Il progetto qualità aziendale

1. Il progetto qualitàaziendale Cefalù,17/12/05 Sistema Qualità

2. Lo scenario L’opportunità L’obbligo Certificazione Accreditamento Joint Commission • Requisiti della normativa • ISO di riferimento: • Organizzazione orientata al cliente • Leadership • Coinvolgimento del personale • Approccio per processi • Approccio sistemico alla gestione • Miglioramento continuo • Decisioni basate su dati di fatto • Rapporti di reciproco beneficio con i fornitori Autorizzazione e Accreditamento • Requisiti della JC • Focus sul paziente in termini di: • Sicurezza • Informazione • Educazione del paziente e familiari • Coinvolgimento nel percorso di cura • Gestione della documentazione clinica 1 anno:organizzativi Politica Pianificazione Comunicazione Formazione Sistema Informativo Verifica/Miglioramento Sistema Informativo 3 anni: tecnologici Attrezzature 5 anni: strutturali Struttura

3. Marzo 2007 Gli step del progetto Certificazione ISO 9000:2000 Settembre 2006 Gennaio 2006 Richiesta della certificazione Consolidamento del Sistema Referenti Qualità Procedure e Protocolli Formazione

4. QUALITA’: definizione generale • FARE BENE LE COSE • FARE BENE LE COSE NELL’AMBITO DI UN SISTEMA ORGANIZZATO • FARE BENE LE COSE NELL’AMBITO DI UN SISTEMA ORGANIZZATO PER SODDISFARE LE ESIGENZE DELL’UTENTE

5. Qualità percepita Differenza tra le aspettative sviluppate prima della fruizione e la valutazione dopo la fruizione secondo priorità e valori personali qualità implicita(scontata): qualità tecnica e professio- nale, rapida e giusta diagnosi, terapia efficace miglioramento dello stato di salute, assistenza; qualità esplicita(valore aggiunto richiesto): comfort alberghiero, tempestività, cortesia; qualità latente (bisogni non ancora espressi): aspetti relazionali e psicologici.

6. Qualità tecnica • l’Efficacia capacità di migliorare le condizioni di • salute del paziente in relazione alle • risorse disponibili • la Correttezza la corretta applicazione delle • tecnica pratiche e conoscenze scientifiche • l’Appropriatezza l’utilità della prestazione erogata • rispetto alle necessità del paziente • la Tempestività la capacità di erogare la • prestazione nei tempi giusti • l’Adeguatezza la capacità di assicurare l’accesso • alla prestazione a chi ne ha bisogno

7. LA QUALITÀ PER LE ISO 9000:2000 La ricerca del miglioramento continuo dei prodotti e servizi erogati, all’interno di una conformità delle attività ai requisiti predefiniti dall’organizzazione La conformità ed il miglioramento devono essere documentati attraverso evidenze oggettive

8. Per Certificazione del Sistema Qualità di un’Azienda di prodotti o di servizi si intende l’atto formale di riconoscimento che l’Azienda applica una serie di regole (norma) per la gestione pianificata e documentata delle attività per garantire che i propri prodotti e/o servizi siano fabbricati e forniti secondo certi standard. La Certificazione è effettuata da un ente terzo riconosciuto in sede nazionale o internazionale.

9. LA FINALITA’ DEL SISTEMA • QUALITÀ ISO 9001:2000 • Definire comunicare e rendere condivisi gli obiettivi strategici posti dalla Direzione; • Chiarire l’assetto aziendale in termini di struttura organizzativa - organigramma, ruoli e responsabilità a questo connesse; • Strutturare un set di documenti (linee guida, procedure e protocolli) che raffigurano i meccanismi operativi, le prassi operative e quanto concerne le modalità di svolgimento e le responsabilità inerenti le attività aziendali sanitarie ed amministrative;

10. Strutturare un sistema di rilevazione di • informazioni e dati (questionari, rilevazione delle • non conformità, ecc.) finalizzato alla valutazione • dello stato delle attività e della loro • organizzazione e all’attivazione di azioni di • miglioramento; • Attivare gli strumenti di verifica del • raggiungimento degli obiettivi, dell’adeguatezza • dei processi e dell’organizzazione.

11. Requisiti Prodotto Misurazione ind. di prodotto di processo e loro analisi Processo di realizzazione del prodotto Riesame del sistema Presidio della organizzazione Gestione Risorse Procedure Analisi soddisfazione cliente Richieste del cliente + Qualità tecnica Sistema Qualità Vision

12. L’ATTUAZIONE DEL SISTEMA QUALITÀ COMPRENDE: • Definizione dei referenti della qualità di estrazione medica, infermieristica ed amministrativa su cui creare le competenze e le capacità per poter gestire e far evolvere il Sistema Qualità e successiva assegnazione della responsabilità di RGQ (responsabile gestione qualità) per U.O. o area (10/1/05); • Effettuazione degli incontri di formazione sugli argomenti della norma strutturati in lezioni di circa 2 ore da effettuare ogni 3 settimane il martedì dalle 15.00 alle 17.00 (dal 10/1/05 al 19/9/05);

13. Definizione di gruppi di lavoro di area sanitaria ed amministrativa, che opereranno nell’arco del mese per la stesura condivisa delle linee guida, procedure e protocolli sanitari/ amministrativi (31/10/06); • Formazione di verificatori interni di sistema qualità (30/4/06) per le verifiche del sistema; • Visita ispettiva dell’Ente prescelto (31/3/07)

14. CALENDARIO ED ARGOMENTI DEGLI INCONTRI DI FORMAZIONE 1° INCONTRO 10/01/06 : L’organizzazione del sistema qualità, la gestione della documentazione della qualità; 2° INCONTRO 31/01/06 : il concetto di gestione per processi e l’integrazione con gli altri servizi sanitari e di supporto. L’analisi dei processi produttivi (ricoveri, DS/DH e prestazioni ambulatoriali): proposte di miglioramento a piccoli passi o reingenerizzazione; 3° INCONTRO 21/02/06 : La gestione del paziente: Il ruolo del medico, dell’infermiere e del personale sanitario di supporto; la pianificazione del processo assistenziale per fabbisogni assistenziali, il comfort psico-sociale ed alberghiero del paziente e la privacy;

15. 4° INCONTRO 14/03/06 : La Qualità Tecnica: Efficacia ed Efficienza dei processi sanitari, i concetti di linee guida, procedure, protocolli, i profili di cura, l’evidence based medicine e l’evidence base nursing: aspetti metodologici e pratici; 5° INCONTRO 4/04/06 : La gestione della informazione sanitaria: la documentazione sanitaria: cartella clinica e referti, cartella infermieristica; l’informazione clinica al paziente ed il consenso informato; 6° INCONTRO 9/05/06 :Organizzazione aziendale: La struttura organizzativa ed i meccanismi operativi le responsabilità assegnate, l’organigramma, le job descriptions;

16. 7° INCONTRO 30/05/06 : La misurazione: gli indicatori e gli standard definiti come strumento dell’assicurazione della qualità; l’analisi, la raccolta e l’elaborazione degli indicatori di processo e di performance ed il loro utilizzo efficace. Le tecniche statistiche di elaborazione dati (carte di controllo, istogrammi, ecc.). La verifica: il riesame del sistema qualità e le verifiche ispettive interne; 8° INCONTRO 20/06/06 : L’approvvigionamento: il procedimento amministrativo di acquisto. La procedura di gestione degli acquisti e la definizione delle specifiche tecniche;

17. 9° INCONTRO 11/07/05 : La Gestione del rischio e delle non conformità. I reclami, i contenziosi e il risarcimento danni Il consenso informato. Il risk management: monitoraggio eventi avversi ed eventi sentinella: le infezioni e le complicanze; il monitoraggio delle non conformità organizzative e tecniche le azioni di correzione e le azioni di prevenzione; 10° INCONTRO 1/08/06 : La comunicazione esterna (URP). La tutela dei diritti del cittadino (502/92 e succ) e l’istituzione dell’URP (DPCM 1993): la soddisfazione del cliente un processo bottom-up: azioni, indicatori, standard; la carta dei servizi e gli standard di prodotto;

18. 11° INCONTRO 29/08/05 : La gestione delle attrezzature: Il presidio della adeguatezza della strumentazione, le manutenzioni ordinarie, programmate, correttive ed i controlli di sicurezza. La richiesta di acquisto; 12° INCONTRO 19/09/06 : La gestione delle risorse umane I diritti e doveri del dipendente: l’importanza dell’allineamento alla mission aziendale L’iter di accoglimento, inserimento, addestramento ed aggiornamento del personale;

19. Grazie dell’attenzione e… … ci vediamo a gennaio