CRECIMIENTO FISICO Y VALORACION NUTRICIONAL EN LACTANTES Y ESCOLARES

1. CRECIMIENTO FISICO Y VALORACION NUTRICIONAL EN LACTANTES Y ESCOLARES Maria Belén Tovar Pediatría Universidad de la Sabana

3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO “El niño es un ser biopsicosocial, autónomo, independiente y libre, en proceso de crecimiento y desarrollo, con permanente potencialidad de cambio, que tiene una familia, comunidad y medio ambiente a los cuales pertenece y le pertenecen; de donde recibe influencias sociales, culturales, políticas y económicas”. Ernesto Duran. Universidad Nacional de Colombia Pediatría Diagnostico y Tratamiento

5. CRECIMIENTO Y DESARROLLO “El crecimiento y desarrollo es un proceso integral inherente al ser niño, consistente en un cambio continuo, biológico, psicológico, social y cultural, que se da en forma gradual y progresiva, por la interacción del niño con el medio y los otros seres vivos, …..

6. CRECIMIENTO Y DESARROLLO ….llevándolo a un aumento en el número de células o la masa de ellas, una mayor capacidad funcional, una integración de funciones y a convertirse en un ser consciente de su realidad, con capacidad creadora, que tiene formas particulares de actuar y relacionarse con el mundo y con los otros seres humanos”. Ernesto Duran. Universidad Nacional de Colombia Pediatría Diagnostico y Tratamiento

8. CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN PEDIATRIA TEORIAS DEL DESARROLLO • MODELO INTRINSECO: BIOLOGICO • MODELO EXTRINSECO: SOCIAL, PSICOLOGICO, CULTURAL • MODELO BIOPSICOSOCIAL

9. CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRECIMIENTO: aumento del tamaño corporal en conjunto o el aumento de sus diferentes partes DESARROLLO cambios en la función (incluyendo la influencia del entorno emocional y social)

11. CRECIMIENTO Y DESARROLLO El crecimiento y desarrollo son secuenciales, pasando por estadios de creciente nivel de complejidad que se correlacionan en general con la edad cronológica. El proceso se da por interacción continua entre la maduración biológica, la interacción social, los aportes que el niño recibe y las experiencias especificas del aprendizaje.

13. CRECIMIENTO Y DESAROLLO EN PEDIATRIA EL PROCESO • GRADUAL Y PROGRESIVO • CRECIENTE NIVEL DE COMPLEJIDAD • CADA ETAPA SE SUSTENTA EN LAS ANTERIORES • RELATIVA CORRELACION CON LA EDAD CRONOLOGICA • TIENE MOMENTOS CRITICOS • INDIVIDUAL EN RITMO • SE DESAGREGA PARA PODER ENTENDERLO

14. CRECIMIENTO Y DESARROLLO El proceso se inicia con la fecundación, persiste durante toda la niñez y la adolescencia, en este momento se detiene el crecimiento físico pero continua el crecimiento y desarrollo psicosocial durante toda la vida; se logra por la interacción de múltiples factores…

15. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACTORES • Genéticos: herencia, genotipo, potencial genético • Características de los padres: edad, nivel de estudio, ocupación • Composición y estabilidad familiar: unidad familia, tipo de familia, conflictos

16. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACTORES • Valores de la familia: solidaridad, respeto, tolerancia, dialogo, participación. • Personas a cargo del niño: tiempo con los padres o con otros cuidadores • Culturales: practicas de crianza, practicas de promoción y prevención en salud, expectativas de desarrollo, hábitos nutricionales

17. CRECIMIENTO FISICO FACTORES • Sociales: comunidad a la que pertenece, redes de apoyo, tecnología • Psicoemocionales: afecto en su medio, salud mental de los familiares • Económicos: ingreso de los padres, disponibilidad de recursos • Servicios de apoyo: salud, educación, protección, nutrición

18. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACTORES • Medio ambiente físico inmediato: espacio, ventilación, iluminación, higiene • Nutricionales: aporte adecuado, carencias, excesos, absorción, asimilación, utilización • Geográficos: clima, altura, topografía

19. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACTORES • Demográficos: tamaño de la familia, lugar entre los hermanos, población de la región • Estimulación adecuada: conocimiento de padres y cuidadores, disponibilidad de tiempo y recursos • Neuroendocrinos y metabólicos: hormonas del crecimiento, tiroideas, etc.

21. CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRECIMIENTO FISICO Aumento en el tamaño y número celular. Noción anatómica cuantitativa capaz de ser evaluada numéricamente y se refleja en parámetros antropométricos como ganancia de peso, talla y cambio en las dimensiones corporales.

22. CRECIMIENTO Y DESARROLLO VELOCIDAD DE CRECIMIENTO Ritmo de aumento en las dimensiones corporales el cual varia durante la vida, pasando por aceleraciones, enlentecimientos y fases de crecimiento uniforme.

23. CRECIMIENTO Y DESARROLLO El crecimiento sigue patrones similares en los diferentes grupos humanos, con algunas diferencias interpoblacionales en los grupos étnicos y diferencias interindividuales entre personas de una misma población, lo cual se refleja en los ritmos y momentos de crecimiento y maduración y en las dimensiones corporales finales

25. CRECIMIENTO FISICO PROPORCIONES CORPORALES

26. CRECIMIENTO FISICO • Periodo prenatal: en nueve meses se adquiere el 25% de la longitud total y 3 a 6% del peso total ( fase de crecimiento mas acelerada) • Periodo postnatal: - Primeros cuatro años crecimiento estatural rápido pero en disminución progresiva (25cm el primer año, 12 el segundo, 8 a 9 el tercero y 7 el cuarto.)

27. CRECIMIENTO hasta 2 AÑOS • Mayor dependencia y vulnerabilidad. • es el mas acelerado de la vida extrauterina: • duplica peso a los 4-5 meses • triplica el peso al año • peso es cuatro veces mayor al de nacimiento a los dos años. • Pc 14 cms

28. CRECIMIENTO FISICO • Periodo postnatal: • Etapa escolar periodo de crecimiento regular y lento, entre 5 y 6cm. por año • Pubertad: aceleración de crecimiento en talla y peso, 8 a 12cm por año. • Posterior a la pubertad velocidad de crecimiento en talla es nula, solo hay variaciones en peso.

29. Preescolares • Disminuye el crecimiento somático y cerebral con disminución de necesidades nutricionales. • 2 kg por año

30. ESCOLARES • Crecimiento discontinuo a estirones de 8 semanas de duración, a los 7 años se ha completado la mielinización. • Crecimiento notorio de la parte inferior y media de la cara. Primeros molares permanentes. • Hipertrofia de tejidos linfoides • 5-6 cms por año. • 3-4 kg por año

31. CRECIMIENTO FISICO ESTIMACION DEL CRECIMIENTO • Recién nacido 3-3.5Kg • 0-4meses: 750gr/mes y 3cm/mes • 4-8meses: 500gr/mes y 2cm/mes • 8-12meses: 250gr/mes y 1cm/mes • 2-5años: 2kg y 7cm/año • 6-10años: 3kg y 6cm/año

32. CRECIMIENTO FISICO ESTIMACION DEL CRECIMIENTO PERIMETRO CEFALICO • Primer trimestre:6cm (3,2,1 o 2/m) • Segundo trimestre:3cm (1cm/m) • Tercer trimestre: 2cm • Cuarto trimestre: 1cm

33. CRECIMIENTO Y DESARROLLO VALORACION DE CRECIMIENTO • Indicador de la situación de salud • Permite evaluar variaciones individuales del crecimiento, comparar con respecto a la familia y a la población en general.

34. DESARROLLO

35. Concepto Desarrollo Proceso de cambio continuo secuencial y ordenado en las esferas: • biológica, social y cultural que ocurre por la interacción del niño consigo mismo con el entorno y con otros seres vivos.

36. Concepto Desarrollo • Le permite mayor capacidad funcional, integración de funciones y llegar a ser consciente de su realidad para interactuar.

37. FACTORES DE RIESGO • GENETICOS: CONSANGUINIDAD CROMOSOMAS HERENCIA

38. FACTORES DE RIESGO • NUTRICIONALES: Ingesta Gasto calórico Micronutrientes.

39. FACTORES DE RIESGO • DE LA MADRE: Patológicos. Obstétricos

40. FACTORES DE RIESGO • DEL RECIEN NACIDO: Prematurez Patología

41. FACTORES EN LA INFANCIA

42. AREAS DE DESARROLLO

43. VALORACION DEL DESARROLLO • VALORACION EMPIRICA. • ENCUESTAS DE DESARROLLO INCORPORADAS A LOS CARNETS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. • TAMIZAJE PARA POBLACIONES. • TEST ESPECIALIZADO DE DIAGNOSTICO.

44. VALORACION DE DESARROLLO • SEGUIMIENTO DE CRECIMIENTO • SEGUIMIENTO DE NUTRICION • SEGUIMIENTO DE COBERTURA INMUNOLOGICA • SEGUIMIENTO DE NEURO DESARROLLO*

45. DESARROLLO SNC • Fase I: Inducción de la placa neural. Proliferación neuronal. Organogénesis embrionaria del sistema nervioso central (SNC) desde la concepción. Multiplicación y posterior proliferación de neuroblastos.3-4 semanas de gestación • Fase II: Migración neuronal. Migración y diferenciación de neuroblastos con crecimiento de los axones y dendritas.8-34 semanas de gestación • Fase III: Agregación neuronal. Formación de conexiones interneuronales con sinapsis y síntesis de neurotransmisores.8-34 semanas de gestación

46. DESARROLLO SNC • Fase IV: Diferenciación celular. Formación de glioblastos seguida de diferenciación de astroglía y oligodendroglía. 5 semanas de gestación-4 años de vida • Recubrimiento de los axones por mielina. 25 semanas de gestación-20 años • Fase V: Sinaptogénesis. Estado adulto, maduro.5 semanas de gestación-4 años de vida

47. DESARROLLO SNC • Fase VI: Muerte neuronal. Eliminación de algunas conexiones formadas inicialmente y el mantenimiento de otras. • 2-16 años

48. VALORACION DEL NEURO DESARROLLO • PRUEBAS DE TAMIZAJE: Evalúan la progresión en tiempo. CONDUCTAS ESPERADAS POR EDAD AGRUPADAS EN: • MOTRICIDAD GRUESA • MOTRICIDAD FINA • AUDICION Y LENGUAJE • PERSONAL SOCIAL

49. MOTRICIDAD GRUESA • ASPECTOS DE MADURACION NEUROLOGICA • EQUILIBRIO • CONTROL DE TONO Y POSTURA • COORDINACION DE MOVIMIENTO: CABEZA, TRONCO, EXTREMIDADES

50. MOTRICIDAD FINA • COORDINACION INTERSENSORIAL OJO-MANO. • PRECISION EN MOVIMIENTOS • CALCULO DE DISTANCIAS • SEGUIMIENTO VISUAL.