Kritik Jurnal

1. Kritik Jurnal Fery Mendrofa

2. DEFINISI • Adalah proses sistematis untuk menguji validitas, hasil, dan relevansi dari sebuah bukti ilmiah (hasil penelitian) sebelum digunakan untuk mengambil keputusan. • Merupakan bagian penting dari evidence-based medicine. • Menjembatani jurang antara hasil riset dengan aplikasi praktis.

3. LATAR BELAKANG • Evidence-based medicine; pendekatan pengambilan keputusan klinik, dimana klinisi menggunakan bukti ilmiah terbaik (best evidence) yang ada, dengan konsultasi ke pasien, memutuskan pilihan terbaik bagi pasien. • Untuk menentukan bukti “terbaik” diperlukan kemampuan critical appraisal. • Membantu memahami metode dan hasil sebuah penelitian. • Menganalisis kualitas sebuah penelitian.

4. KELEBIHAN CRITICAL APPRAISAL • Merupakan metode yang sistematis utk menilai hasil, validitas, dan kegunaan dari publikasi artikel ilmiah. • Jalan untuk mengurangi jurang antara riset dengan praktis. • Mendorong penilaian objektif tentang kegunaan sebuah informasi ilmiah. • Critical appraisal merupakan keterampilan yang tidak sulit dikuasai dan dikembangkan.

5. KEKURANGAN CRITICAL APPRAISAL • Membutuhkan banyak waktu, terutama pada awal. • Tidak selalu memberikan jawaban yang mudah. • Mengurangi semangat, terutama bila akses terhadap hasil penelitian yang baik pada bidang tertentu sangat terbatas.

6. APA YG DINILAI PADA CRITICAL APPRAISAL ? • Deskripsi umum. • Validitas interna, hubungan non-kasual. • Validitas interna, hubungan kausal. • Validitas eksterna.

7. Deskripsi Umum • Desain • Populasi target, terjangkau, sampel. • Cara pemilihan sampel. • Variabel bebas. • Variabel tergantung.

8. Validitas Interna, Hubungan Non-Kausal • Bias • Chance • Confounding

9. Validitas Interna, Hubungan Kausal • Hubungan waktu • Asosiasi kuat • Hubungan dosis • Hasil konsisten • Hubungan bersifat spesifik • Koherensi • Hasil biologically plausible.

10. Validitas Eksterna • Hasil dapat diterapkan pada subjek terpilih. • Hasil dapat diterapkan pada populasi terjangkau. • Hasil dapat diterapkan pada populasi yang lebih luas.

11. ASPEK KHUSUS CRITICAL APPRAISAL PADA BEBERAPA DESAIN PENELITIAN • Randomized Controlled Trial. • Cohort Study • Case-control Study • Diagnostic Test

12. Randomized Controlled Trial (RCT) • Apakah tujuan penelitian fokus dan jelas ? • Apakah benar RCT dan apakah tepat ? • Apakah pembagian subjek pada grup kontrol dan intervensi telah dilakukan dengan tepat ? • Apakah dilakukan “blinding” ?

13. RCT (cont’d) • Apakah semua subjek telah dimasukkan dalam perhitungan ? • Apakah follow-up dan pengambilan data dilakukan dengan cara yg sama? • Apakah jumlah subjek cukup ? • Apakah hasil utama riset, dan bagaimana hasil itu ditampilkan ?

14. RCT (cont’d) • Seberapa teliti hasil tersebut ? • Apakah semua faktor telah diperhitungkan sehingga hasil dapat diterapkan ?

15. Cohort Study • Apakah pertanyaan penelitian fokus dan jelas ? • Apakah peneliti menggunakan metode yg tepat utk menjawab pertanyaan tsb ? • Apakah cohort direkrut dengan cara yang tepat ? • Apakah semua paparan telah diukur secara akurat utk mengurangi bias ?

16. Cohort (cont’d) • Apakah semua hasil telah diukur scr akurat utk meminimalisasi bias ? • - Apakah semua confounding telah diidentifikasi ? - Apakah confounding sudah dimasukkan ke dalam desain, atau analisis ? • - Apakah follow up dilakukan secara lengkap - Apakah follow up cukup panjang ?

17. Cohort (cont’d) • Apakah hasil utama penelitian ? • Seberapa teliti hasil penelitian ? • Apakah hasil bisa dipercaya ? • Apakah hasil bisa diterapkan secara lokal ? • Apakah ada kesesuaian dengan hasil-hasil sebelumnya ?

18. Case-control Study • Apakah isu yang dibahas fokus dan jelas ? • Apakah metode yang digunakan sdh tepat utk menjawab pertanyaan penelitian ? • Apakah kasus direkrut secara tepat ? • Apakah kontrol direkrut secara cepat ?

19. Case-control (cont’d) • Apakah paparan telah diukur secara tepat, utk meminimalisasi bias ? • - Apakah confounding telah diperhitungkan ? - Bagaimana confounding diperhitungkan dalam desain dan analisis penelitian ? • Apakah hasil dari penelitian ? • Seberapa teliti hasil penelitian ?

20. Case-control (cont’d) • Apakah hasil bisa dipercaya ? • Apakah hasil bisa diterapkan dalam konteks lokal ? • Apakah hasil sesuai dengan bukti ilmiah yang terdahulu ?

21. Diagnostic test • Apakah pertanyaan penelitian fokus dan jelas ? • Apakah ada perbandingan dengan rujukan standar ? • Apakah semua subjek mendapatkan perlakuan rujukan standar dan tes ? • Apakah hasil tes dipengaruhi rujukan standar ?

22. Apakah status penyakit populasi yang diuji dijelaskan secara detil ? • Apakah metode utk melakukan tes dilakukan secara detil ? • Apakah hasilnya ? • Seberapa yakin kita dengan hasilnya ?

23. Apakah hasil bisa diterapkan dalam pasien / populasi yg berbeda ? • Apakah tes tepat utk diterapkan dalam populasi yang berbeda ? • Apakah semua hasil penting yang berkaitan dengan subjek telah dipertimbangkan ? • Apakah dampaknya menerapkan tes ini dalam pasien / populasi Anda ?

24. References • Hill, A. What is critical appraisal. Hayward Medical Publication.3(2).1-8). • Sastroasmoro, S., Ismael, S. (2002). Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Sagung Seto: Jakarta. • Critical Appraisal Skill Program: Making sense of the evidence. Available at www.phru.nhs.uk/learning

25. T H A N K Y O U ferysinga@gmail.com