1 / 49

Biomedicínské inženýrství

Biomedicínské inženýrství. Ing. Martin Mayer, Odd. biomedicínského inženýrství, Nemocnice Na Homolce ; SAK. Obsah. Nemocnice Na Homolce a kvalita péče Biomedicínské inženýrství Klinické inženýrství Respirační terapie Problémy při správě a pořizování

millicent
Download Presentation

Biomedicínské inženýrství

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Biomedicínské inženýrství Ing. Martin Mayer, Odd. biomedicínského inženýrství, Nemocnice Na Homolce; SAK.

  2. Obsah • Nemocnice Na Homolce a kvalita péče • Biomedicínské inženýrství Klinické inženýrství Respirační terapie • Problémy při správě a pořizování zdravotnické techniky – způsob řešení v NNH • Závěry

  3. Nemocnice Na Homolce • Akreditace JCI 2005, 2008 • 1 763 zaměstnanců • 357 lůžek • 14 420 operací za rok • 19 298 hospitalizací za rok • 8581 kusů zdravotnické techniky

  4. Mimořádné události dle JCI Více než 83% všech mimořádných událostí ve zdravotnictví se stane v nemocnicích

  5. Mimořádné události dle JCI

  6. Nežádoucí příhody v NNH • Elektronické hlášení (intranet) – bezsankční • E-mail: ředitel, 3x náměstci, vedoucí kvality, vedoucí farmaceut, vedoucí OBMI • Rozbor příčin • Nápravné opatření • Statistiky na intranetu

  7. Zákon 123/2000 Sb. a akreditace JCI nebo SAK ČR Standardy JCI, SAK a zákon 123/2000Sb. jsou v péči o zdravotnické prostředky velice přísné uživatel musí zajistit: • kontrolu, údržbu a dokumentaci zdravotnické techniky • uživatel shromažďuje data k plánování potřeb modernizace či obměny přístrojů

  8. Čím složitější ZP tím náročnější prevence a servis

  9. Podmínky nutné k plnění akreditačních standardů a zákona 123/2000 Sb. • kvalitní personální obsazení oddělení biomedicínského inženýrství kvalifikovanými zaměstnanci • vybavení měřícím zařízením pro testování přístrojů zdravotnické techniky • možnost rychlé a jednoduché dokumentace o přístrojích nejen pro techniky, ale i pro ostatní pověřený personál

  10. Co je biomedicínské inženýrství Biomedicínské inženýrství je interdisciplinární profesní a vědecký obor, který využívá a spojuje inženýrské, fyzikální, matematické i biologické zkušenosti a dovednosti pro řešení praktických otázek medicíny a různých dalších odvětví biologie, jako je ekologie, genetika, apod.

  11. Důvody vzniku biomedicínského inženýrství Potřeba úzké spolupráce zdravotnických pracovníků s techniky a inženýry roste se stále se zvětšující závislostí lékařské, zdravotní a sociální péče na nutnosti získávat, zpracovávat a uchovávat čím dál tím podrobnější informace o zdravotním stavu pacientů, hledat specifičtější způsoby jak tento jejich stav příznivě ovlivnit, případně poskytovat osobám s trvalým zdravotním postižením vhodné technické prostředky, které jim usnadní zapojení do běžného života na co nejvyšší úrovni.

  12. Biomedicínské inženýrství se uplatňuje při: • vývoj, konstrukce, ale i použití přístrojové diagnostické, terapeutické a laboratorní techniky; • vývoj i aplikace umělých náhrad nefunkčních částí lidského těla (kloubů, některých žláz a orgánů, atd.); • vývoj biokompatibilních materiálů, tj. materiálů, které při kontaktu s živým organismem minimalizují nežádoucí reakce jak organismu, tak materiálu samotného; • vývoj a použití informačních technologií, které usnadňují péči o pacienty (telemedicína, zdravotnické informační systémy, …); • vývoj rehabilitačních pomůcek, zlepšujících kvalitu života zdravotně postižených osob • vytváření výzkumných prostředků a nástrojů pro zkoumání struktury a funkce živých organismů na všech úrovních složitosti (od molekulární až po systémovou).

  13. Kvalifikace biomedicínských techniků a inženýrů • Akreditovaný bakalářský obor pro biomedicínské techniky ( v případě neakreditovaného nutný kurz na IPVZ ukončený státní zkouškou ) • Akreditovaný magisterský nebo inženýrský obor pro biomedicínské inženýry ( v případě neakreditovaného nutný kurz na IPVZ ukončený státní zkouškou ) • zdravotnický pracovník se specializovanou působností tedy klinický technik a klinický inženýr musí absolvovat specializační vzdělávání na IPVZ ukončené atestací.

  14. Specializace pro biomedicínské techniky a inženýry • Terapeutické zdravotnické přístroje • Analýza a zpracování biosignálů • Diagnostické zdravotnické přístroje • Diagnostické zobrazovací zdravotnické přístroje • Laboratorní zdravotnické přístroje • Perfuzologie

  15. Uspořádání biomedicínského inženýrství v NNH • Plně kompatibilní uspořádání biomedicínského oddělení nemocnice s předními pracovišti v medicínsky rozvinutých zemích • Fakulty biomedicínského inženýrství jsou dnes při všech významných světových univerzitách a to stále více i při medicínských. • Význam klinického inženýrství stoupá i v České republice. Naše cesta má podporu MZ i IPVZ a byla konzultována se spolutvůrcem zákona 96/2004 Sb.

  16. Preventivně servisní inženýrstvízdravotnické techniky • Preventivní kontroly zdravotnické techniky dané zákonem 123/2000 Sb a standardy JCI realizované vlastními silami • Odborné provedení interních servisních zásahů • Zajištění preventivních a servisních zásahu externích organizací • Vedení dokumentace o zdravotnické technice

  17. Pracoviště příjmu oprav

  18. Servisní dílna

  19. Laboratoř měření monitorů, defibrilátorů, pulzních oxymetrů a elektrochirurgických generátorů

  20. Klinické inženýrství • Použití a příprava k použití přístrojové diagnostické, terapeutické a laboratorní techniky • Odborná pomoc při zavádění nové zdravotnické techniky • Sledování pokroku ve zdravotnické technice • Příprava veřejných zakázek • Další způsoby financování

  21. Klinické inženýrství současný stav • Kardiologická elektrofyziologie • Perfuzologie • Navigační systém v neurochirurgii • Autotransfuze pro cévní a kardiochirurgické oddělení • Kalibrace přístrojů pro anestézii

  22. Klinické inženýrství budoucí stav Možné rozšíření spektra činností zejména: • Respirační terapeuti • Navigační systémy v dalších oborech • Robotické systémy • Rehabilitační technika a pomůcky • Laboratorní asistenti • Technici zobrazovacích metod

  23. Respirační terapie v USA Počet respiračních terapeutů (RT) 106 000 (počet registrovaných sester 2,4 milionu a 662 000 lékařů) Zaměstnání vyžadující registraci Předpoklad 21% růstu zaměstnanců do roku 2018 což je mnohem více než průměr ostatních zaměstnání Velmi dobře placeni Zdroj: U.S. Department of Labor - www.bls.gov

  24. Možnosti využití respiračních terapeutů Jednotky intenzivní péče Zaměření záchranáře Home care Ambulantní specialisté (spirometrie, plicní rehabilitace, prevence nemocí, spánkové laboratoře…)

  25. Respirační terapie v ČR V současné době existuje Ministerstvem zdravotnictví ČR certifikovaný postgraduální kurz, který poskytuje ucelené vzdělání v oblasti respirační terapie, která zahrnuje zhodnocení stavu pacienta, léčbu a péči při umělé plicní ventilaci u poruch respiračního a kardiovaskulárního systému v Nemocnici Na Homolce.

  26. Hlavní náplň kurzu zopakovat popř. prohloubit znalosti anatomie, fyziologie, patologie, patofyziologie, mikrobiologie a farmakologie respiračního a kardiovaskulárního systému zopakovat znalosti z fyziky, chemie a matematiky v souvislosti s problematikou dýchacích plynů, plicní mechanikou apod. poskytnout znalosti, praktické dovednosti a návyky v oblasti kardiopulmonální resuscitace, kardiopulmonální rehabilitace, diagnostických a terapeutických procedur, v prevenci, v péči a edukaci pacienta poskytnout znalosti a praktické dovednosti v oblasti testování a oprav přístrojů pro podporu či náhradu plicních funkcí, v oblasti medicinálních plynů a bezpečnosti práce seznámit se specifiky vedení zdravotnické dokumentace

  27. Certifikát O úspěšném absolvování certifikovaného kurzu „Respirační terapeut“ získá úspěšný účastník certifikát, který má platnost pro Českou republiku. V certifikátu jsou uvedeny činnosti, ke kterým absolvent získal způsobilost.

  28. Shrnutí respirační terapie Počet RT roste mnohem rychleji než ostatní zdravotnická povolání, důvodem je zlepšující se zdravotní péče, sofistikované přístroje a stoupající průměrný věk Potřebu RT nemůže uspokojit jen postgraduální kurz je tedy jen otázka času, kdy se respirační terapie začne vyučovat na vysokých školách

  29. Klinické inženýrství v praxi

  30. Ukázky hi-tech používané v medicíně

  31. Problémy ZZ s přístrojovou technikou • Evidence přístrojů • Bezpečnostně-technické prohlídky • Pořizování přístrojů • Nežádoucí příhody • Používání přístrojů, zaškolení, kvalifikace obsluhy, způsob použití… • Vyřazování přístrojů

  32. Identifikace zdravotnické techniky v NNH Zavedli jsme identifikaci zdravotnické techniky pomocí čárových kódů na odolné plastové štítky. Na základě našich zahraničních zkušeností jsme vyvinuli SW, který nám pomáhá zákon 123/2000 Sb. a další legislativu v praxi realizovat.

  33. Výpis z databáze - metrologie

  34. Uživatelské a technické kontroly

  35. Deník kontrol

  36. Historie přístroje

  37. Databáze OBMI • Za více než 6 let provozu bylo provedeno 210 000 záznamů do databáze což je v přepočtu více než 90 denně. • každý technik má na starosti cca 600-900 přístrojů v 3-6 odd., které důkladně zná • Obsahuje 291 návodů k přístrojům • Přístup má 1149 uživatelů • Serverová multilicenční aplikace s možností přístupu z více než 200 počítačů

  38. Pořizování ZT v NNH • Dary • Zápůjčky • Dotace • Vlastní nákupy -Vnitřní výběrové řízení -Výběrové řízení dle zákona o veřejných zakázkách 137/2006Sb Veškeré nákupy jsou centralizované a soutěžené na úrovni nemocnice ve spolupráci primariátu a OBMI

  39. Vnitřní výběrové řízení • Zpracování zadávací dokumentace • Oslovení potenciálních dodavatelů • Shromáždění nabídek • Hodnotící komise: primář, uživatel, biomedicínský inženýr příslušného oddělení, vedoucí OBMI • Medicínsko - ekonomicko – technické zhodnocení nabídek v bodově ohodnocené tabulce • Výsledek

  40. Vnitřní výběrové řízení • Soutěží se i dodávky v řádech stovek i tisíců Kč • Obrovské úspory financí např: monitorovací systém vitálních funkcí ARO na 9 postelí s centrálním monitorem v ceně 8,5 milionu Kč - zakoupeno pod 2 miliony. ( podobně vysoutěženo i na dalších dvou JIPech ). MR kompatibilní narkotizační ventilátor 1,5M/0,5M Kč ….

  41. Výběrové řízení dle zákona o veřejných zakázkách 137/2006Sb • Zpracování nediskriminující zadávací dokumentace, OBMI spolupracuje s lékaři, sestrami, techniky i ekonomy. • Zapracování všech možných budoucích problému- servis, spotřební materiál… • Tímto způsobem lze ušetřit na jedné zakázce i desítky milionů ( např. MR, CT..)

  42. Gama nůž • Výrobce Elekta nemá povolení SÚJB • Transkontakt – Medical jediný možný dodavatel se všemi povoleními včetně SÚJB • Gama nůž zakoupen zároveň se systémem Extent a příslušenství v ceně 25 milionu Kč ( v době zakoupení jen dva na světě takto špičkově vybavené )

  43. Další možnosti úspor týkající se zdravotnické techniky • Rozumně nakupovat – vždy v souhlasu všech spolupracujících stran • Díky interní prevenci, servisu a školení udržovat přístroje v „lepší“ kondici. • Pokud možno unifikovat zdravotnickou techniku • Využití Ehealth • Využívat klinické protokoly a standardy www.nrc.cz

  44. Klinický Protokol • je popisem všech činností, které jsou prováděnyv souvislosti s péčí o pacienta v určitém časovém úseku (např. od přijetí do propuštění z nemocnice): • Patří sem všechna vyšetření, zákroky, ošetřovatelská péče, medikace, nefarmakologická léčba, rehabilitace, nutrice, vizity, konzilia, poučení pacienta, informování rodiny... • Všechny činnosti směřují k předem stanovenému cíli, kterým je soběstačný pacient s dobře se hojící operační ránou…bez bolestí a srozumitelně poučený

  45. Národní sada standardů Národní sada standardů odborných zdravotních služeb je vyvíjena s cílem vytvořit celonárodní, standardizovaný nástroj pro zvyšování kvality péče založený na vědecky prokázaných klinických doporučeních, jejichž účinek lze měřit s využitím specifických ukazatelů kvality. Její vývoj probíhá s využitím vzorů podobných velkých zahraničních systémů (například AHRQ, SIGN atd.). Jsou v ní shromažďovány veškeré informace o klinických standardech, navrhovaných a vyvíjených Národním referenčním centrem v rámci životního cyklu, jehož hlavními fázemi jsou: Standardy, které projdou tímto cyklem, splňují požadavky na vědecký průkaz vydaných doporučení (EBM), jsou měřitelné, testované, odborně posuzované a přijaté v konsensu hlavních odborných autorit českého zdravotnictví.

  46. Závěry I. • S rostoucí technizací zdravotnictví bude stále více třeba biomedicínských techniků • V medicínsky vyspělých zemích počet biomedicínských techniků a inženýrů roste geometrickou řadou • Klinická část práce biomedicínských techniků a inženýrů brzy i v naší republice převýší část práce preventivně servisní

  47. Závěry II. • Využívání špičkových testovacích přístrojů pro zdravotnickou techniku kvalifikovanými techniky je v rámci zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta dnes již nutnost. • Biomedicínské inženýrství v nemocnici je navíc velice ziskové, protože jen na ze zákona 123/2000 Sb.povinných bezpečnostně - technických kontrolách zdravotnických přístrojů dělaných vlastními silami je možno ročně ušetřit až desítky milionů korun.

  48. Závěry III. • Biomedicínský ( klinický ) inženýr se v brzké době musí stát nedílnou součástí multidisciplinárního týmu a to nejen proto, že to technická vyspělost medicínské technologie vyžaduje, ale i proto, že kvalitní péče o pacienta se bez těchto odborníků prostě neobejde.

More Related