1 / 20

Man, geboren 1953

Man, geboren 1953. Voorgeschiedenis. Diabetes mellitus type 2 Complicaties: Neuropathie Nefropathie Retinopathie Nevendiagnoses: Hypertensie Hypercholesterolemie Non-adherentie aan therapie Laatste HbA1C: 74 mmol/mol (8.9%). Charcot voeten sinds 2006 2011:

mendel
Download Presentation

Man, geboren 1953

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Man, geboren 1953

  2. Voorgeschiedenis Diabetes mellitus type 2 Complicaties: • Neuropathie • Nefropathie • Retinopathie Nevendiagnoses: • Hypertensie • Hypercholesterolemie • Non-adherentie aan therapie Laatste HbA1C: 74 mmol/mol (8.9%)

  3. Charcot voeten sinds 2006 • 2011: • recidiverende infectie rechter voet aug 2011: osteomyelitis puskweek: S. aureus, E. faecalis

  4. Voorbeelden charcot

  5. Medicatie • Continue sc injectie insuline aspart • Paracetamol 4 dd 1 g • Acetylsalicylzuur 80 mg • Hydrochloorthiazide 12.5 mg • Irbesartan 150 mg • Amlodipine 5 mg • Atorvastatine 20 mg • Esomeprazol 20 mg • Gabapentine 300 mg 4 dd

  6. Therapie • Wat is het antibiotisch beleid mbt • keuze antibioticum of antibiotica-combinatie • toedieningsweg • dosering • duur van de behandeling • monitoring • qua effect • qua toxiciteit

  7. 2e probleem bij deze patiënt Recidiverende UWI Urinekweek oktober 2011: ESBL E.coli

  8. Vraag • Wat is de diagnose? • Welke antibiotica kun je niet gebruiken voor de behandeling van deze urineweginfectie? • Wat betekent dit voor het initiële beleid in relatie tot het standaardbeleid bij UWI’s volgens de SWAB?

  9. 4-1-12 opname via poli A/ Stinkende urine. Koorts en koude rillingen. Gebraakt. Verminderde eetlust 7 dgn terug laatste keer fosfomycine. Voet rechts lijkt wat roder. Voet wordt gespoeld via thuiszorg O/ zieke, klamme wat grauwe man Temp 39, p 130/min, RR 170/90 Cor S1, S2, syst souffle 2/6 pm 2e ICL, uitstralend naar carotiden. Geen endocarditis stigmata

  10. Vragen • Wat zijn de indicaties voor fosfomycine? • Welke initiële antibiotische therapie adviseer je bij deze patiënt in dit stadium? • En hoe zou je advies zijn, als deze patiënt gerepatrieerd was uit een ziekenhuis in Istanbul? New Delhi?

More Related