1 / 19

Forebygging av akutt ukomplisert cystitt

Forebygging av akutt ukomplisert cystitt. 1. Hva er akutt ukomplisert cystitt 2. Årsaksforhold 3. Hvor hyppig er det? 4. Når forebygge? 5. Ikke-antimikrobielle tiltak 6. Antimikrobielle tiltak. Akutt ukomplisert cystitt. - Akutt cystitt hos eller frisk voksen kvinne

melaney
Download Presentation

Forebygging av akutt ukomplisert cystitt

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Forebygging av akutt ukomplisert cystitt 1. Hva er akutt ukomplisert cystitt 2. Årsaksforhold 3. Hvor hyppig er det? 4. Når forebygge? 5. Ikke-antimikrobielle tiltak 6. Antimikrobielle tiltak

  2. Akutt ukomplisert cystitt • - Akutt cystitt hos eller frisk voksen kvinne • - < syv dagers sykehistorie • Andre former for urinveisinfeksjon • - All UVI hos • Gravide kvinner • Menn • Barn • - Uretritter • - Øvre UVI • - UVI ved patologi i urinveiene • - UVI ved kompliserende sykdom

  3. Årsaksforhold til akutt cystitt • Forhold i fecal flora • Vaginal barriere • Oppadstigende infeksjon

  4. Hvor hyppig er hyppig cystitt?155 kvinner på Vestlandet med cystitt Antall cystitter siste 12 måneder: Bare denne ene: 62 40% 2 cystitter 34 22% 3 cystitter 29 19% Mer enn 3 cystitter 30 19%

  5. Hvorfor forebygge cystitt? • Medisinsk ufarlig sykdom • Faretruende bakteriell resistensutvikling • => Indikasjon: kvinnens plager • => Unngå antimikrobiell profylakse!

  6. Behandlingsstrategi • Sikker diagnose • Kvinnens behov • 3 eller flere /år • Individualisert behandling

  7. Påvirkning av fecal floraLaktulose (Duphalac, Levolac, Laktulose) • Romoppfyllende laxantia • Spaltes til bl. a. melkesyre • Senker intestinal pH • Favoriserer vekst av lactobaciller • Redusert mengde E. coli i faeces • Reduserer UVI på sykehjem

  8. Annen påvirkning av fecal flora • Foreløpige data, forskergruppe i Oulo: • Færre cystitter ved bruk av: • syrnet melk • (juice av) frukt og bær

  9. Vaginal barriære og hygiene • Ingen endring i risiko for residiv av: • Vaskerutiner • Dusj v. badekar • Bind v. tampong • Stramme v. vide bukser

  10. Lactobaciller?(Gynophilus) • Kvinner med hyppig cystitt har svekket vaginal barriere pga: • Svekket lactobacill flora vaginalt • Økt mengde virulente uropatogene staver • vaginalt og periuretralt • Vaginal tilførsel av lactobaciller (Gynophilus) • Ingen profylaktisk effekt

  11. Oppadstigende infeksjon og seksuell aktivitet • - Samleie: • ”Pumpe”bevegelse • Obs fremre skjedevegg • Individuell risiko • - Annen seksuell aktivitet: ingen risiko

  12. Antikonseptiva • Angår vaginal barriære • Pessar • fremmedlegeme • Spermicider • laktobaciller er følsomme • Spiral, p-pille ingen betydning

  13. Oppadstigende infeksjon og vannlating • Tisse innen 15 minutter etter samleie • Tisse ofte ( obs drikke) • Tisse fullstendig • v. dysfunksjonell vannlating

  14. Oppadstigende infeksjon og resturin • Resturin i frisk befolkning? • Sikker betydning ved obstruerende sykdom • Usikker betydning ved residiverende cystitt • hos ellers friske kvinner

  15. Tranebær(CranActin) • Spaltes i urin i bl. a. hippursyre • Senker pH i urin • Blokkerer G- stavers bindingsevne • både in vitro og in vivo • Forebygger residiverende cystitt • Cochrane review 2000 • Kontiokari T et al. BMJ 2001;322:1571-6

  16. Metenaminhippurat (Hiprex) • Spaltes i formaldehyd og hippursyre • Surgjøring av urin ikke nødvendig • Tolereres bra • Liten resistensutvikling, ingen kryssresistens • Nesten like effektivt som antibiotika

  17. Østriol • Kvinner over 70 år • Restituerer uretramukosa • vaginal mukosa • bekkenbunnmuskulatur • Profylaktisk effekt i kontrollerte forsøk

  18. Forebygger akupunktur hyppig cystitt? • To studier: • Akupunktur kan redusere residivfrekvensen • med 50-70% i forhold til ingen behandling • Bedring korrelerer med mindre resturin

  19. Antimikrobiell profylakse • Postkoital behandling • Cotrimoxazol (Trimetoprim, Seleksid?) • Pasientstyrt kortbehandling • Trimetoprim, Seleksid, Furandantin • Gupta K et al. Ann Intern Med 2001; 135: 9-16 • Kontinuerlig profylakse • Furadantin, Trimetoprim

More Related