KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ

1. KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ Kraków, dnia 25 listopada 2009r.

2. LECZENIE SZPITALNE

3. 2009 Zarządzenie Nr 93/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne Zarządzenia zmieniające : Nr 8/2009/DSOZ z dnia 23 stycznia 2009r. Nr 9/2009/DSOZ z dnia 26 stycznia 2009r. Nr 19/2009/DSOZ z dnia 19 marca 2009r. Nr 28/2009/DSOZ z dnia 29 czerwca 2009r.

4. 2010 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. Nr 140, poz. 1143) Zarządzenie Nr 69/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne z dnia 3 listopada 2009 roku

5. Powyższe akty prawne regulują postępowanie w sprawie zawarcia i realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne, a także zaistniałe zmiany warunków wymaganych od świadczeniodawców zainteresowanych zawarciem umowy w tym rodzaju. Przedmiotem postępowania w sprawie zawarcia umowy, o której mowa jest wyłonienie świadczeniodawców, z którymi zostanie zawarta umowa o udzielanie świadczeń, spełniających wymagania określone w zarządzeniu i w przepisach odrębnych. Umowa o udzielanie świadczeń zawierana jest w odniesieniu do jednego świadczeniodawcy w danym zakresie albo w ramach hospitalizacji lub w ramach hospitalizacji planowej lub w ramach „leczenia jednego dnia”. Świadczeniodawca zobowiązany jest do spełniania wymagań określonych w Zarządzeniach Prezesa NFZ oraz przepisach odrębnych, co dotyczy wszystkich miejsc udzielania przez świadczeniodawcę świadczeń realizowanych na podstawie umowy.

6. LECZENIE SZPITALNE Hospitalizacja całodobowa

7. W świetle Rozporządzenia Ministra Zdrowia Zarządzenia z dnia 29 sierpnia 2009r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego w przypadku braku w strukturze organizacyjnej OAiIT możliwe jest udzielanie świadczeń gwarantowanych pod warunkiem posiadania przez świadczeniodawcę co najmniej jednego stanowiska intensywnej terapii (a nie jak do tej pory stanowiska monitorowania czynności życiowych).

8. Zarządzenie Nr 69 Prezesa NFZ na rok 2010 wprowadza zmiany: • – zgody płatnika – zasady ogólnie pozostają jak w 2009r., pozostają dwa typy wniosków 6a i 6b. Zmiana dot. tego że zgoda płatnika obejmuje wszystkie świadczenia w tym np. wg skali TISS -28 oraz to że może być nadesłana w terminie do 7 dni po zakończeniu hospitalizacji (teraz w trakcie hospitalizacji). • – nowy zał. nr 4 do umowy – wykaz grup do prowadzenia listy oczekujących wraz z instrukcją.

9. SZP- hospitalizacja całodobowa

10. SZP- hospitalizacja całodobowa

11. SZP- hospitalizacja całodobowa

12. Zarządzenie Nr 69 Prezesa NFZ określa warunki udzielania świadczeń związanych z dializoterapią wątrobową na rok 2010 w zakresie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Wymagany jest odpowiedni wpis do RZOZ, zapewnienie dostępu do bloku oraz sprzęt do hemodializy pozwalający na pozaustrojowe, ciągłe oczyszczanie krwi umożliwiające eliminację substancji toksycznych związanych z albuminami – w miejscu udzielania świadczeń oraz dodatkowo w części dot. personelu – pielęgniarka z potwierdzonym zaświadczeniem o przeszkoleniu w ośrodku dializoterapii wątrobowej. dalej …

13. Wykaz świadczeń gwarantowanych z „zakresu leczenia szpitalnego”, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji w świetle Rozporządzenia Ministra Zdrowia Zarządzenia z dnia 29 sierpnia 2009r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego oraz Zarządzenia Nr 93/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne (z późn. zm.) – ostatnie Zarządzenie zmieniające Nr 28/2009/DSOZ z dnia 29 czerwca 2009r.

14. SZP- hospitalizacja całodobowa

15. LECZENIE SZPITALNE Hospitalizacja planowa

16. W świetle Rozporządzenia Ministra Zdrowia Zarządzenia z dnia 29 sierpnia 2009r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego w przypadku braku w strukturze organizacyjnej OAiIT możliwe jest udzielanie świadczeń gwarantowanych pod warunkiem posiadania przez świadczeniodawcę co najmniej jednego stanowiska intensywnej terapii (a nie jak do tej pory stanowiska monitorowania czynności życiowych).

17. LECZENIE SZPITALNE Leczenie „jednego dnia”

18. Brak zmian w stosunku do obecnych wymagań.

19. Sekcja ds. Leczenia Szpitalnego Telefony kontaktowe: (012) 29 88 292 (012) 29 88 123 (012) 29 88 107

20. dziękuję za uwagę