1 / 13

J.K. *1953

J.K. *1953. Urgentní příjem – výzva RZP. zásah v bytě, muž 60 let, dle dok. dlouhodobě CHOPN dušný, dle POx SatO 2 70% zatím bez OTI vezen na UP od RZP Solu-medrol + Syntophyllin. Urgentní příjem. Airway : bez zajištění, udrží volné, odkašle

sunee
Download Presentation

J.K. *1953

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. J.K. *1953

  2. Urgentní příjem – výzva RZP • zásah v bytě, muž 60 let, dle dok. dlouhodobě CHOPN • dušný, dle POx SatO2 70% • zatím bez OTI vezen na UP • od RZP Solu-medrol + Syntophyllin

  3. Urgentní příjem • Airway: bez zajištění, udrží volné, odkašle • Breathing: SatO2 80%, poslechově neslyšné v celém rozsahu vpravo, výrazně oslabené vlevo apikálně, ortopnoe, špulení rtů • Circulation: oběhově stabilní bez podpory, TK 165/80mmHg, Tf 100/min, teplá akra • Disability: při vědomí, orientován, spolupracující, pro dušnost neřekne větu

  4. Další postup? • anam. údaje? dokumentace • drenáž hrudníku? • NIV? • intubace? • další rozšíření diagnostiky?

  5. Astrup • pH 7,190 • pCO2 11,30 kPa • pO2 11,70 kPa • BE 4,3 mmol/l • Laktát_B 1,0 mmol/l

  6. Krevní obraz • Erytrocyty 5,41 10^12/l • Leukocyty 16,9 10^9/l • Hemoglobin 149 g/l, Hematokrit 0,491 1, • Trombocyty 333 10^9/l • INR 0,94 1 • Přepočet APTT na normál 0,66 • Fibrinogen 4,89 g/l

  7. Biochemie • Močovina_S,P 4,5 mmol/l, Kreatinin_S,P 54 µmol/l • Bilirubin celkový_S,P 10,6 µmol/l • ALT, AST, ALP, GGT norma • Osmolalita_S,P 294 mmol/kg, • CRP_S, P 85,0 mg/l

  8. Další postup? • drenáž hrudníku? • NIV? • intubace? • další rozšíření diagnostiky?

  9. Další postup? • drenáž hrudníku? • NIV? • intubace?

  10. Medikace? • O2 • β-2 mimetikum inh. • anticholinergikum inh. • kortikoidy – inh nebo i.v.? • teofylin? • ATB? • LMWH?

  11. II.den • pH 7,260 • pCO2 9,20 kPa • pO2 20,80 kPa, • BE 3,9 mmol/l • subj. úleva • transfer na oborovou JIP

More Related