1 / 16

HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM

HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM. N. SÜMEYRA YILMAZ İSLAM ÇALIŞKAN SEHERYELİ YILMAZ. Hiperpotasemi. Hiperpotasemi, serum potasyum düzeyinin 5.5 mEq/L’den daha fazla olmasıdır. Yenidoğanda ise serum potasyum düzeyinin 6.0 mEq/L’nin üzerinde olması olarak tanımlanır. K + > 6 mEq/L – Acil durum

meg
Download Presentation

HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM N. SÜMEYRA YILMAZ İSLAM ÇALIŞKAN SEHERYELİ YILMAZ

  2. Hiperpotasemi • Hiperpotasemi, serum potasyum düzeyinin 5.5 mEq/L’den daha fazla olmasıdır. Yenidoğanda ise serum potasyum düzeyinin 6.0 mEq/L’nin üzerinde olması olarak tanımlanır. • K+ > 6 mEq/L – Acil durum • K+ > 7 mEq/L – Hayatı tehdit eden durum

  3. POTASYUM DENGESİ • Günlük gereksinimi çocuklarda her kg için yaklaşık 2 mEq hesaplanabilir. • Gastointestinal sistemde emilen potasyum; özellikle iskelet-kas, daha az olarak da alyuvarla karaciğer hücrelerinde toplanarak serum düzeyi 3.5-5.3 mEq/L arasında tutulmaya çalışılır.

  4. Hiperpotasemi sebepleri • Azalmış atılım Renal yetersizlik, Addison hast., Beta-blokerler, Hiperglisemi, Asidoz

  5. Artmış alım Crush zedelenmesi, Yanıklar, Sepsis, Masif hemoliz, Kan transfüzyonu, Yüksek doz penisilin, Artmış oral alım

  6. Artmış alım Crush zedelenmesi, Yanıklar, Sepsis, Masif hemoliz, Kan transfüzyonu, Yüksek doz penisilin, Artmış oral alım

  7. Hiperpotasemi semptom ve bulgular • Kas güçsüzlüğü • Uyuşukluk, • Ürperme • EKG değişiklikleri

  8. EKG değişiklikleri Uzun ,sivri T dalgaları, Genişlemiş QRS dalgaları Azalmış P dalga boyu

  9. EKG’ de sadece T dalgarında sivrileşme varsa serum K+ düzeyi 6-6.5 mEq/L‘den düşüktür • EKG’de QRS genişlemesi ve P dalgalarında kaybolma olursa serum potasyumu 7 mEq/L üzerindedir ve acil tedavi gerektirir

  10. Hiperpotasemide Tedavisinde İzlenecek Yol Akut -Değerlendirme *Klinik semptomlar, asidoz, hiperglisemi *EKG değişiklikleri -EKG çok bozuksa parenteral kalsiyum -Hücre dışı K+ dağılımının düzenlenmesi *İnsülin+glukoz *Bikarbonat -Fazla potasyumun uzaklaştırılması *Diürez *Katyon değiştirici reçineler *Dializ

  11. Kronik -Altta yatan nedenin saptanması *Katabolizma, enfeksiyon, doku travması *Hemoliz -Alımın kısıtlanması -İlaç kullanımı *-adrenerjik antagonist *NSAİ ilaçlar *ACE inhibitörleri *bazen heparin

  12. POTASYUM VERİLİRKEN UYULMASI GEREKEN KURALLAR: • Hesaplanan açık yavaş yavaş kapatılmalıdır • Verilen çözeltinin litresinde 40 mEq’dan çok potasyum olmamalıdır • Günlük total doz 160 mEq aşmamalıdır • Potasyum verilebilmesi için saatte en az 25 ml idrar atımı olmalıdır • Potasyum verilen hastalarda EKG izlenmeli ve normale dönene kadar potasyum verilmelidir.

  13. Hiperpotasemi tedavisi

  14. Hiperpotasemi bu tedavi şekillerine rağmen düzelmezse veya ağır böbrek yetmezliği varsa dializ gerekir. • Hemodializ ile K+ düzeyi saatte 1 mEq/kg düşürülebilir. • Peritoneal dializ daha etkili olmakla birlikte bebeklerde daha kolay uygulanması nedeni ile kullanılır

  15. Dializin Endike Olduğu Durumlar Hipervolemi Sodyum verilmesinin kontrendike olduğu Ödemli Şiddetli kronik böbrek yetmezliği

  16. TEŞEKKÜR EDERİZ

More Related