110 likes | 264 Views
Forebygging av tuberkulose blant innvandrere i Norge. Ingunn Harstad Stipendiat/lungelege ved NTNU / St.Olavs Hospital. Epidemiologisk situasjon i Norge. Aktiv TB 250-300 nye tilfeller av aktiv TB årlig Eldre nordmenn smittet for lenge siden, aktiv sykdom når redusert av annen sykdom
E N D
Forebygging av tuberkulose blant innvandrere i Norge Ingunn Harstad Stipendiat/lungelege ved NTNU / St.Olavs Hospital
Epidemiologisk situasjon i Norge Aktiv TB • 250-300 nye tilfeller av aktiv TB årlig • Eldre nordmenn smittet for lenge siden, aktiv sykdom når redusert av annen sykdom • Yngre utenlandsfødte, smittet i hjemlandet, har oftere ekstrathoracal tuberkulose • Over 80% av tilfellene er reaktivering av tidligere smitte- ikke nysmitte
Latent tuberkulose • Ca 10% av smittede utvikler aktiv tuberkulose, avhengig av risikofaktorer! • 366 fikk forebyggende behandling i 2005, av disse er 226 utenlandsfødte • Forebyggende behandling reduserer reaktivering med 60-90% • Lite brukt i Norge tidligere, anbefalt i ny veileder januar 2003
Hvordan kan tuberkulose forebygges? • Stoppe smitteoverføring- rask diagnose og behandling av smitteførende, isolering • BCGvaksine- reduserer primærtuberkulose utvikle nye vaksiner • Behandle latent tuberkulose med medisiner: hindre utvikling av aktiv tuberkulose • Generell bedring av leveforhold-
Pliktig tuberkulosekontroll • Risikogrupper: 1: Alle fra høyrisikoland som skal være mer enn 3 mnd i landet 2: Asylsøkere og flyktninger 3: Helsearbeidere og lærere som har vært i høyrisikoland over 3 mnd og skal tilbake i jobb • Medisinsk risiko for smitte eller sykdom • Undersøkelser: Tuberkulinundersøkelse av alle, Rtg thorax av alle over 15 år
Tuberkuloseundersøkelser hos asylsøkere som ankommer Tanum Tanum undersøkelse Aktiv TB Suspekt TB Løren Mottak behandling Diagnose- stasjonen Informasjon/ asylsøker Informasjon Ikke vurdert /ikke mottatt Avkreftet TB Informasjon Ikke vurdert /ikke mottatt Kommune 1 Vurdering flytting Kommune 2 Inform.sendes Henvisning spesialist Utreise/ forsvunnet Utreise/ forsvunnet Henvisning spesialist epikrise epikrise Utreise Spesialist Vurdering/ undersøkelse Ikke møtt Flyttet helse- foretak Behandling Aktiv/latent TB MSIS- melding Tub.ko- ordinator
Hvorfor gjøre en studie? • Hvordan kan nye tilfeller av aktiv tuberkulose hos innvandrere i Norge forhindres? • Hvordan kan en oppnå best mulig og målrettet behandling av latent tuberkulose? • Ser på risikoforhold hos den enkelte innvandrer og innvandrergrupper før og etter ankomst Norge og helsetjenestens møte med problemet
Hva forventes å komme ut av prosjektet • Kartlegging av hvordan henvisningskjeden fungerer • Kartlegging av hva som karakteriserer alle asylsøkere som kommer i en gitt periode mht risk for tuberkulose • Hvordan fungerer forebyggende behandling i dag • Hva kan vi endre for å få en velfungerende oppfølging der de riktige får forebyggende behandling • Reise nye problemstillinger som kan undersøkes videre
Kommunelegens rolle • Jeg ønsker samarbeid og feed back • Dere vil få mange registreringsskjema til utfylling • Resultatene blir publisert • Fører til en bedre /enklere behandling av innvandrere mht tuberkulose?