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Antibióticos contra Infecciones por Gram Negativos

Antibióticos contra Infecciones por Gram Negativos. María José Acuña Navas Kattia Calvo Quesada Andrés Umaña Calderón José Pablo Madrigal Rojas . Contenido. Introducción Clasificación Antibacterianos Mecanismos de Resistencia. Introducción.

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Antibióticos contra Infecciones por Gram Negativos

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Presentation Transcript

  1. Antibióticos contra Infecciones por Gram Negativos María José Acuña Navas KattiaCalvo Quesada Andrés Umaña Calderón José Pablo Madrigal Rojas

  2. Contenido • Introducción • Clasificación • Antibacterianos • Mecanismos de Resistencia

  3. Introducción

  4. Bacterias Gram Negativas

  5. Bacterias Gram Negativas

  6. Flora Normal

  7. Clasificación

  8. Cocos Gram Negativos

  9. Neisseriae de importancia médica

  10. Aspectos clínicos importantes

  11. Bacilos Gram Negativos

  12. BGN Facultativos Lineales

  13. BGN Facultativos Lineales

  14. Tracto respiratorio

  15. Fuentes animales

  16. Enterobacterias • Principales anaerobios facultativos del tracto entérico • Flora normal (oportunistas) y patógenos primarios • Estructura antigénica compleja • Ag O • Ag K • Ag H

  17. Identificación

  18. Enfermedades causadas por Enterobacterias

  19. BGN Facultativos Curvos

  20. BGN Facultativos curvos • Vibriosp • Mar y aguas superficiales • V. cholerae→ diarrea acuosa • Campylobactersp • Animales • C. jenuni→ enteritis • Helicobactersp • H. pylori → gastritis y úlceras duodenales

  21. BGN Aerobios

  22. BGN Aerobios • Pseudomonassp • P. aeruginosa→ invasiva y toxigénica • Alteración en mecanismos de defensa • Infecciones nosocomiales • Acinetobactersp

  23. Antibacterianos

  24. Antibacterianos*** • Βeta-Lactámico • Cefalosporinas • Carbapenémicos • Monobactámicos • Aminoglicósidos • Quinolonas • Sulfonamidas y Trimetoprim • Tetraciclinas • Polimixinas • Nitrofurantoína • Fosfomicina

  25. β-lactámicos

  26. Penicilinas

  27. PENICILINAS • Antibióticos β-lactámicos anillo

  28. Clasificación ESPECTRO

  29. Mecanismo de acción • Inhibición síntesis de pared celular por unión a PBPs entrecruzamiento de PGN • Anillo β-lactámico se une covalentemente a PBPs • PBPs  inducen β-lactamasas • Crucial: división celular

  30. Farmacocinética • Absorción oral: • Aminopenicilinas buena • Ureido y carboxipenicilinas baja • Disminuye con alimentos (NO amoxicilina) • Alta unión proteica 50% • Penetración: a) Sangre, pleura, peritoneo, bilis, hígado, hueso y riñón b) Inflamación: SNC, próstata, ojo, líquido sinovial

  31. USOS/INDICACIONES Metabolismo mínimo Excreción renal  ajustar en IR Carboxipenicilinas  bilis

  32. Efectos adversos • Reacciones de hipersensibilidad  + común, leves, rash • Náusea, vómito • Diarrea  + con inhibidores de β-lactamasas • Irritación local • Nefrotoxicidad variable • Hipokalemia + ticarcilina • Toxicidad hematológica  raro  neutropenia, alteración de agregación pks

  33. Cefalosporinas

  34. Cefalosporinas

  35. Ampmd 2003;29

  36. No cobertura • S.pneumoniae resistente a penicilina • Estafilococos meticilinoresistentes • Enterococcus,L.monocytogenes, C.difficile • Legionellapneumophila, L.micdadei, Xanthomonasmaltophilia, C.jejuni y Acinetobacterspp

  37. Mecanismo de acción • Bactericida • Tiempo dependiente • Inhibición PBP’s y activación de enzimas autolíticas

  38. Mecanismos de resistencia • Degradación • Bloqueo de entrada • Bombeo • Alteración Sitio de acción

  39. Farmacocinética • Parenteral (exceptocefaclor, loracarbef, cefprozilo, cefuroxima, cefixima, ceftibutén, cefdinir, cefditorencefpodoxima) • Amplia distribución • SNC: ceftriaxona, ceftazidime, cefotaxime, ceftizoxima, moxalactam, cefepima • Eliminación renal (Cefoperazona y cefpiramide biliar) • T1/2corta (ceftriaxona 6-8h)

  40. Indicaciones

  41. Efectos adversos • HS • Fiebre (1%) • Potencial nefrotóxico • Diarrea (Cefoperazona) • Reacción tipo disulfiram, hipoprotrombinemia(cefamandol, cefotetán, moxalactam, cefoperazona) • Moxalactam: alteración función PK

  42. Carbapenémicos

  43. Carbapenémicos • Estructura más estable, espectro más amplio • Fármacos aprobados • Imipenem • Meropenem • Doripenem • Ertapenem • Espectro • Gram negativos • Gram positivos • Anaerobios

  44. Mecanismo de Acción • Unión a PBP con gran afinidad • Inhibición de síntesis de la pared bacteriana • Resistente a la hidrólisis de la mayoría de β-lactamasas • No reacción cruzada con demás β-lactámicos

  45. Farmacocinética • Vía parenteral • Amplia distribución • LCR → imipenem y meropenem • Vida media 1h • Ertapenem 4h • Eliminación renal • Imipenem → dipeptidasa en borde en cepillo de TP • Cilastina → recupera 70%

  46. Indicaciones • ITU • Vías respiratorias inferiores • Intraabdominales • Ginecológicas • Dérmicas • Tejidos blandos • Hueso • Articulaciones • Enterobacterias resistentes a cefalosporinas • Tratamiento empírico • Infecciones polimicrobianas • Infecciones nosocomiales

  47. Indicaciones Específicas • Doripenem y meropenem → BGN • Doripenem → P. aeruginosa y Acinetobactersp • Meropenem → meningitis bacteriana

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