Understanding the Microscopy of Spinal Cord and Rexed Zones

1. A gerincvelő mikroszkópiája; Rexed-zónákA reflexív fogalma, receptorok és effektorokA proprioceptív reflex Dr. Baksa Gábor Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2019.

2. A gerincvelőkeresztmetszetitagozódása fehérállomány Faller 4., 5. funiculusposterior (hátsó kötél) 9. funiculuslateralis (oldalsó kötél) 12. funiculisanterior (elülső kötél) 10. fasciculuspropriusposterior 11. fasciculuspropriuslateralis 17. fasciculuspropriusanterior 18. commissura alba felszálló leszállóés asszociációspályák Réthelyi & Szentágothai

3. A gerincvelőkeresztmetszetitagozódása szürkeállomány Réthelyi & Szentágothai columna posterior(～ hátsószarv) columna lateralis(～ oldalsószarv) columna anterior(～ elülsőszarv) zona intermedia canaliscentralis Rexed-zónák (Rexed-laminák) gerincvelőimagok

4. A gerincvelőidegsejtjei • A hátsószarvbanfunicularisneuronok: • ezekaxonjaivalamelyikkötegben (=funiculus) szállnakfel a • központiidegrendszerbe. • A mellsőszarvbanradicularisneuronok: • ezekaxonjaiazelülsőgyökéren (=radixanterior) keresztülkilépnek • a gerincvelőbőléslehetnek • somatomotoros (𝛂- és 𝛾-motoneuronok) • visceromotoros (SY, PSY) sejtek • A szürkeállománybanmindenütt: • commissuralissejtek • asszociációssejtek • relésejtek • gátlóhatásúinterneuronok (pl.Renshaw-sejtek) funicularissejt commissuralis sejt asszociációs sejt relésejt radicularissejt Duus

5. wikipedia.org Rexed-zónák Dr. KozsurekMárk előadásából BrorRexed (1914-2002.) (Svédország) Az 1950-es évektőlismerttagolása a gerincvelőszürkeállományának. 10 különbözőlemez (I-X.) oldalanként. Eltérősejtesösszetétel.

6. A hátsószarvRexed-zónáiésmagjai Lamina I.: zona vagynucleusmarginalis hő- ésfájdalomérzet főbemenet a Lissauer-kötegből zsigeriérzőrostok agytörzsimonoaminergrostok Dr. KozsurekMárk előadásából Lamina II.: substantiagelatinosaRolandi bőrbőlérkezővelőshüvelynélküli ésvékonyvelőshüvelyűfájdalomérző rostok agytörzsimonoaminergrostok Bejövőfájdalomérzetmodulációja (opioidreceptorok...) Tr. spinothalamicus asszociációsrostok commissuralisrostok Lamina V-VI.: főleg V: tapintásiészsigeriérzőingerek agytörzsbőlleszállórostok kisugárzófájdalom főleg VI: bőr-, izom-, ízületi receptorok (helyzetérzékelés - propriocepció) Lamina III-IV.: nucleusproprius (columnaedorsalis) vastagvelőshüvelyűrostokfőleg a bőr mechanoreceptoraiból (átkapcsolás a 2. neuronra)

7. A zona intermediaés a oldalsószarvRexed-zónáiésmagjai Zona intermedia Lamina X.: a substantiagriseacentraliskörül • Lamina VII.: • fontosmagokésszámosinterneuronépítikfel • nucleusdorsalisvagynucleusthoracicusvagy • Clarke-Stilling mag (helyzete: Th9-L3) • alsótestfélbőlízületihelyzetérzékelés (propiocepció) • ésbőrmechanoreceptorai (epikritikusszenzibiltás) • Ebbőlindul a tr. spinocerebellarisdorsalis (Flechsig) • Nucelusintermediolateralis (helyzete: oldalsószarv Th1-L3): • lumbalisansympathicuspraeganglionarisrostokerednekinnen • sacralisanparasympathicuspraeganglionarisrostoklépnekkibelőlük • nucleusintermediomedialis (helyzete: oldalsószarv Th1-L3) : • Zsigerekből jövő érzőinformáció feldolgozása (zsigerek falának feszülése, fájdalom-, hő-, mechano- és kemorecepció), • átkapcsolódás a 2. neuronra • interneuronok (pl.Renshaw-féleinterneuronok) • a kéregből (tr. corticospinalis) és a formatioreticularisból (tr. reticulospinalis) leszállórostokisvégződnekitt Dr. KozsurekMárk előadásából

8. Az elülsőszarvRexed-zónáiésmagjai Dr. KozsurekMárkelőadásából • Lamina VII.: • Ez a lemez a mellsőszarvalkotásáhozishozzájárul. • Gátlóhatásúinterneuronjai (Renshaw-sejtek) • gylicin (gátlóhatású) neurotranszmiterrelműködnek • bemenetük: • kérgibeidegzésleszállópályákonkeresztül • azizmokatbeidegzőalfa-motoneuronokaxonkollateralisaiisingerlikőket, ezzelmintegynegatívvisszacsatolási • kört létrehozva (izmokvédelme) (finommotorikabeállításakülönösen a distalisvégtagizmokon) • ún. kimenetivagyrekurrensgátlás Lamina VIII.: Lenhossék-félecommissuralis mag; axonjai a commissuraalbábankereszteződnek Lamina IX.: nagyméretűradicularisneuronok (mozgatóidegsejtek = motoneuronok) találhatókittésRenshaw-sejtek

9. Dr. Székely Andrea előadásából

10. IX.

11. Receptorok Duus Olyan speciálisandifferenciálódottstruktúrák, amelyek a környezeti (külsővagybelső) ingereketingerülettéalakítvaakcióspotenciálként küldikazokattovább a központiidegrendszerfeléafferensidegrostokon keresztül. Osztályozásuktöbbfélelehet a helyzetük, a felvettingerforrása, jellege alapján. Exteroceptorok: külsőkörnyezetiingereketvesznekfel (Teleceptorok: távolabbróljövőingerek - szem, fül) Interoceptorok (visceroceptorok): a belsőkörnyezetetérzékelik, pl. ozmo-, chemo- ésbaroreceptorok Mechanoreceptorok: elemiitapintás, nyomás Thermoreceptorok: hideg, melegérzékelése Nociceptorok: fájdalomingerérzékelése

12. Reflexív reflexközpont afferens efferens receptor (érzékelő) effektor (végrehajtó) VÁLASZ INGER Reflex: a szervezettakaratlan, gyorsésazonoskimenetelűválaszaegyingerre

13. visceroszenzoros somatoszenzoros somatomotoros VEGETATÍV GGL. v vázizmok bőr, izmok, ízületek, ínak belső szervek Idegrendszeri alapok...(Dr. Kozsurek Márk előadásából) visceromotoros központi idegrendszer ÁTKAPCSOLÁS! ÉRZŐ GGL. simaizom , mirigyek receptoreffektor

14. Proprioceptív (saját, nyújtási) reflex • 2 neuronos, monoszinaptikusreflex • ín/izommegnyúlásaazinger, amelybeindítja • klasszikuspéldája a patellareflex (német: „Stolperreflex“ ～ botlásireflex) • feladataazizomvédelme (túlnyújtás/-feszítéstkp. azizomszakadásaellen) • továbbá a testhelyzetmegtartása a testtömegés a gravitációhatásávalszemben (antigravitációsizmok!!) • számosilyetvizsgálunkazalsóés a felsővégtagon (és van a m. masseternek) • vizsgálhatóazafferens/efferensbeidegzés, a beidegzőgerincvelőiszegmens(ek) épsége (reflexközpont) (areflexia, hypo-/hyperreflexia) • és a leszállópályákmodulálóhatásárólisnyerhetünkinformációt • (ld. pyramisjelek) • A receptorésazeffektortkp. ugyanabbanazizombanfoglalnakhelyet, ezért • beszélünksajátreflexről. Duus

15. Proprioceptív (saját, nyújtási) reflex Réthelyi - Szentágothai Miből áll a reflexív? receptor(izomorsó - azizomnyújtására, feszítésérereagálóreceptor) pl. a m. quadricepsfemorisállományában afferensszár(azizomorsótbeidegzőérzőidegvégződés, tkp. egy spinalisganglionbanelhelyezkedőpseudounipolarisneuronperi- fériásnyúlványa) pl. a n. femoralisszalaz L2-4 szegmensekhezbemenőérzőrostok reflexközpont (gerincvelő; idelépbeazelőbbipseudounipolaris neuroncentralisnyúlványaésátkapcsol a mellsőszarvbanelhelyez- kedő𝛂-motoneuronra. pl.az L2-4 szegmensek efferensszár(az𝛂-motoneuronaxonja) pl.az L2-4 szegmensekből a n. femoralisszalkimenőrostok effektor (azizommunkaizomzata, amelybe a receptorkéntműködőésa reflexkiváltásáhozingereltizomorsóágyazódik) pl. a m. quadriceps

16. Hol leszezmégfontos? Duus Porckorongsérvekfizikálisdiagnosztikájastb. 1-1 indikátorizomínreflexénekrenyhülésevagykiesése különösenazazonosgerincvelőiszegmensheztartozó dermatomaérzészavarával, esetlegazizomgyengülésével, bénulásával - azellenoldalivalisösszehasonlítva! - fontos diagnosztikaijellehet. Duus

17. Reflexkör reflexközpont afferens efferens beállítás visszajelzés receptor (érzékelő) effektor (végrehajtó) VÁLASZ INGER

18. Gamma-hurok 𝛂-motoneuron reflexközpont 𝛾-motoneuronok afferens efferens beállítás visszajelzés receptor (izom-/ínorsó) effektor (munkaizomzat) izommegrövidülése izom/ínmegnyúlása Tulajdonképpen egyproprioceptívreflexkörről van szó, amelyiknemcsakarraalkalmas, hogyazizommeg- nyúlásaeseténazizmotrövidítse, hanemképes a receptorésezzel a következőingerreadottválaszérzékeny- ségétbeállítani (követőszervomechanizmus). A gyakorlatbaneztöbbcéltszolgál.

19. Gamma-hurok, izomorsó, ínorsó Duus • Az izomorsókötőszövetestokkalrendelkezőreceptorstruktúra, ami • a munkaizomrostokkalpárhuzamosanhelyezkedikel. • Az izomfeszüléséreÉSmegnyúlásáraérzékeny. • Összetétele a tokonbelül: • intrafusalisrostok(harántcsíkoltak, de sokkalkisebbátmérőjűekésrö- • videbbek, mint a munkaizomrostok) • magláncreceptor: sejtmagjaiegysorban „láncként“ helyezkednekel • magzsákreceptor: sejtmagjai a rostközepéncsoportosulnak • idegvégződések • anulospiralis: zömmel a magzsákrostokkörültekeredik • (feszítéstérzékel - statikus) - Iatípusúrost („primer végződés“) • flower spray: főként a magláncrostokonjelenikmeg • (nyújtástérzékel - dinamikus) - II-es típusúrost (“szekundervégződés“) • 𝛾-motoneuronokaxonjai: azintrafusalisrostokatmotorosanidegzikbe • (elvileg: 𝛾1-neuronok a magzsákhoz, 𝛾2-neuronok a maglánchoz) azizomhosszbeállításánakszabályozása azizomrostelőfeszítettségénekszabályozása

20. intrafusalis rostok izomorsó kötőszövetestok munkaizomzat Altdorfer Röhlich

21. Gamma-hurok, izomorsó, ínorsó Duus Golgi-ínorsó • Golgi ínorsó: azelőbbivázizomínábanlokalizálódik • Ib-rostokidegzikbe • statikus (fesztésérzékelő) • segítazizomfeszítettségétfolyamatosvisszajelzéseirévén a fiziológiás • tartományonbelülszabályozni • azínorsóésizomorsó a a monosynaptikusnyújtásireflexívreceptorai, de • polisynaptikuskapcsolatokkal a 𝛾-hurkotkialakítvatöbbrétű a szerepük: azizomrostelőfeszítettségénekszabályozása • A𝛾-motoneuronokon a KIR-bőlleszállópályarostokisvégződnek (tr. reticulospinalis, tr. vestibulospinalis, tr. • corticospinalis...). Az intrafusalisrostokelőfeszítettségénekfokozása a 𝛾-rostokonkeresztül a mozgásszabályozás • (izomhosszautomatikusbeállítása, kontrakcióereje/gyorsasága - statikus/dinamikus) része. • Járás, állás, összetettkoordinációtigénylőfeladatoksoránazantigravitációsmunkaizomzatnyugalmitónusátis • szabályozza a 𝛾-hurok.

22. A gamma-hurokműködése reflexközpont 1 szinapszis ggl-sejtek 𝛂-motoneuronok 𝛾-motoneuronok afferens efferens ggl-sejtekperifériásnyúlványai (izomorsóIaés II-es rostjai) 𝛂-motoneuronokaxonjai beállítás visszajelzés receptor (izom-/ínorsó) effektor (munkaizomzat) 𝛾-motoneuron axonja izomorsó: Ia-rostok II-es rostok izommegrövidülése izom/ínmegnyúlása A KIR felőlérkezőutasításra a 𝛾-motoneuronokazaddigifeszítettségi/nyújtásiállapottóleltérőhosszúságúrais betudjákállítaniazintrafusalisrostokhosszát, aminekhatására a munkaizomzatisrövidül.