Kortare ledtider i cancervården – en nationell satsning 2015-2018

1. Kortare ledtider i cancervården– en nationell satsning 2015-2018

2. Varför? Cancervården har för långa väntetider och för stora regionala skillnader! RCCs processarbete har lett till vissa förbättringar men inga påtagliga väntetidseffekternationellt Ytterligare grepp behövs Standardiserade vårdförlopp (Pakkeforløb) innebär en stor förändring för svensk cancervård! Men vi ska inte kasta ut barnet med badvattnet….. Namn | Sammanhang

3. Bygger på cancerstrategi och RCC 500 mkr per år Nationell expertgrupp handplockad – rådgivande till departementet Sara S Johansson Socialdepartementet projektledare 2014 Mix av prestationsbaserad ersättning och stimulansmedel Planerar för överenskommelse med SKL 2015(-2018?) Landstingsbeslut i ÖK för att ta del av pengarna? Namn | Sammanhang

4. Expertgruppen Ove Andersson, ordförande Distriktläkarföreningen Mats Bojestig, hälso- och sjukvårdsdirektör Gunilla Gunnarsson, cancersamordnare Sveriges Kommuner och Landsting Katarina Johansson, ordförande Nätverket mot cancer Beatrice Melin, chef RCC norr Mef Nilbert, chef RCC syd Britt Nordlander, överläkare och representant för Svenska läkaresällskapet Cecilia Olsson, specialistsjuksköterska och representant för Svensk sjuksköterskeförening Göran Zetterström, utredare och cancersamordnare Socialstyrelsen Michael Öberg, överläkare och representant för Svenska läkaresällskapet Namn | Sammanhang

5. Förarbete hösten 2014– regeringsbeslut 4 september | 4 mkr • Ta fram underlag för standardiserade vårdförlopp för minst 4 diagnoser via RCC i samverkan och de nationella vårdprogramgrupperna. • Undersöka förutsättningar för att mäta och följa införandet av standardiserade vårdförlopp via landstingens vårdadministrativa system (SKLs tillgänglighetsteam). • Ta fram PREM-frågor (patienterna besvarar enkät om hur nöjda de är med vården) för att följa satsningen samt planera för hur frågorna ska användas under satsningen (RCC Sydöst). • Informera, förankra och planera för införande av standardiserade vårdförlopp i landsting och regioner (respektive RCC). Namn | Sammanhang

6. Pilotprojekt hösten 2014 • RCC i samverkan har uppdragit till 5 nationella vårdprogramgrupper att ta fram standardiserade vårdförlopp • Huvud-halscancer • Prostatacancer • Urotelial cancer • Akut myeloisk leukemi • Matstrupe-magsäckscancer • Socialdepartementets workshop i juni: Professionen positiv och beredd ! Namn | Sammanhang

7. Standardiserat vårdförlopp • Ett på förhand innehållsmässigt definierat utredningsförlopp med för varje del definierad värdeskapande ledtid • Ingen hänsyn till resurser • Förbokade tider för ingående utredningar • Bygger på multidisciplinärt arbetssätt och välinformerad patient och närstående Namn | Sammanhang

8. Välgrundad misstanke • När det uppfylls skickas remiss märkt ”Standardiserat vårdförlopp misstänkt xx-cancer” till specialiserade vården • Exempel lungcancer • Misstänkt förändring på lungröntgen eller datortomografi, eller • normal lungröntgen men andnöd eller blodiga upphostningar som varat mer än 1 vecka, eller • prov från dottersvulst som visat misstanke på lungcancer. • Arbetssättet måste förankras i primärvården och i specialiserade vården! Namn | Sammanhang

9. När märkt remiss kommer…. Koordinator bokar in alla utredningar på avsatta obokade tider I snitt 4 gånger fler obokade tider måste avsättas än det blir cancerdiagnoser men olika för olika diagnoser Alla utredande kliniker måste vara med i planeringen! Koordinatorsfunktion måste säkras! Namn | Sammanhang

10. Socialstyrelsens modell för väntetidsmätning – cancerpatientens väg genom vården Märkt med standardiserat vårdförlopp, misstänkt xx-cancer Start av första behandling Fas 1 Nationella mätpunkter Källa: Socialstyrelsen, Väntetider i cancervården – väntetider från remiss till behandling i cancervården, delrapport oktober 2013 Namn | Sammanhang

11. Exempel standardförloppstider i Danmark Tid från mottagen remiss till start av första behandling (operation): • Bröstcancer 27 dagar • Tjock- och ändtarmscancer 37 dagar • Lungcancer 44 dagar • Prostatacancer 50 dagar Namn | Sammanhang

12. Framgångar och utmaningar i Danmark Resultat • Bättre korttidsöverlevnad men beror det på pakkeforløb? • Kortare väntetider • Förbättrad samverkan mellan kliniker, sjukhus och regioner • Nöjdare patienter Utmaningar • Kapacitetsbrister i cancervården • Kapacitetsbrister för andra diagnoser (undanträngning)? • Kommunikation om pakkeforløben Namn | Sammanhang

13. Svenska utmaningar • Helt nytt arbetssätt! • Primärvårdens roll, sjukhusvårdens roll • Välgrundad misstanke – definition • Förbokade tider, obokade tider • Ledtidskoordinator = Kontaktsjuksköterska? Undersköterska? Vårdadministratör? Nytt yrke? • Gräddfil eller inspiratör? • Den ekonomiska satsningen är övergående • Beslutsgången Namn | Sammanhang