1 / 30

Interaccions farmacològiques

Interaccions farmacològiques. Rellevància clínica i precaucions per evitar-les. Fàrmac A. Receptor. Efecte. Fàrmac B. Interaccions farmacocinètiques. Absorció De tipus físico-químic Efectes sobre el buidament gàstric Fixació o quelació de fàrmacs Distribució

metta
Download Presentation

Interaccions farmacològiques

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Interaccions farmacològiques Rellevància clínica i precaucions per evitar-les

  2. Fàrmac A Receptor Efecte Fàrmac B

  3. Interaccions farmacocinètiques Absorció De tipus físico-químic Efectes sobre el buidament gàstric Fixació o quelació de fàrmacs Distribució Desplaçament de la fixació a proteïnes plasmàtiques

  4. Físico-químiques: orlistat i inhibició de l’absorció Edat/ Antihiper- PA Induc. Esdeveniment sexe tensius basal (dies) advers 47/M Atenolol 120/80 7 Crisi hipertensiva Losartan (260/140 mm Hg) HCTZ 58/M Enalapril 130/85 7 Hemorràgia intra- Losartan cranial (160/100) 48/F Enalapril 120/80 60 Pics hipertensius Amlodipina (180/120 mm Hg)

  5. Modificació de la velocitat del buidament gàstric • La velocitat del buidament influeix sobre la velocitat de l’absorció, però no sobre la biodisponibilitat • Important quan cal un efecte immediat • Prendre el fàrmac amb estómac buit, beure 200 ml d’aigua, estant dret

  6. Modificació de la velocitat del buidament gàstric • El buidament gàstric és alentit per: • Presència d’aliments • Decúbit • Exercici intens • Neuropatia autonòmica (diabetes) • Fàrmacs: opiacis, anticolinèrgics, antiàcids

  7. Factors patològics que disminueixen la velocitat del buidament gàstric Abdomen agut Obstrucció intestinal Traumatisme, dolor Estenosi pilòrica Migranya Hipercalcèmia Infart de miocardi Diabetis Laparotomia Mixedema Part Pressió intracranial Úlcera gàstrica

  8. Quelació: tetraciclina i llet

  9. Quelació: ciprofloxacina i llet

  10. Interaccions farmacocinètiques Absorció De tipus físico-químic Efectes sobre el buidament gàstric Fixació o quelació de fàrmacs Distribució Desplaçament de la fixació a proteïnes plasmàtiques

  11. Interaccions farmacocinètiques Metabolització Inhibició Inducció enzimàtica Excreció Canvis en el pH urinari Competició per transportadors

  12. Citocroms P450 Famílies: >40% coincidència en la seqüència d’aminoàcids (CYP1, CYP2, CYP3) Subfamílies:>55% coincidència en la seqüència d’aminoàcids (CYP2C, CYP2D, CYP2E) Enzim: Per ex., CYP2D6

  13. CYP1A2 Cafeïna R-warfarina Teofil·lina Inhibidors: Ciprofloxacina Eritromicina CYP2C9/10 Acenocumarol, S-warfarina Fluoxetina, THC Losartan AINE: DIC, IBU, NPX, PRX Tolbutamida Inhibidors: Fluconazol, miconazol Amiodarona Inhibició de la metabolització

  14. CYP2D6 Codeïna Dextrometorfan Amitriptilina Nortriptilina Desipramina Metoprolol Inhibidors: Haloperidol CYP3A Ciclosporina Eritromicina Lovastatina Diltiazem Inhibidors: Eritromicina Ketoconazol Suc d’aranja Inhibició de la metabolització

  15. Rifampicina i contraceptius orals Durant un any: Alteracions del cicle Nº d’em- Tractades menstrual barassos Rifampicina + CO 88 62 5 Estreptomicina + CO 26 1 0

  16. Inducció enzimàtica i anticoagulants orals

  17. Combinacions d’antiepilèptics i inducció enzimàtica Rebien fenitoïna sola Rebien fenitoïna més fenobarbital

  18. Inhibició de la metabolització per cloramfenicol

  19. Inhibició de la metabolització per amiodarona

  20. Interaccions farmacocinètiques Metabolització Inhibició Inducció enzimàtica Excreció Canvis en el pH urinari Competició per transportadors

  21. En quines situacions cal pensar en la possibilitat d’interaccions 1) Quan el marge terapèutic és estret • Quimioteràpics antineoplàstics • Immunosupressors • Anticoagulants orals • Digitàlics • Antiepilèptics • Teofil·lina

  22. En quines situacions cal pensar en la possibilitat d’interaccions 2) Quan cal individualitzar la dosi • Antihipertensius • Hipoglucemiants orals 3) Quan s’administren inductors enzimàtics • Rifampicina • Fenitoïna, carbamazepina, barbitúrics • Hipèric (herba de Sant Joan)

  23. En quines situacions cal pensar en la possibilitat d’interaccions 4) Quan s’administren inhibidors enzimàtics Ketoconazol CYP3A4 Ciprofloxacina CYP1A2 Eritromicina CYP1A2, CYP3A Amiodarona CYP2C9

More Related