1 / 24

Lydia Melchior

Lydia Melchior. Anemi & antianemimedel. Daniel Giglio. Erytrocyten. Lever i ca 120 dagar 200 miljarder bildas varje dag av benmärgen Erytrocyten innehåller hemoglobin (Hb) Normalt Hb: Mannen 132-163 g/L Kvinnan 116-148 g/L. Anemi. Enligt WHO: Man: Hb <130 g/l Kvinna: Hb <120 g/l.

miracle
Download Presentation

Lydia Melchior

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Lydia Melchior Anemi & antianemimedel DanielGiglio

  2. Erytrocyten • Lever i ca 120 dagar • 200 miljarder bildas varje dag av benmärgen • Erytrocyten innehåller hemoglobin (Hb) • Normalt Hb: Mannen 132-163 g/L Kvinnan 116-148 g/L

  3. Anemi • Enligt WHO: • Man: Hb <130 g/l • Kvinna: Hb <120 g/l

  4. Symtom Beroende ffa av två faktorer: 1) hur lång tid anemin utvecklats på 2) Hur stor Hb-sänkningen är Kompensationsmekanismer: • Ökad hjärt-/resp. frekvens • Högerförskjutning av syrgasmättnadskurvan medierat av ökad mängd 2,3-difosfoglycerat

  5. Symtom och tecken • Inga symtom alls • Trötthet och orkeslöshet • Hjärtklappning • Andfåddhet • Muskelsvaghet • Blekhet i hud och slemhinnor Anemi + hjärtsjukdom: • ökad kärlkramp • hjärtsvikt  benödem och/eller lungstas

  6. ANEMI ÄR INGEN SJUKDOM!

  7. Minskad produktion: Defekt hemoglobinsyntes (järnbrist & hemoglobinopati) Defekt erytrocytmognad (vitamin B12-brist, folatbrist) Okänd mekanism (anemi vid kronisk sjukdom) Stamcellsdefekt Förkortad överlevnad: Medfödd abnormitet i membran, hemoglobin eller metabolism Förvärvad abnormitet (ex v antikroppar mot kroppsegna erytrocyter) OrsakerBalans råder mellan produktion och celldöd av erytrocyter under normala betingelser

  8. Labb • Hb-värdet • Storlek på erytrocyten: Mikrocytär: <7 m Normocytär Makrocytär > 9 m

  9. Järnbrist • Världens vanligaste orsak till anemi • Orsakar mycket lidande i världen • 2/3 av allt järn i kroppen finns i erytrocyterna; övrigt i ffa ferritin • Dålig kost vanligaste orsaken i världen • Blödning vanligaste orsaken i Sverige • Järn förloras dagligen; kvinnor mer pga menstruation

  10. Järnbrist • Mikrocytos • 30 % av svenska kvinnor har låga eller tömda depåer av järn • Järnbrist hos män är ovanligt Orsaker till järnbrist • Menstruationsstörningar • Blödning från mag-tarmkanalen • Blödning från urinvägar • Övrig blodförlust: operation, blodgivning

  11. Behandling mot järnbrist • Per oral Fe2+ samtidigt matintag • Parenteral Fe3+ • (Blodtransfusion) • Biverkningar: • magsmärtor, illamående & förstoppning • Upptag: • Tetracykliner, kaffe och te (tanniner) förhindrar upptaget • C-vitamin ökar upptaget

  12. Vitamin B12-brist • Makrocytos och megaloblaster • Vitamin B12 är viktig vid DNA-syntes • Orsak sällan kosten-stort förråd i levern • Ökat behov: Graviditet, cancersjukdom, hypertyreoidism • Perniciös anemi en av de vanligaste orsakerna

  13. Orsaker till vitamin B12-brist • Minskat upptag: Perniciös anemi, celiaki, intestinal cancersjukdom • Ökat behov: Graviditet, cancersjukdom, hypertyreoidism • Försämrad användning: enzymdefekter

  14. Intrinsic Factor (IF) • Syntetiseras av parietalceller • Viktig för upptaget av vitamin B12 • Komplexet förs till tunntarmen där vitamin B12 tas upp

  15. Perniciös anemi • Kronisk atrofisk gastrit Antalet parietalceller minskar   HCl och IF • Autoimmun genes • Långsam utveckling (decennier)

  16. Symptom vid perniciös anemi • Anemisymptom • Påverkan på CNS och PNS • Kan leda till känselstörningar, demens, depression, psykos etc

  17. Behandling av perniciös anemi • Hydroxykobalamin (im) • Cyanokobalamin (po) • Blodtransfusion (erytrocytkoncentrat)

  18. Ventrikelresektion • Äldre individer • Delar eller hela magsäcken har blivit bortopererad • Vitamin B12-substitution

  19. Folatbrist (folsyrebrist) • Kortare latens än för vitamin B12-brist • Viktig vid DNA-syntes • Makrocytos och Megaloblaster • Anemisymptom • Dock ingen påverkan på CNS/PNS som vid vitamin B12-brist

  20. Orsaker till folatbrist och behandling • Celiaki • Malnutrition • Ibland i kombination med alkoholism • Behandling med vissa läkemedel Behandling • folsyra per os i hög koncentration

  21. Anemi och njursvikt • Njursvikt   erytropoietin • Erytropoesen minskar • Normocytära erytrocyter Behandling • Erytropoietin (rekombinant teknik)

  22. Aplastisk anemi • Defekt stamcellsfunktion • Hereditär kongenital form • Förvärvad form • Blodbild: normocytära erytrocyter • Påverkan på andra cellinjer • Anemisymtom, blödningar, infektionskänslighet

  23. Aplastisk anemi Diagnos • Laboratorievärden • Undersökning av benmärg Behandling • Benmärgstransplantation • Immunsuppression • Blodtransfusion

  24. Några ”kom ihåg” • Det viktigaste är inte alltid Hb-värdet i sig utan hur stor sänkningen är och under hur lång tid sänkningen skett • Orsaken till anemin kan vara multifaktoriell • Äldre kan både ha vitamin B12-, folat- och järnbrist

More Related