140 likes | 435 Views
Mentaliseringsbaseret caseformulering Nordisk MBT konference - Kbh. 22. maj 14 Afd læge Kraka Bjørnholm Psykiatrisk Klinik Roskilde. MBT case formulering.
E N D
Mentaliseringsbaseret caseformuleringNordisk MBT konference - Kbh. 22. maj 14Afd læge Kraka BjørnholmPsykiatrisk Klinik Roskilde
MBT case formulering • ” Terapeutiske interventioner er mest effektive, når de relateres til centrale psykopatologiske processer ,som vi forstår dem fra et udviklingsperspektiv”
Selvet • Udvikling af ”selvet” sker i affekt-regulerede tidlige tilknytningsrelationer. • Præcis og ”markeret” spejling fremmer 2.ordens repræsentation af affekt og dermed et stabilt og realistisk selvbillede. • Tryghed og stabilitet i tidlige relationer tillader ”leg” med mentale tilstande,som forudsætning for evnen til mentalisering.
Risikofaktorer: Mangelfuld spejling Tilknytningstraume Nedsat kapacitet for leg i familien Følger: Disorganiseret tilknytning og disorganiseret selvstruktur Forstyrrelse af mentaliseringsevne Hyperaktivering af tilknytningssystemet. Udviklingspatologi for borderline PF
Caseformulering • En caseformulering repræsenterer terapeutens opfattelse af pt´s problemer fra et udviklingspsykologisk perspektiv og i relation til mentalisering • Socialiserer pt til behandlingen og mentaliserings tankegangen • Teleologisk funktion – udleveres på skrift • Organisering af klinisk materiale / tænkning for terapeut og pt – at se forskellige sind
Caseformulering , fortsat Bygger bro mellem indre verden og den ydre (personlighedstræk, relationer og adfærd ) Opstiller mål – hvorfor går jeg i terapi- hvad skal ændres og hvordan Formuleres enkelt og forståeligt – men en ”tand” foran pt´s selvforståelse Pt skal kunne acceptere den- tage ejerskab- få et håb om forandring Velunderbygget arbejdshypotese – men ingen ”sandhed” – kan ændres/ justeres
Caseformulering - Indhold • Udviklingshistorie • Aktuelle (mentaliserings-) problemer og ressourcer • Involvering i behandlingen - Så KORT som muligt – max 1-1,5 A4
Aktuelle mentaliseringsproblemer og styrker - Beskriv de mentale problemer Hvordan udspilles de interpersonelt? Med vægt på følelser og mentalisering. Hovedaksen er situationer med mentaliserings svigt Understreg vellykket mentalisering
Terapien • Individuel psykoterapi • Gruppeterapi • Selv –medpatienter - terapeuter • Hvordan vil pt mon forholde sig i løbet af terapien?