Crecimiento y Desarrollo

1. Crecimiento y Desarrollo Preescolares y Escolares Área de Pediatría Dr. Eduardo Borda

2. VIGILANCIA DEL DESARROLLOINCIDENCIA DE LAS ALTERACIONESFACTORES DE RIESGOPRESENTACION CLINICADIAGNOSTICOTRATAMIENTO

3. Interacción Características biológicas Medio ambiente ( experiencias ) Riesgos biológicos: Riesgos establecidos Prenatales Prematurez Perinatales Hipoxia cerebral Postnatales Meningitis Encefalitis Meningitis Kernicterus FACTORES DE RIESGO

4. DESARROLLO CEFALOCAUDAL • Levanta la cabeza 3 meses • Gira sobre si mismo 4 a 6 meses • Puede sentarse 9 meses • Se mantiene de pie por si solo 9 a15 meses • Camina bien 12 a 15 meses • Camina hacia atrás 15 a 17 meses • Corre 18 a 20 meses • Sube escaleras 18 a 20 meses • Golpea la pelota 18 a 24 meses • Se sostiene sobre cada pie 24 meses a 6 años

5. HITOS DEL DESARROLLO • HITOS EDAD MEDIA de APARICION • MOTORA GRUESA • Sostiene la cabeza al sentarse 2 meses • Intenta sentarse. Sujeta la cabeza 3 meses • Junta las manos en la línea media 3 meses • Desaparece el reflejo tónico del cuello 4 meses • Se sienta sin apoyo 6 meses • Gira sobre su estomago 7 meses • Anda solo 12 meses • Corre 16 meses

6. HITOS DE DESARROLLO Motora fina Agarra el sonajero 3.5 meses Busca objetos con la mano 4.0 meses Desaparece la prension palmar 4.0 meses Pasa objetos de una mano a otra 5.5 meses Presión con pinza del pulgar 8.0 meses Vuelve las paginas de un libro 12.0 meses Hace garabatos 13.0 meses Hace torres de dos cubos 15.0 meses Hace torres de 6 cubos 22.0 meses

7. HITOS DE DESARROLLO COMUNICACCION Y LENGUAJE Sonríe en respuesta a voces.Caras 1.5 meses Balbuceo monosilabico 6.0 meses Se inhibe ante al No 7.0 meses Sigue ordenes simples con gestos 7.0 meses Sigue ordenes simples sin gestos( Dámelo) 10.0 meses Dice su primera palabra real 12.0 meses Usa 4-6 palabras 15.0 meses Usa 10-15 palabras 18.0 meses Usa frases de dos palabras ( zapato mama) 19.0 meses

8. HITOS DEL DESARROLLO Cognitivo Mira momentáneamente al lugar del que ha desaparecido un objeto 2 meses Mira a la propia mano 4 meses Golpea dos cubos 8 meses Descubre el juguete si estaba escondido 8 meses Juega de fingimiento 12 meses Usa objetos para alcanzar los juguetes 17 meses Juegos de fingimiento con muñecos 17 meses Ref: Nelson Tratado de Pediatría Edición 16

9. MEDIO AMBIENTE • Falta de recursos sociales y educacionales • Condiciones económicas precarias • Estrés familiar ( Desarmonía familiar ) • Practicas inadecuadas en el: • Cuidado del niño • Procesos educativos

10. PRESENTACION CLINICA • En el desarrollo motor. • Lenguaje • Interacción personal social • Área cognitiva

11. PRUEBA DE DEMVER ll • ( Denver Developmental Screening Test ll) • Factores a tener en cuenta • Motora burda o gruesa • Lenguaje • Motora fina adaptativa • Personal social Aparición: Precoz Normal Normal tardía Para ser aplicada a niños recién nacidos hasta los 6 años de edad

12. SEGUIMIENTO • Screening de desarrollo • Vigilancia del desarrollo • Evaluación del desarrollo • Monitoreo o acompañamiento del desarrollo. • Dependiendo de la finalidad. • Papel de los padres

13. VIGILANCIANiños de 2 meses a 2 años 2 meses: Mira el rostro del examinador o de la madre Sigue un objeto con la mirada Reacciona al sonido Eleva la cabeza. 4 Meses: Responde al examinador Agarra objetos Emite sonidos Sostiene la cabeza

14. Vigilancia 6 meses: Intenta alcanzar un juguete Lleva objetos a la boca Localiza el sonido Gira el tronco 9 meses: Juega a taparse y a descubrirse Transfiere objetos entre una mano y otra Duplica silabas Se sienta sin apoyo

15. VIGILANCIA • 12 meses 15 meses Imita gestos Ejecuta gestos a pedido Pinzas con los dedos Coloca cubos en un recipiente Jerga o jeringonza Dice una palabra Camina con apoyo Camina sin apoyo 18 meses: 24 meses Identifica dos objetos Se quita la ropa Garabatea espontáneamente Construye una torre con cubos Dice tres palabras Señala dos figuras Camina para atrás Patea una pelota Ref:Manual para la vigilancia del desarrollo infantil en el contexto de AIEPI

16. PRESCOLAR Factores que influyen Separación emocional. ( medio familiar) Oposición Dependencia Adaptación a nuevas reglas Adaptación a nuevas relaciones Limitaciones a su autonomía

17. DESARROLLO FISICONiños de 2 a 5 años • Ganancia media : 2 kgs, 7 cts. por año. Sueño 11 a 13 horas. Camina. Marcha Madura. Corre: 3 años Uso preferente de una de las manos: 3 años Control de esfínteres: 2.5 años en promedio ( mas pronto en las mujeres )

18. LENGUAGE • Vocabulario: aumenta de 50 a100 palabras a 2000: • Numero de palabras en una frase: • 2 a los 2 años • 3 a los 3 años • 4 a los 4 años. • Se puede considerar una frase típica igual a la edad del niño en años. • Adquicision: • Estimulación ambiental • Clase social • Tendencia innata

19. COGNICION • Pensamiento mágico • Egocentrismo • Percepción

20. JUEGO Complejidad e imaginación creciente Simples: 2 a 3 años Imaginativos: 4 a 5 años Socialización del juego: Aislado o en paralelo 1 a 2 años Cooperativo: 3 a 4 años Grupos organizados Creación de reglas absolutas

21. DESARROLLO EMOCIONAL • Acepta los limites Sentido de autodireccion Control de los impulsos agresivos Control de los impulsos sexuales Interacción con: Compañeros Adultos

22. LIMITES EMOCIONALES Comportamientos: Aceptables. Satisfecho por la aprobación de los padres Padres muy rígidos: Iniciativas muy pobres Padres laxos: Niños ansiosos Falta de control. Sin reglas disciplinares claras

23. CONTROL DEL COMPORTAMIENTO • Incapacidad para controlar aspectos del mundo exterior • Salir a la calle • Hacer compras • REBIETAS 1er año hasta los 4 años Causas Miedo Cansancio Malestar físico Sobreprotección

24. SENTIMIENTOS • Con los padres: • Amor intenso. Celos • Resentimiento • Miedo • Expresiones variables • Estados de animo labiles • Emulación de los padres • Curiosidad sobre los genitales • Masturbación impulsiva en ambos sexos • Pudor: 4 a 6 año • Imitación sexual.