RIESGOS LABORALES RELACIONADOS CON EL ÁREA QUIRÚRGICA

1. RIESGOS LABORALES RELACIONADOS CON EL ÁREA QUIRÚRGICA LIC. MARÍA ELENA ALEMÁN

2. INTRODUCCIÓN • En el quirófano es el lugar donde confluyen numerosos riesgos para el personal que desarrolla día a día su trabajo. • Por este motivo es importante conocer los peligros potenciales y establecer prácticas seguras que eviten daños o lesiones en el personal. • Es responsabilidad del personal proporcionar un ambiente seguro para sí mismo y para los demás.

3. CLASIFICACIÓN DE LOS RIESGOS: • Físicos • Químicos • Biológicos • Psicológicos

4. RIESGOS FÍSICOS • Son aquellos que vienen determinados por las condiciones ambientales que rodean al trabajador, así como por las radiaciones a las que se ve sometido.

5. Factores ambientales: temperatura • Independientemente de las condiciones ambientales, cuando aumenta la intensidad de trabajo junto con el uso de la vestimenta quirúrgica, crece la sensación de calor: batas, gorros, mascarilla, etc.

6. Factores ambientales: temperatura • El calor prolongado puede provocar fatiga física y psíquica, así como favorecer la absorción de algunos contaminantes químicos, diaforesis y por lo tanto incomodidad física.

7. Factores ambientales: ruido • Fuentes de ruido en quirófano son: • Monitores con señales audibles y alarmas de los mismos y de los respiradores. • Objetos que ruedan por el suelo, instrumentos que golpean entre sí, papeles y envoltorios al aplastarse.

8. Factores ambientales: ruido • Aspiradores procedentes del campo quirúrgico y del equipo de anestesia. • Ruido procedente de los pasillos y de la sala de limpieza del instrumental. • La música ambiental demasiado alta. Puede ser una distracción y molestia al interferir en la comunicación interpersonal.

9. Factores ambientales: ruido • El exceso de ruido puede producir los siguientes efectos físicos: • Aumento de la presión arterial • Vasoconstricción periférica • Dilatación de las pupilas

10. Factores ambientales: iluminación • La luz del quirófano procede 100% de la luz artificial. El exceso de brillo produce fatiga visual, al igual que una iluminación defectuosa. • Las superficies nítidas y muy pulidas tienden a reflejar la luz, restringiendo la visión de los cirujanos; por tal motivo el instrumental tiene acabados satinados o mates (sin brillo).

11. Factores ambientales: iluminación • Las paredes y telas en quirófano deben evitar el color blanco. los colores pastel verdes y azules son menos reflectantes que el color blanco, de ahí su utilización.

12. Factores ambientales: olores • Los olores fuertes e intensos pueden provocar un efecto molesto, ocasionado náuseas y congestión respiratoria. Los sistemas de ventilación deben evacuar los olores con rapidez.

13. Mecánica corporal: carga física • La carga física de trabajo se define como el conjunto de requerimientos físicos o la suma de los esfuerzos musculares a los que se ve sometido el trabajador durante su jornada laboral. • El personal de quirófano está expuesto a permanecer prolongados periodo de tiempo de pie, así como manipular cargas pesadas, ya sea por la movilización de pacientes o de instrumental pesado.

14. Mecánica corporal: carga física • Esto produce en numerosas ocasiones dolores de espalda y distensiones musculares en brazos y hombros. • Como dato importante, el dolor de espalda es una de las principales causas de absentismo laboral.

15. Medidas de prevención e higiene postural: • Estando de pie: mantener talones separados. De esta forma los ligamentos de las caderas y rodillas mantienen el cuerpo sin esfuerzo. • Utilizar gradillas: para a una altura confortable realizar los movimientos que requiere el trabajo. • En la posición sentada es importante mantener una postura correcta, apoyando la espalda al dorso de la silla, con la espalda recta desde las caderas hasta el cuello. • Evitar movimientos de torsión cuando se necesite girar.

16. Reglas para la manipulación de cargas: • Mantener el cuerpo lo más cercano posible al paciente u objeto a levantar, manteniendo la espalda alineada y los pies separados. • Doblar las rodillas para mantener el peso del cuerpo por debajo de la carga.

17. Reglas para la manipulación de cargas: • Levantar el peso con los músculos de las piernas y los abdominales, no con la espalda. • Elevar con movimiento lento y uniforme, manteniendo la presión fuera de la zona lumbar.

18. Reglas para la manipulación de cargas: • Es mejor empujar la carga que halarla. • Una persona sola no debe intentar mover a los pacientes sobre la mesa de operaciones.

19. Radiaciones ionizantes • Consiste en aquella forma de transmisión de energía que es capaz de arrancar electrones a los átomos del medio sobre el cual actúen.

20. Radiaciones ionizantes • Esta serie de cambios puede alterar desde proteínas y enzimas hasta membranas celulares y material genético. • Tipos de radiaciones: • Alfa • Beta • Gamma • X

21. Efectos sobre la salud • Las radiaciones ionizantes pueden ser carcinogénicas, mutagénicas (alteración del ADN y ARN) y teratogénicas (provocar alteraciones en el feto).

22. Por eso la exposición puede ocasionar: • Cáncer • Cataratas • Afectación de la médula ósea • Quemaduras • Necrosis tisular • Mutaciones genéticas • Aborto espontáneo • Anomalías congénitas • Esterilidad

23. Medidas de prevención • Es importante no olvidar que la radiación no puede sentirse ni verse. Hay tres factores clave para minimizar los riesgos frente a las radiaciones ionizantes: • Tiempo • Distancia • Blindaje

24. Tiempo de exposición • Cuanto más corta sea la exposición, menor será la absorción de la radiación. • El personal expuesto debe rotar. La radiación es acumulativa a lo largo del tiempo (20-30 años).

25. Distancia • La cantidad de radiación absorbida será menor cuanto mayor sea la distancia a la fuente radiactiva. • Se debe permanecer detrás o en ángulo recto al haz de radiación, en el lado del paciente por donde entra el haz, no por donde sale. • Guarde por lo menos 2 metros de distancia del paciente, siempre que se pueda.

26. Blindaje: • Es importante frenar las radiaciones con el uso de protectores de plomo (delantales y collarines), que constituyen una protección eficaz contra rayos X y gamma.

27. Incendio y explosión • En el quirófano la presencia de líquidos inflamables, vapores y gases en una atmósfera rica en oxígeno puede provocar una combustión ultrarrápida de los materiales de alrededor acompañada de explosión.

28. Medidas de prevención • Los suelos del quirófano y el calzado utilizado serán no conductores. • Los líquidos inflamables, tanques de gases medicinales y respiradores se mantendrán alejados de cualquier fuente de calor, como mínimo a 1 metro de distancia.. • No se usarán antisépticos inflamables para la preparación de la piel si se va a utilizar láser o electrocirugía.

29. Riesgos químicos: gases anestésicos • Se absorben por vía inhalatoria, lo más usado son: óxido nitroso, halotano, sevofluorano. • Durante la anestesia general, en los respiradores, conexiones y mangueras se producen fugas de gases y vapores que pueden ser inhalados por el personal.

30. Efectos sobre la salud • Alteraciones de la conducta • Problemas hepáticos y renales • Alteraciones psicomotoras • Malformaciones congénitas y abortos espontáneos • Irritación de vías respiratorias, laringitis y asma • Cefaleas

31. Riesgos químicos: aldehídos • Produce los siguientes efectos sobre la salud: • Rinitis, faringitis, laringitis • Sequedad de mucosas • Cefaleas • Pérdida del olfato

32. Riesgos químicos: aldehídos • Tos y disnea • En concentraciones elevadas puede producir edema de pulmón y muerte • Dermatitis de contacto • Somnolencia, debilidad y pérdida de memoria

33. Riesgos químicos: metilmetacrilato • Se utiliza como cemento óseo en cirugía ortopédica y traumatológica preparada por la instrumentista durante la cirugía. La principal vía de entrada es la inhalatoria. • Esta sustancia puede ser mutágeno y carcinogénico, produce irritación ocular y de vías respiratorias por los vapores emitidos durante su preparación.

34. Riesgos biológicos • El quirófano se considera una zona de alto riesgo de infección por las siguientes razones: • Asistencia directa a los pacientes • Manipulación de residuos, muestras y fluidos corporales • Manejo de instrumentos punzantes, cortantes o eléctricos

35. Riesgos biológicos • En general se denomina riesgo biológico al contacto o inoculación de gérmenes patógenos contenidos en: sangre, LCR, orina, saliva, etc.

36. Medidas de prevención: • Lavado de manos • Uso de métodos de barrera • Manejo adecuado de los desechos hospitalarios

37. Efectos sobre la salud • Los accidentes laborales con material biológico que se producen entre el personal sanitario afectan en primer lugar a los profesionales de enfermería, seguidos del personal médico y de los auxiliares de enfermería.

38. Efectos sobre la salud • En el área quirúrgica las actividades de mayor riesgo son: • Administración de medicación por vía IV o IM • Manipulación de sangre • Recogida de material usado • Sutura y manipulación de agujas de sutura • Utilización de instrumental cortante o punzante

39. Riesgos psicológicos • El trabajo hospitalario: la necesidad de dar una respuesta rápida a numerosas situaciones complejas. • Incertidumbre: cuando la información de la que disponemos no es suficiente para tomar decisiones. • Tipo de pacientes que se atienden y su gravedad. • Relación con los miembros del equipo quirúrgico durante la cirugía.

40. Horario de trabajo • El trabajo por turnos da lugar a una alteración de estos ritmos biológico que lleva a la astenia, nerviosismo y dispepsia.

41. PREGUNTAS