1 / 12

Baten tegen lagere kosten, That’s the question Antwoord: integrale populatiebekostiging!

Baten tegen lagere kosten, That’s the question Antwoord: integrale populatiebekostiging!. Congres Bekostiging 2013 / 22 november 2012. Zorguitgaven: wat is eigenlijk het probleem?. Internationale vergelijking zorguitgaven, 2009 . Bron: NVZ brancherapport ziekenhuizen, 2012.

meli
Download Presentation

Baten tegen lagere kosten, That’s the question Antwoord: integrale populatiebekostiging!

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Baten tegen lagere kosten, That’s the questionAntwoord: integrale populatiebekostiging! Congres Bekostiging 2013 / 22 november 2012

  2. Zorguitgaven: wat is eigenlijk het probleem? Internationale vergelijking zorguitgaven, 2009 Bron: NVZ brancherapport ziekenhuizen, 2012

  3. Inspiratie: Kaiser Permanente

  4. Inspiratie: Kaiser Permanente (géén blauwdruk!!!) • KP = voorbeeld van integrale populatiebekostiging → 1e én 2e lijn uit 1 budget → cure én (delen van) care uit 1 budget • Capitation: vast bedrag per verzekerde per jaar → sterke prikkel tot kostenbeheersing → toegankelijkheid en kwaliteit onder druk?

  5. Schotten in de zorg belemmeren integrale populatiebekostiging Zorgverzekeraars Zvw Gemeenten WMO Zorgkantoren AWBZ

  6. Gevolgen van schotten • Ondoelmatigheid • Want aanbieders werken langs elkaar heen • Gebrekkige informatie-uitwisseling 1e en 2e lijn / care & cure • Rem op preventie • Want baten slaan elders neer • Rem op substitutie • Want eigen omzet daalt • Verkeerde substitutie • Want kosten slaan elders neer Integrale populatiebekostiging lost dit allemaal op!

  7. Gaan ze “ontschotten”?

  8. Plannen regeerakkoord Zorgverzekeraars Zvw Gemeenten WMO Zorgkantoren AWBZ Huisartsen 2,5% Ziekenhuizen 2% Specialisten Min 100 mln Langdurige GGZ Extramurale verpleging Dagbesteding Persoonlijke verzorging Intramuraal excl. GGZ Wijkverpleegkundige

  9. Alternatief plan: radicale ontschotting Gemeenten WMO Zorgverzekeraars investeren met gemeenten in preventie van zwaardere zorg Zorgverzekeraars Zvw Zorgkantoren AWBZ Langdurige GGZ Extramurale verpleging • Zorgverzekeraar ontvangt normbedrag per verzekerde obvdiagnose en beperkingen • Korte termijn: normbedragen obv CIZ-indicatie • Functionele aanspraken obv professionele richtlijnen, standaarden en protocollen • Zorgverzekeraarsrisicodragend voor alle zorg! Dagbesteding Persoonlijke verzorging Intramurale zorg excl. GGZ Wijkverpleegkundige

  10. Nadere toelichting: www.marcpomp.nl • Koopman, S, en M. Pomp, De AWBZ op een tweesprong, Economisch Statistische Berichten, 12-10-2012 • Pomp, M., No risk, no gain: Uitvoering van de AWBZ door zorgverzekeraars, NZa Research paper, 2012 – 02, oktober 2012 • Pomp, M., De ouderenzorg naar de Zvw: Wat levert het op? Onderzoek in opdracht van Zorgverzekeraars Nederland, oktober 2012

  11. Wie is aan zet? • De AWBZ en de Zvw moeten worden samengevoegd tot één brede zorgverzekering • Pas dan komt integrale populatiebekostiging echt van de grond • Eerstelijnsorganisaties: begin gewoon met “schotdoorbrekende” initiatieven • Ervaren bewindspersonen steunen initiatieven die zorg goedkoper maken

  12. Stelling Integrale populatiebekostiging is de manier om te komen tot verantwoorde uitgavenbeheersing. Hiervoor is nodig radicale ontschotting van de zorg.

More Related