Brasília, Agosto de 2010

1. Brasília, Agosto de 2010

2. AÇÕES - 2009/2010 - Diretrizes Nacionais • Elaboradas em conjunto pelo Ministério da Saúde, CONASS e CONASEMS • Foco nas ações integradas, divididas em cinco • componentes: • Assistência • Vigilância Epidemiológica • Controle Vetorial • Comunicação/mobilização • Gestão • Foco em ações precoces de combate ao Aedes aegypti • como forma de evitar epidemias e organizar todos os • níveis de assistência aos pacientes

3. Prevenção e Controle da Dengue • Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue – junho 2009 • Adequação dos planos de contingência estaduais, regionais, metropolitanos ou locais • Ênfase em medidas de controle com caráter universal, contínuo e intersetorial

4. Classificação de áreas vulneráveis para ocorrência de epidemias de Dengue 2010/2011Nível Municipal

5. Prevenção e Controle Manutenção do caráter universal e contínuo das ações Identificação de áreas vulneráveis com intensificação das atividades de controle

6. Matriz para identificação das áreas de maior vulnerabilidade • Identificação de áreas com maior circulação do vírus da dengue durante os anos com epidemias entre 2000 e 2010 • Históricos dos resultados do Levantamento Rápido de Índices de Infestação pelo Aedes aegypti (LIRAa) • Resultados do Levantamento Rápido de Índices de Infestação pelo Aedes aegypti (LIRAa) no ano de 2010 • Densidade Populacional

7. Matriz para identificação das áreas de maior vulnerabilidade Indicador 1 (peso 4) (Hist. Incidência) + Indicador 2 (peso 1) (Hist. LIRAa) + Indicador 3 (peso 2) (LIRAa recente) + Indicador 4 (peso 1) (Densidade) = Total dos indicadores

8. Identificação de áreas com maior circulação do vírus da dengue durante os anos com epidemias entre 2000 e 2010

9. Identificação de áreas com maior circulação do vírus da dengue durante os anos com epidemias entre 2000 e 2010 2001 Q4 Valor 10 Q3 Valor 5 Q2 Valor 1 Q1 Valor 0

10. Identificação de áreas com maior circulação do vírus da dengue – Distribuição da incidência por áreas de acordo com os quartis 2008 2001 2002 2007 Q4 Q4 Q4 Q4 Valor 10 Q3 Q3 Q3 Q3 Valor 5 Q2 Q2 Q2 Q2 Valor 1 Q1 Q1 Q1 Q1 Valor 0 Soma dos valores de cada ano

11. Identificação de áreas com maior circulação do vírus da dengue durante os anos com epidemias entre 2000 e 2010 Somatório dos valores de 2001, 2002, 2007 e 2008 Q4 Valor 4 Q3 Valor 3 Peso 4 Q2 Valor 2 Q1 Valor 1

12. Históricos dos resultados do Levantamento Rápido de Índices de Infestação pelo Aedes aegypti (LIRAa) 2006 Q4 Valor 10 Q3 Valor 5 Q2 Valor 1 Q1 Valor 0

13. Históricos dos resultados do Levantamento Rápido de Índices de Infestação pelo Aedes aegypti (LIRAa) – 10 levantamentos entre 2006 e 2009 2009 2006 2007 2008 Q4 Q4 Q4 Q4 Valor 10 Q3 Q3 Q3 Q3 Valor 5 Q2 Q2 Q2 Q2 Valor 1 Q1 Q1 Q1 Q1 Valor 0 Soma dos valores de cada ano

14. Históricos dos resultados do Levantamento Rápido de Índices de Infestação pelo Aedes aegypti (LIRAa) Somatório dos valores dos 10 levantamentos entre 2006 e 2009 Q4 Valor 4 Q3 Valor 3 Peso 1 Q2 Valor 2 Q1 Valor 1

15. Resultados do Levantamento Rápido de Índices de Infestação pelo Aedes aegypti (LIRAa) no ano de 2010 O Índices de Infestação Predial foi utilizado para a identificação de áreas • Áreas com IIP abaixo de 1% - valor 0 • Áreas com IIP entre 1% e 3% - valor 1 • Áreas com IIP entre 3% e 5% - valor 2 • Áreas com IIP acima de 5% - valor 4. Peso 2

16. Densidade Populacional por Áreas Q4 Valor 4 Q3 Valor 3 Peso 1 Q2 Valor 2 Q1 Valor 1

17. Indicador 1 (peso 4) (Hist. Incidência) + Indicador 2 (peso 1) (Hist. LIRAa) + Indicador 3 (peso 2) (LIRAa recente) + Indicador 4 (peso 1) (Densidade) = Total dos indicadores Resultados da Matriz Quartis da soma ponderada dos indicadores para a definição das áreas de vulnerabilidade

18. Resultado da Matriz

19. Resultado da Matriz e Casos em 2009

20. Resultado da Matriz e Casos em 2010

21. Aplicação da nova matriz de risco – Goiânia/GODados Preliminares

22. Aplicação da nova matriz de risco – Belo Horizonte/MGDados Preliminares Baixo risco Risco moderado Risco alto Risco muito alto

23. Aplicação da nova matriz de riscoBoa Vista/RRDados Preliminares Baixo risco Risco moderado Risco alto Risco muito alto

24. Vulnerabilidade* de municípios para circulação dos vírus da Dengue. Estado da Bahia, 2010/2011 *GTFAD/Divep/Suvisa/ Sesab

25. Outros Componentes a serem incorporados na matriz • Monitoramento da ocorrência de casos ao longo do segundo semestre de 2010 • Realização de novos LIRAa • Determinantes ambientais - Ausência ou insuficiência de rede geral de saneamento e coleta de lixo

26. Monitoramento da ocorrência de casos ao longo do segundo semestre de 2010 • A ocorrência de casos de dengue acena com a identificação em tempo oportuno de áreas de circulação do vírus • Adiciona um componente dinâmico à matriz com peso 2 • Incidência de casos por área espacial recebendo os seguintes valores: 1. Primeiro quartil – valor 1 2. Segundo quartil – valor 2 3. Terceiro quartil - valor 3 4. Quarto quartil – valor 4

27. Realização de novos LIRAa • A partir da condução de novos LIRAa, o indicador 3 da matriz pode ser atualizado, sendo incorporado à matriz inicialmente desenvolvida

28. Determinantes ambientais • A ausência de serviços básicos de saneamento - necessidade de acúmulo de água em casa - potencial aumento dos criadores de alta produtividade do vetor da doença *Proxy – LIRAa – depósito predominantes: tonéis e barris • Coleta irregular de lixo - manutenção de criadouros

29. Cenário atual • Aumento expressivo das formas graves • Faixa etária mais atingida – menores de 15 anos • Circulação viral intensa (3 sorotipos + altos IIP), com aumento expressivo do DENV 1 • Prolongamento do período de maior ocorrência • Recente introdução do sorotipo DENV4 no Estado de Roraima

30. Obrigada! Equipe da GTFAD Jesuina do S. Mendes Castro Subcoordenadora de DTV/ Divep/ Suvisa/ SESAB www.saude.ba.gov.br/entomologiabahia/dengue gerenciadengue@gmail.com 71 31160051/ 31160024

31. ATITUDE O MELHOR REMÉDIO CONTRA A DENGUE