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Analyse standardisée des variations de pratique NCAZ - CNMM 22/10/2018

Appropriate care unit, Cellule soins efficace , Cel Doelmatige zorg,. Analyse standardisée des variations de pratique NCAZ - CNMM 22/10/2018. Pascal.Meeus@inami.fgov.be Virginie.Dalcq@inami.fgov.be Anneleen.Vangeystelen@riziv.fgov.be.

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Analyse standardisée des variations de pratique NCAZ - CNMM 22/10/2018

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  1. Appropriate care unit, Cellulesoinsefficace, Cel Doelmatige zorg, Analyse standardisée des variations de pratiqueNCAZ - CNMM 22/10/2018 Pascal.Meeus@inami.fgov.be Virginie.Dalcq@inami.fgov.be Anneleen.Vangeystelen@riziv.fgov.be

  2. Nationaal akkoord artsen-ziekenfondsen (NCAZ, Medicomut) 2018-2019 • 4.4. Soins efficaces • ..promouvoir des soins efficaces • accès à des données pertinentes concernant les dispensateurs de soins et les patients ;

  3. Méthodologie • Priorités (Rapport performance/..) • Programme d’analyse variation de pratique 3 A. amélioration du règlement 3 B. formation continue Information Feedback Incentives 4 (controle!) 5. Monitoring

  4. Programme d’analyse : Methodology • Tauxd’interventionstandardisé( / 100.000 assurés) • (genre , age, statut social) • Analyse systématiqueselondifférentscritères • Comparaisoninternationale (sidisponible) • Classed’âge, genre • Géographique • Statut social • Hospitalisation de jour / classique • Tendance • Techniques utilisées • ….

  5. 1 : ComparaisonInternationale Chirugiebariatrique: tauxd’intervention (versus tauxd’obésité)

  6. 2 : Comparaisondes taux par genre Carpial Tunnel tube

  7. 2 : Comparaisondes taux par âge Dépistage du cancer du col

  8. 3 : Comparaisongéographique Carotid duplex Variation = 4 Variation = 3,5 8 8

  9. 3: Comparaisongéographique Orthotondicsurgery 2015-2017 > 99,7% 9 9 9

  10. 4. selon le statut social Varicoseveins Myringotomy tube 10

  11. 5. Par type de prise en charge Inguinal hernia : one day versus classicalhosp

  12. 6. Selon les différentes techniques utilisées Bariatricsurgery : banding versus bypass, versussleeve

  13. 7. Selon le type de professionnel Echo Thyroid : Radiologists versus connexists

  14. 8. Les variations de tendance Medical radiation : CT spine 14

  15. Rapport standard :

  16. Quelquesexemples : Drains transtympaniques

  17. Quelquesexemples : Stress test

  18. Quelquesexemples : Echo de la prostate

  19. Quelquesexemples : Echo carotidien

  20. Quelquesexemples : Canal carpien

  21. Choix des Priorités • présélection : NICE, not to do, Weinberg, choosing wisely, Blockbuster, France ,…) • Concerner un maximum de disciplines médicales pour ne pas en stigmatiserune en particulier… • Soutenuesouproposées par les professionnels de terrain: • Associations médicales • CNMM-NCAZ • ....

  22. Choix des Priorités • présélection : NICE, not to do, Weinberg, choosing wisely, Blockbuster, France ,…) • Concerner un maximum de disciplines médicales pour ne pas en stigmatiserune en particulier • Soutenuesouproposées par les professionnels de terrain: • Associations médicales • CNMM-NCAZ • ....

  23. Methodologie (bottom-up) : discussion avec les professionels Procedure (quick win) • Rapport thématique • Echange avec les associations médicales • Validation (enqueteauprès des experts) • Feedback sur les analyses • Proposition d’amélioration • Rapport sur les améliorationsproposéesincluantunemise à jour des recommandations • ….

  24. Plan d’action (dont recommandations et feedback) Myringotomy tube Les chiffres sont à titre d’exemple

  25. Methodologie (bottom-up) : discussion avec les professionels Procedure (quick win) • Rapport thématique • Echange avec les associations médicales • Validation (enqueteauprès des experts) • Feedback sur les analyses • Proposition d’amélioration • Rapport sur les améliorationsproposéesincluantunemise à jour des recommandations • Plan d’Implementation (Validation : NCAZ-CNMM ?) • (Ceciinclutl’organisation de feedbacks personnalisés à • discuter en peer review) • Rapport de suivi

  26. Timing • 2017-2018 : interne • Développementprogressif du programme en incorporant les banques de données • Test sur base de thématiquesvariées (60 topics déjà explorés ) • 2019-2020 : externe: collaboration avec les professionnelssur le diagnostic et le plan d’action

  27. Timing • 2017-2018 : • Développementdu programme • Test par thématique • 2019 : external • POC (varices) (en développement) • Appel à participer aux associations scientifiques • Publication Web (2019/03) • Rapports thématiquesincluant un plan d’action (fin 2019) • 2020 : Réalisation au cas par cas des plans d’actions,incluant, • Recommandations • Peer review + (individual ?) feedbacks

  28. Bedanktvooruwaandacht! Vragen / Opmerkingen…?

  29. N.B. Evolution des codes : exempleréductionmammaire

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