Histopathologie de la Borréliose de Lyme

2. Histopathologie de la Borréliose de Lyme Dr Moguelet Service d’Anatomie pathologique CHU TENON

3. Histopathologie • Réponse cellulaire inflammatoire • Lymphocytes B et T, plasmocytes, macrophages et mastocytes • Biopsie cutanées / synoviales / musculaires

6. Histopathologie • Les lésions cutanées • Les lésions articulaires • Les lésions musculaires • Les lésions cardiaques • Les lésions neurologiques

7. Histopathologie • Image évocatrice • Si plasmocytes présents • Non spécifique • Diagnostic d’élimination • Nombreux diagnostics différentiels

8. Les lésions cutanées • Site de piqûre de tique • Erythème migrant • Lymphocytome cutané bénin • Acrodermatite chronique atrophiante

11. Diagnostics différentiels • Les lésions cutanées • Site de piqûre de tique • Piqûre d’insecte • Erythème migrant • Lymphocytome cutané bénin • Acrodermatite chronique atrophiante

14. Les lésions cutanées • Site de piqûre de tique • Erythème migrant • Lymphocytome cutané bénin • Acrodermatite chronique atrophiante

16. Diagnostics différentiels • Les lésions cutanées • Site de piqûre de tique • Erythème migrant • Érythèmes annulaires • Lymphocytome cutané bénin • Acrodermatite chronique atrophiante

17. Diagnostics différentiels • Les lésions cutanées • Site de piqûre de tique • Erythème migrant • Érythèmes annulaires • Lymphocytome cutané bénin • Acrodermatite chronique atrophiante Erythema annulare centrifugumErythema gyratum repensErythema chronicum migransErythema marginatumAnnular erythema of infancy

18. Les lésions cutanées • Site de piqûre de tique • Erythème migrant • Lymphocytome cutané bénin • Acrodermatite chronique atrophiante

21. Diagnostics différentiels • Les lésions cutanées • Site de piqûre de tique • Erythème migrant • Lymphocytome cutané bénin • lymphome B cutané • Pseudolymphome B • Acrodermatite chronique atrophiante

22. Lymphocytome cutané bénin Lymphome B centrofolliculaire

23. Les lésions cutanées • Site de piqûre de tique • Erythème migrant • Lymphocytome cutané bénin • Acrodermatite chronique atrophiante

25. Diagnostics différentiels • Les lésions cutanées • Site de piqûre de tique • Erythème migrant • Lymphocytome cutané bénin • Acrodermatite chronique atrophiante • morphée • lichen scléroatrophique • DIG

26. Les lésions articulaires • synovite hypertrophique non spécifique

27. Diagnostics différentiels • synovite hypertrophique non spécifique • Polyarthrite rhumatoïde • Syndrome de Reiter • Synovite post-traumatique

30. Les lésions cardio-vasculaires • Cardiaque • 3 feuillets • infiltrat lymphoplasmocytaire • en bande sous endocardique • myocytes dégénératifs ou nécrotiques • microangiopathie oblitérante • Peau / synoviale / cœur / nerfs Duray PM. 1999

31. Les lésions musculaires • infiltrat lymphoplasmocytaire focal • interstitiel et périvasculaire • +/- fibres musculaires dégénératives • +/- fasciite

32. Les lésions du système nerveux • système nerveux central / méninges • Lymphocytes+++ • système nerveux périphérique • infiltrat lymphoplasmocytaire • Radiculaire : ganglionnaire dorsale • Perte de cellules ganglionnaires • Nerfs périphériques • Perte axonale multifocale

33. Vallat JM. Neurology 1987.

34. Méthode de visualisation in situ des Borrelia • Les colorations argentiques • Warthin Starry / Dieterle / Steiner / Bosma-Steiner • Réalisation difficile • Interprétation difficile, risques de faux positifs • Pas de différenciation des genres

36. N. Marti Ras, D. Postic, P. Ave, M. Huerre, G. Baranton. Res. Mic. 2000 (B. turicatae)

37. Méthode de visualisation in situ des Borrelia • Immunohistochimie • Ac mono-polyclonaux N. Marti Ras, D. Postic, P. Ave, M. Huerre, G. Baranton. Res. Mic. 2000 (B. turicatae)

38. Visualisation in situ • ACA : 10 à 120 coupes sont nécessaires (de Koning et al)

39. de Koning J. Clin Dermatol 1993.

40. de Koning J. Clin Dermatol 1993.

41. de Koning J. Clin Dermatol 1993.

42. Conclusion : Intérêt histopathologie • Images évocatrices, non spécifiques • Mise en évidence de Borrelia difficilement réalisable en routine