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“ DIABETES MELLITUS ”

“ DIABETES MELLITUS ”. Dra. León. DIABETES MELLITUS DEFINICIÓN. Grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por un aumento de azúcar en sangre o hiperglucemia, debido a un defecto en la secreción de insulina, en su acción, o ambas.

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“ DIABETES MELLITUS ”

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Presentation Transcript

  1. “DIABETES MELLITUS” Dra. León

  2. DIABETES MELLITUS DEFINICIÓN Grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por un aumento de azúcar en sangre o hiperglucemia, debido a un defecto en la secreción de insulina, en su acción, o ambas. El aumento de glucosa en sangre crónica está asociada a largo plazo con daño, disfunción y falla de diversos órganos, especialmente los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes ADA 1997

  3. 13,8 18,9 28,0 138,2 18,8 20,2 1,3 PROYECCIONES DEL NÚMERO DE PERSONAS CON DM EN 2010 (EN MILLONES) Diabetes 1994 to 2010 - Global Estimates International Diabetes Institute

  4. 280 120 PROYECCIÓN GLOBAL DEL AUMENTO DE INDIVIDUOS CON Diabetes M TIPO 2 300 250 “Asia, población latina en los EE.UU. y América del Sur tendrán los mayores aumentos...” 200 Número (millones) 150 100 50 0 2025 1997 2000 2010 AÑO McCarthy and Zimmet. 1997 H King et al. 1998

  5. Diabetes Mellitus PREVALENCIA DE DIABETES Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES EN PARAGUAY J.T. Jiménez, M. Palacios, F. Cañete, L.A. Barriocanal y colaboradores Diabetic Medicin 1998; 15:334-338

  6. Diabetes Mellitus PREVALENCIA DE LA DIABETES EN PARAGUAY

  7. Diabetes Mellitus MORTALIDAD GENERAL POR CAUSAS EN PARAGUAY

  8. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LOS DISTURBIOS DE LA GLUCEMIA I. Diabetes mellitus tipo 1 a .Mediada por proceso inmune b. Idiopática (Patologíapropia) Diabetes mellitus tipo 2 III. Otros tipos específicos IV. Diabetes mellitusgestacional IV. IntoleranciaGlucosa ADA 1997 WHO 1999

  9. DIABETES MELLITUS TIPO 1 • La auto-inmunidad, el organismo rechaza su propia insulina la mayoría de las veces, puede ser detectada en el diagnóstico por la presencia de auto- anticuerpos (anticélulab, antiinsulina, antiGAD). Individuos sin anticuerpos: forma “idiopática” • El 80% de los casos: antes de los 30 años de edad. • Segunda enfermedad crónica más frecuente en la infancia

  10. Diabetes Mellitus Factores Ambientales Candidatos Virus CMV Coxackie Toxinas Stress Factores Dietéticos Susceptibilidad del huesped HLA DR3.DR4 No-asp positivo DM 1

  11. INCIDENCIA DE LA DM TIPO 1 EN ALGUNOS PAÍSES Finlandia Suecia Canadá Noruega Reino Unido Nueva Zelandia Puerto Rico Dinamarca Estados Unidos Portugal Australia Holanda España Bélgica Italia, Serdeña Italia Alemania Grecia Austria Hungría Francia Bulgaria Uruguay Brasil Eslovenia Argentina Rusia Polonia Colombia Cuba Japón Chile México Paraguay China Perú Venezuela Adaptado de DIAMOND Project Group Diabetes Care 23:1516-26, 2000 Incidencia / 100.000 jóvenes < 15 años

  12. DIABETES MELLITUS TIPO 2 • Tipos más comunes de DM • Disturbios característicos: secreción de insulina disminuida y/o resistencia insulínica • Factores etiopatogénicos: • Genéticos • Ambientales (obesidad)

  13. DEFECTOS METABÓLICOS EN LADM TIPO 2 SECRECIÓN DEFICIENTE DE INSULINA PÁNCREAS HIPERGLUCEMIA HÍGADO TEJIDO ADIPOSO Y MUSCULAR PRODUCCIÓN HEPÁTICA DE GLUCOSA AUMENTADA CAPTACIÓNDE GLUCOSA DISMINUIDA RESISTENCIA A LA INSULINA Adaptado de De Fronzo. Diabetes 1988

  14. BASE GENÉTICA PARA LA DM TIPO 2 • Riesgo entre hermanos • Hermano gemelo idéntico afectado: - 100% de riesgo de desarrollar DM tipo 2 • Demás hermanos no gemelos: 30 – 40 • Herencia de la resistencia a la insulina • Agregación familiar (indios Pima) – codominante • Nivel de insulinemia en ayuno (200 familias) – herencia autosómica recesiva Stern, 1995 Bogardus, 1989 Ferrannini, 1995

  15. Síntomas sugestivos + glucemia al azar de 200 mg/dl “Casual”: glucemia en cualquier momento independiente de la comida previa. Síntomas; poliuria( orina frecuente) polidipsia ( aumento de la sed) y pérdida inexplicablede peso. • Glucemia de ayuno > 126 mg/dl ( normal 100) Ayuno: ausencia de consumo calórico por lo menos en las últimas 8 horas • Glucemia 2 horas post-carga (POTG) > 200 mg/dlTécnica de la prueba de acuerdo con recomendación de la OMS o o CRITERIOS PARA DIAGNÓSTICO ADA 1997

  16. Diabetes Mellitus TIPO 2 • Distribución universal • Relacionado a la industrialización y al estilo de vida occidental ( comida Chatarra) • Incidencia creciente especialmente en países en desarrollo

  17. Diabetes Mellitus FACTORES DE RIESGO EN LA POBLACIÓN ACTUAL Antecedentes Familiares Falta de Actividad Física Malos hábitos alimentarios Obesidad Central

  18. SÍNDROME METABÓLICO DE RESISTENCIA A LA INSULINA Accidente Vascular Cerebral Obesidad (abdominal) Intolerancia a la Glucosa Enfermedad Coronaria Hipertensión arterial Aneurismas HDL y Triglic.  Insuficiencia Vascular Periférica

  19. DIABETES MELLITUSPROBLEMA DE SALUD PÚBLICA • Gran prevalencia (epidemia) • Considerable morbilidad ( mucha enfermedad) - frecuentes complicaciones agudas y crónicas • Altos costos - control metabólico - tratamiento de lascomplicaciones • Incapacitación y acortamiento de vida útil - ceguera, amputaciones, Insuficiencia Renal Crónica. • Mortalidad prematura

  20. PAÍS Edad Prevalencia (años) (%) Argentina,Avellaneda 20-69 8,0 Bolivia  25 7,2 Brasil, 9 capitales 30-69 7,6 Chile, Santiago > 20 6,5 Colombia  30 8,0 México, Cid. México 35-64 8,1 Paraguay, Asunción 20-74 6,5 Perú  18 7,6 PREVALENCIA DE DM TIPO 2 EN AMÉRICA LATINA Franco LJ & Ferreira SRG. Epidemiology of Diabetes Mellitus in Latin America 2001. Aschner P. IDF Congress 2000.

  21. Otros Nefropatía Coma diabético Infección Cáncer Gangrena AVC Coronariopatía (%) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 De qué mueren los que padecen Diabetes MellitusTIPO 2 Panzram G. Diabetologia 1987

  22. La Diabetes debe ser tratada • Eliminar manifestaciones / síntomas de la enfermedad • Evitar complicaciones agudas • Mejorar la calidad de vida • Prevenir o retardar las complicaciones microvasculares y neuropatías • mejoría del control de glucemia y PA • Reducir eventos cardiovasculares • Mejoría del control de glucemia, PA y perfil lipídico • Reducir la mortalidad

  23. Diabetes Mellitus RECORDAR FACTORES DE RIESGO EN LA POBLACIÓN ACTUAL Antecedentes Familiares Falta de Actividad Física Malos hábitos alimentarios Obesidad Central

  24. LA DIABETES SE PUEDE EVITAR • Si existen antecedentes familiares disminuir ingesta de Hidratos de Carbono como azúcares, mieles, helados, fideos, panificados blancos y realizar controles de laboratorio por lo menos cada 6 meses para el diagnóstico temprano. • Luchar contra el sedentarismo haciendo mínimo 3 veces por semana 30 minutos de actividad física ( de preferencia caminatas) • Controlar el peso corporal evitando la obesidad. • Comer saludable con por lo menos 3 porciones de verduras y dos porciones de fruta por día. • Dormir por lo menos 8 horas diarias para evitar el estrés.

  25. La Diabetes se puede prevenir controlar MUCHAS GRACIAS!

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