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Extrasistolia ventricular Síndromes de preexitacion Wolff-Parkinson-White Lown-Ganong-Levine

Extrasistolia ventricular Síndromes de preexitacion Wolff-Parkinson-White Lown-Ganong-Levine. Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del Pedregal. Extrasistolia ventricular. Complejo ventricular prematuro o ectópico

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Extrasistolia ventricular Síndromes de preexitacion Wolff-Parkinson-White Lown-Ganong-Levine

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Presentation Transcript

  1. Extrasistolia ventricularSíndromes de preexitacion Wolff-Parkinson-White Lown-Ganong-Levine Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del Pedregal

  2. Extrasistolia ventricular • Complejo ventricular prematuro o ectópico • Contracción cardiaca anticipada que se genera y transmite en musculo ventricular Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs. 165-166

  3. Extrasistolia ventricular • Arritmia común • 60% de hombres adultos • Tabaquismo, cafeína, falta de sueno, estrés • Sin relación con morbi/mortalidad • 80% pacientes con Hx de IAM • Desencadenantes de TV o FV Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs. 165-166

  4. Morfología • QRS amplio (>0.14 s), alto voltaje • QRS aberrantes no precedidos de onda P • Tejido de conducción (QRS <0.12 s) • Polaridad de onda T opuesta a la de QRS • Pausa compensatoria Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs. 165-166

  5. Extrasistolia ventricular • Patrones • Aisladas • Bigeminal • Trigeminal • Pares • Coplas • >100 p/min: taquicardia ventricular Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs. 165-166

  6. Extrasistolia ventricular • Compensación • Pausa compensatoria • Intervalos RR iguales • Conducción retrograda • Reinicio del NS • < pausa compensatoria • Ondas P invertidas en DII, DIII y aVF Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs. 165-166

  7. Extrasistolia ventricular • Tratamiento • No tratamiento • b-bloqueadores • Antiarrítmicos • CAST (flecainida, encainida) • Contraindicados • Desfibrilador/cardioversión • FE <40% Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs. 165-166

  8. Síndrome de preexcitación mas común • Estimulo sinusal es transmitido al ventrículo por una vía accesoria además de nodo AV • Musculo auricular en anillo fibroso AV Síndrome de Wolff-Parkinson-White Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs. 1350-1351 Matthew R et al. Exercise Testing in Wolff-Parkinson-White Syndrome: Case Report With ECG and Literature Review. Chest 2005;127;1454-1457

  9. Síndrome de Wolff-Parkinson-White • Preexitacion + taquicardia paroxística • Anormalidad de Ebstein • Prolapso mitral • Miocardiopatía hipertrófica Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs. 1350-1351 Matthew R et al. Exercise Testing in Wolff-Parkinson-White Syndrome * : Case Report With ECG and Literature Review. Chest 2005;127;1454-1457

  10. Morfología • PR corto (<0.12 s) • Onda d (QRS) • QRS largo • Fusión de la activación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs. 1350-1351

  11. Síndrome de Wolff-Parkinson-White Onda delta

  12. Síndrome de Wolff-Parkinson-White • Taquicardia supraventricular paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV) • Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) • QRS estrecho • Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) • QRS ancho (todo onda d) • Flutter auricular y Fibrilación auricular • Fibrilación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs. 1350-1351

  13. Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:1039-51

  14. Síndrome de Wolff-Parkinson-White • Taquicardia supraventricular paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV) • Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) • QRS estrecho • Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) • QRS ancho (todo onda d) • Flutter auricular y Fibrilación auricular • Fibrilación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs. 1350-1351

  15. Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:1039-51

  16. Síndrome de Wolff-Parkinson-White • Taquicardia supraventricular paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV) • Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) • QRS estrecho • Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) • QRS ancho (todo onda d) • Flutter auricular y Fibrilación auricular • Fibrilación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs. 1350-1351

  17. Síndrome de Wolff-Parkinson-White • Tratamiento • b-bloqueadores • Bloqueadores de canales de Ca (VO) • Quinidina o flecainamida • WPW+FA o TSVP • Procainamida • Flecainamida • Propafenona • Ibutilida • Verapamilo (VO) • Cardioversión • Ablación por radiofrecuencia Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs. 1350-1351 Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:1039-51

  18. Síndrome de Lown-Ganong-Levine • Subtipo de WPW • Vía accesoria • Fibras auriculo-hisiarias • PR corto • QRS estrecho y normal • No ondas d • Predisposición a TSVP Amy Eichholz et al. Lown-Ganong-Levine Syndrome in Pregnancy. Obst Gynec 2003; 102 (6): 1393-1395

  19. Síndrome de Lown-Ganong-Levine

  20. Ejercicios

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