320 likes | 416 Views
Zomerschool gezondheidsrekeningen ‘Gezondheidsrekeningen voor België in een internationaal perspectief’ Brussel, 20 september 2007 Wie betaalt de social profit in Vlaanderen? Proeve tot satellietrekeningen voor de sectoren gezondheidszorg, welzijnszorg en de socioculturele sector anno 2003
E N D
Zomerschool gezondheidsrekeningen‘Gezondheidsrekeningen voor België in een internationaal perspectief’Brussel, 20 september 2007 Wie betaalt de social profit in Vlaanderen?Proeve tot satellietrekeningen voor de sectoren gezondheidszorg, welzijnszorg en de socioculturele sector anno 2003 Onderzoek in opdracht van de VCSPO Jozef Pacolet, Wim Van Opstal, Marijke Borghgraef Hoger Instituut voor de Arbeid, Katholieke Universiteit Leuvenwww.hiva.be
1. Opdracht 2. Satellietrekening 3. Belang Werkwijze Vooruitgang Beperkingen Resultaten Gezondheidszorg Resultaten Welzijnszorg Resultaten Socioculturele Sector Totaalbeeld Verdeling naar organisatievorm Onvolledigheden en knelpunten Verschillen Belgische satellietrekening Inhoud
Handleiding en draaiboek voor het opstellen van een satellietrekening voor de social profit in Vlaanderen Publieke financiering in beeld brengen, maar dit kan niet zonder zicht op de private middelen Verdeling naar organisatievorm: private social profit, publieke social profit en ‘for profit’ of commerciële organisaties Nulmeting anno 2003 als startpunt voor volgende actualisering Vergelijking met informatie uit het verleden 1. Opdracht
Aanvulling op nationale rekeningen wanneer deze onvoldoende informatie geven over een bepaalde sector of aspect van onze economie Optiek van de bestedingen Voorwaarden: functioneel detail, herkenbaarheid voor de sector, administratieve inpasbaarheid Aansluiting bij OESO-inspanningen m.b.t. satellietrekening gezondheidszorg Op termijn een geïntegreerde zorgrekening? Ruimere definitie van ‘social profit’ indien relevant 2. Satellietrekeningen
De non-profit sector Gesalarieerden Activiteiten Privé Privé Publiek Zelfstandigen non-profit en hun personeel Markt Primair Secundair Tertiair Budget Quartair Quasi - Collectieve goederen Onderwijs Collectieve goederen en Vrijwillige bijdrage
De totale quartaire sector Gesalarieerden Activiteiten Privé Privé Publiek Zelfstandigen non-profit en hun personeel Markt Primair Secundair Tertiair Budget Quartair Quasi - Collectieve goederen Onderwijs Collectieve goederen en Vrijwillige bijdrage
De satellietrekening gezondheidszorg Gesalarieerden Activiteiten Privé Privé Publiek Zelfstandigen non-profit en hun personeel Markt Primair Secundair Tertiair Budget Quartair Quasi - Collectieve goederen Onderwijs Collectieve goederen en Vrijwillige bijdrage
‘Onbekend is onbemind’: statistische herkenning leidt tot maatschappelijke erkenning Kadert in het meerwaardenonderzoek van de VCSPO Goede inschatting van de sectoren gezondheidszorg en welzijn is van toenemend belang in de context van vergrijzingsproblematiek (budgettaire kost en creatie toegevoegde waarde en economische activiteit) Opvolgen van tendensen van vermarkting en privatisering 3. Belang
Van micro naar macro: basisinformatie, brontabellen, eigenlijke satelliettabel, synthesetabellen Klemtoon op publieke middelen: vertrekkend van gedetailleerde rekeningen van alle betrokken overheden Inschatting private middelen op basis van diverse bronnen, o.m. huishoudbudgetenquête, berekende remgelden RIZIV Verdeling naar organisatievorm op basis van werkgelegenheid 4. Werkwijze
Opbouw informatie: van micro naar macro GHZ enge definitie: 9,2 % van BBP GHZ incl. LTC: 10 % van BBP
Meer verfijnde informatie voor alle sectoren door te vertrekken van grootste detail begrotingen Meer accurate informatie door rekeningen te gebruiken Voor de eerste keer werkelijke regionale verdeling RIZIV-middelen beschikbaar Grotere aansluiting bij de concepten van het ‘System of Health Accounts’ door gebruik van classificatie en principes Tabel gezondheidszorg is beschikbaar naar verstrekker en functie Meer en meer ook de integratie van de welzijnszorgrekening in de concepten van gezondheidsrekening 5. Vooruitgang
Begrotingsrubrieken zijn niet zo stabiel in de tijd en tussen diverse overheden Geen centraal beschikbare elektronische informatie over de rekeningen van de provinciebesturen en de OCMW’s Geen voldoende gedetailleerd en consistent gebruik van economische codes bij de rekeningen van de lagere overheden Regels ‘System of Health Accounts’ wijken af van wat men intuïtief verwacht Blijft voor een deel ook gebaseerd op ramingen 6. Beperkingen
18 Ruime definitie 1 gezondheidszorg (incl. 16 1,9 overige chronische zorg) 14 1,7 Gezondheidszorg, inclusief 12 RVT en ROB + administratie 10 + overige bestedingen 8 Gezondheidszorg, inclusief RVT en ROB 12,3 6 4 Enge definitie 2 gezondheidszorg 0 7a. Uitgaven gezondheidszorg 2003, enge versus ruime definitie (in miljard euro) 16,764
18 16 3,24 Eigen bijdragen 14 0,67 12 Private verzekeringen 10 RIZIV financiering (in miljard €) 8 9,84 Lokale overheden 6 Gemeenschappen 4 Federale overheid 0,67 2 1,44 0,91 0 7b. Uitgaven gezondheidszorg 2003, opsplitsing volgens financierder (in miljard €)) 16,764
7b. Uitgaven gezondheidszorg 2003, opsplitsing volgens financierder (%) 100% 19,31 90% 80% 4,01 Eigen bijdragen 70% Private verzekeringen 60% RIZIV financiering (%) 50% 58,69 Lokale overheden 40% Gemeenschappen 30% Federale overheid 20% 3,97 8,57 10% 5,45 0%
7c. Evolutie van de gezondheidszorguitgaven, enge versus ruime definitie, België-Vlaanderen (in % van het BBP) Enge definitie 12 gezondheidszorg 10 10 Gezondheidszorg, 9,2 8,1 8,1 inclusief RVT en ROB 7,2 8 7,1 6,5 7,1 van BBP) 6 uitgaven gezondheidszorg (in % Gezondheidszorg, 5,9 inclusief RVT, ROB, 4 administratie & overige 2 Ruime definitie gezondheidszorg 0 (incl. overige 1987 1992 1997 2002 chronische zorg)
7 d. Reële evolutie van de gezondheidszorg-uitgaven, België, 1987- 1997, Vlaanderen, 1997-2003 (in index en jaarlijks groeipercentage)
6 5 1,2 Eigen bijdragen 4 1,0 Sociale Verz. 3 Lokale overheden financiering (miljard euro) 0,8 Gemeenschappen 2 Federale overheid 1,9 1 0,4 0 8a. Bestedingen sector welzijnszorg (in miljard euro) 5,261 5,260
100% 90% 22,20 80% Eigen bijdragen 70% 17,00 Sociale verz. 60% 14,93 financiering (%) 50% Lokale overheden 40% Gemeenschappen 30% Federale overheid 37,28 20% 10% 8,51 0% 8b. Bestedingen sector welzijnszorg 2003, opsplitsing volgens financiering
6,00 5,26 5,00 3,87 4,00 3,00 uitgaven (in mjd €) 1,91 2,00 1,00 0,00 1988 1993 1998 2003 8c. Bestedingen sector welzijnszorg, evolutie 1997-2003 in reële termen, prijzen van 2003 (in miljard euro)
3,5 3,1 3,0 2,6 2,5 2,0 uitgaven (in % van BBP) 1,6 1,5 1,0 0,5 0,0 1988 1993 1998 2003 8d. Bestedingen sector welzijnszorg, evolutie 1997-2003 als % van het BBP
8e. Reële evolutie van de welzijnszorguitgaven, Vlaanderen, 1988 -1997-2003 (in index en jaarlijks groeipercentage)
3 2,5 Private bijdragen 0,812 2 Gemeenten Provincies financiering (miljard euro) 1,5 0,362 VGC 0,098 0,016 Vlaamse overheid 1 0,801 Federale overheid 0,5 0,326 0 9a. Uitgaven socioculturele sector (in miljard euro) 2,463
10a. Bestedingen gezondheidszorg, welzijn en socioculturele sector, 2003 (miljard euro)
14 Sociocultureel 12 1,5 Welzijn 1,2 10 0,8 Overlap G-W 1,9 1,1 8 1 Gezondheidszorg Uitgaven (in % van BBP) 6 Ruime def. (incl. overige chronische zorg) 8,1 4 7,1 2 3,1 Incl RVT/ROB + admin en overige 1,9 1,5 0 Incl. RVT/ROB Totaal Welzijn Gezondheid Overlap G-W Sociocultureel Enge definitie 10b. Bestedingen gezondheidszorg, welzijn en socioculturele sector en totaal, 2003 (% BBP)
14,0 12,0 2,9 10,0 2,3 8,0 Privaat 6,0 Publiek 9,7 4,0 0,7 7,7 0,5 2,0 2,4 1,0 0,0 Totaal Gezondheidszorg Welzijn Socioculturele sector 10c. Private en publieke middelen in de socialprofitsector (in % van BBP)
100% 90% 22,2 23,2 23,3 33,0 80% 70% 60% Privaat 50% Publiek 40% 77,8 76,8 76,7 67,0 30% 20% 10% 0% Totaal Gezondheids- zorg Welzijn Socioculturele sector 10c. Private en publieke middelen in de socialprofitsector (in % van sectortotaal)
Publieke Private For Profit socialprofit- Sector sector Totaal social profit sector 2003 Gezondheid (ruime definitie) 33,9 37,1 28,9 100 Welzijn 65, 7 5 ,0 29,3 100 Sociocultureel 50,9 17 ,0 32 ,0 100 1997 Gezondheid (België) 27,3 44,1 28,6 100 Welzijn 61,4 2,9 35,7 100 Sociocultureel 49,2 nb 50,8 100 11. Verdeling naar organisatievorm
Tegemoetkoming hulp aan bejaarden & integratietegemoetkoming Zorgverzekering: verhoging van verplichte sociale zekerheid of vermindering van eigen bijdragen? Idem voor sociale en fiscale maximumfactuur Kosten voor accommodatie Kapitaaluitgaven Door toepassing principe ‘finale besteder’ gaan onderlinge transfers verloren Terminologische problemen 12. Onvolledigheden en knelpunten
Opname van uitgaven regionale en lokale overheden diverse vormen van LTC niet opgenomen! Gebruik begrotingsrekeningen in plaats van begrotingen HVKZ/CZLZ: detail op basis van jaarverslag >< gebruik van verdeelsleutel Opvallend minder private bijdragen ambulante zorg Ook uitgaven openbare gezondheidszorg lager ingeschat 13. Verschil met Belgische satellietrekening
‘Point n’est besoin d’espérer pour entreprendre, ni de réussir pour persévérer’ Willem van Oranje