Sarcoptes scabiei • Hongos: cándida albicans

19. Agentes de transmisión sexual: Virus Herpes • Ampollas pequeñas, dolorosas en genitales, recto o boca • Ampollas -> úlceras • Evolución en brotes • Facilita infección por VIH • Estado de “portador”

20. Agentes de transmisión sexual: VirusCondiloma: Virus Papiloma Humano (HPV) • Muy frecuentes, pueden infectar genitales, ano, boca, garganta. • Verrugas genitales . • Cáncer de cuello uterino, vulva, vagina, pene, ano, cavidad orofaríngea. • La mayoría no sabe que está infectada y transmite a la pareja. • La lesión puede aparecer años después del contacto. • No hay curación, “portador”. • Prevención: vacunas.

21. Agentes de transmisión sexual: BacteriasNeisseria gonorrea • Gonorrea es una enfermedad muy común, mayor prevalencia 15-19 años. • Hombres: sensación de ardor al orinar y secreción blanca- amarillenta del pene. • Mujeres: asintomáticas hasta 80%, o síntomas leves al orinar y aumento flujo vaginal. • Puede propagarse a útero y trompas -> dolor crónico, infertilidad. • Aumenta riesgo transmisión VIH. • El tratamiento elimina la bacteria y corta la cadena de transmisión.

22. Agentes de transmisión sexual: BacteriasChlamydia • 7.9% mujeres chilenas 15-26 años. • ITS bacteriana más frecuente en adolescentes. • 70-90% no presenta síntomas. • Hombre: uretritis • Mujer: cervicitis • Secuelas: enfermedad inflamatoria pelviana, embarazo ectópico, infertilidad.

23. CONOCIMIENTO ITS EN ADOLESCENTES(CEMERA, 2006) • 384 adolescentes • 85% había iniciado actividad sexual. • 31% con 2 o más parejas sexuales. • Conocimiento parcial e insuficiente en ITS. • Adolescentes con mayor conocimientos presentaban mayor protección y autocuidado. ARS SIMAG Derechos Reservados 2012

24. ¿Cómo protegernos? • Abstinencia • Pareja única • Condón • Evitar conductas de riesgo • Acceso oportuno a Servicios de Salud para prevención y tratamiento

25. Condón • Está comprobado que el uso de condón reduce el riesgo de adquirir y transmitir una ITS. • En parejas heterosexuales discordantes VIH y uso de condón consistente --> 80% menor infección en VIH (-) . • Uso de condón disminuye riesgo de chlamydia, tricomona, gonorrea, herpes, sífilis. • 70% de protección contra HPV en estudiantes universitarias.

26. Razones de uso de condón en 1ª relación sexual

27. Estudio CEMERA(244 adolescentes)

28. Razones de no uso de condón • 39% incómodo • 23% uso de otro MAC • 11% pareja única • 11% no acceso • 8% no necesario • 4.6% sin actividad sexual • 3% olvido

29. Condón • El condón es una cubierta que se ajusta sobre el pene y que está cerrada. • Habitualmente son de látex con lubricantes en base de agua (aceite o vaselina destruyen al látex). • Alergia al látex-> poliuretano.

30. Condón • Presenta poros < 30 nanómetros, VIH mide 100 nanómetros. • 2% falla con uso óptimo. • Uso de espermicida puede aumentar riesgo de infección por VIH.

31. USO CORRECTO DEL CONDÓN • Revisar fecha vencimiento y envase • No exponer al calor • Uso durante toda la relación sexual • Abrir envase en un extremo con los dedos • No probar con agua o con aire previamente • Usar una vez y desechar

32. Causas de incidencia embarazo adolescente - ITS • Insuficientes programas y cobertura en el sistema educativo • Falta de políticas públicas de Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes y mujeres jóvenes • Desconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y jóvenes

33. DERECHOS REPRODUCTIVOS EN ADOLESCENTES • Requiere incorporar el cumplimiento de la confidencialidad: el artículo 16 de la Convención del Niño protege a los niñ@s frente a las interferencias contra su intimidad. • El artículo 14 exige respeto por la libertad de pensamiento y conciencia, respetando los derechos parentales de guiar al niño conforme desarrolla su plena autonomía. • Los prestadores de servicios de salud deben considerar la autonomía progresiva de los adolescentes respecto a su responsabilidad sexual.

34. DERECHOS REPRODUCTIVOS EN ADOLESCENTES • Informar a los adolescentes acerca de todos los aspecto de la sexualidad por personal capacitado: Programa de Educación sexual y reproductiva • Requiere contenido: abordar temas de sexualidad, embarazo no deseado, y medios para prevenir ITS. • Requiere estructura: coordinación entre gobiernos y prestadores de servicios de salud para garantizar acceso a servicios integrales y confidenciales, sin barreras legales, normativas y sociales.

35. LEY Nº 20.418FIJA NORMAS SOBRE INFORMACIÓN, ORIENTACIÓN Y PRESTACIONES EN MATERIA DE REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD • Toda persona tiene derecho a recibir educación, información y orientación en materia de regulación de fertilidad, en forma clara, comprensible, completa y, en su caso, confidencial. • Dicha educación e información deberán entregarse por cualquier medio, de manera completa y sin sesgo… • para decidir sobre los métodos de regulación de la fertilidad y, especialmente, para prevenir el embarazo adolescente, las ITS y la violencia sexual y sus consecuencias….

36. LEY Nº 20.418FIJA NORMAS SOBRE INFORMACIÓN, ORIENTACIÓN Y PRESTACIONES EN MATERIA DE REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD • Este derecho comprende el de recibir libremente, de acuerdo a sus creencias o formación, orientaciones para la vida afectiva y sexual. • Los establecimientos educacionales reconocidos por el Estado deberán incluir dentro del ciclo de Enseñanza Media un programa de educación sexual, con contenidos hacia una sexualidad responsable e informe sobre los MAC existentes y autorizados, de acuerdo al proyecto educativo, convicciones y creencias.

37. Servicios clínicos integrales y confidenciales en salud sexual y reproductiva para adolescentes • Accesibilidad: a la calle, espacios propios • Confidencialidad • Trabajo multidisciplinario, especializado • Bajos costos • Tiempo para consejería y atención oportuna • Coordinación con nivel hospitalización

38. CEMERA: Nuestro Centro

39. GRACIAS POR LA ATENCIÓN