METODO DE LA FUNCION DE PRODUCCION DE SALUD

1. METODO DE LA FUNCION DE PRODUCCION DE SALUD

2. METODO DE LA FUNCION DE PRODUCCION DE SALUD • Estima la DAP de un individuo o del hogar por evitar los efectos nocivos sobre la salud de la contaminación • Utiliza los costos en actividades preventivas y en actividades de tratamiento como variables aproximadas al costo real de empeoramientos en la salud asociados con la contaminación ambiental.

3. Estrategia de la valoración • Necesita de encuestas para la recolección de la información. • La población bajo estudio debe ser el conjunto de personas que están directamente expuestas a la contaminación y que en realidad están teniendo efectos negativos derivados de la contaminación.

4. Las encuestas • Características socioeconómicas del hogar ( ingreso, edad, nivel educativo, grado de hacinamiento, entre otras) • Necesidades básicas como acceso a agua potable, alcantarillado, servicios de salud, hábitos de consumo, entre otras. • Definición de la enfermedad en estudio. Tener cuidado con la medición de los tipos de bienes defensivos y mitigatorios y sus respectivos costos

5. FUNCIONES NECESARIAS PARA ESTIMAR LA DAP PARA DISMINUIR LA CONTAMINACION AMBIENTAL • FUNCION DE LA MORBILIDAD • FUNCION DE DEMANDA POR ACTIVIDADES PREVENTIVAS • FUNCION DE DEMANDA POR ACTIVIDADES DE TRATAMIENTO

6. FUNCION DE MORBILIDAD MORB es la morbilidad del hogar asociada a una enfermedad específica para un período de tiempo en particular. Se puede deducir en la encuesta o por información de los centros de salud. NAP es el nivel de actividades preventivas que corresponde a la cantidad de bienes usados para prevenir esa morbilidad. Pueden ser número de visitas al médico, número de tratamientos preventivos, vitaminas, etc. NAT es el nivel de actividades de tratamientos que corresponde a la cantidad de bienes usados para mitigar la enfermedad como número de visitas al médico, número de tratamientos, etc. CONT es el nivel de contaminación monitoreado en el área de influencia del hogar afectado. Se construye con niveles de calidad de aire o de calidad del agua DE LA FUNCION ECONOMETRICA INTERESA EL COEFICIENTE QUE ACOMPAÑA A LA VARIABLE CONTAMINACION EL CUAL ES IMPORTANTE PARA DETERMINAR LA DAP

7. FUNCION MORBILIDAD • EL COEFICIENTE QUE ACOMPAÑA LA VARIABLE CONTAMINACION INDICARÁ COMO CAMBIA EL NUMERO DE CASOS DE UNA DETERMINADA ENFERMEDAD CON RESPECTO A UN CAMBIO EN LOS NIVELES DE CONTAMINACION

8. FUNCION DE DEMANDA POR ACTIVIDADES PREVENTIVAS DP es la demanda por actividades preventivas( NUMERO DE VISITAS AL MEDICO) PAP es el precio de las actividades preventiva PAT es el precio de las actividades de tratamiento ING es el ingreso mensual del hogar CONT como se explicó anteriormente EL COEFICIENTE QUE ACOMPAÑA CONT REPRESENTA LA RELACION ENTRE LA CONTAMINACION Y LA DEMANDA DE BIENES POR ACTIVIDADES PREVENTIVAS

9. FUNCION DE DEMANDA POR ACTIVIDADES DE TRATAMIENTO DT = es la demanda por actividades de tratamiento PAT = es el precio de las actividades de tratamiento PAP = es el precio de las actividades preventivas ING = es el ingreso mensual del hogar CONT = es el nivel de contaminación monitoreado en el área De influencia del hogar afectado DE ESTA FUNCION INTERESA EL COEFICIENTE QUE ACOMPAÑA A LA VARIABLE DEL NIVEL DE CONTAMINACION O SEA QUE INTERESA SABER EN CUANTO SE INCREMENTA LA DEMANDA POR BIENES PARA MITIGAR LOS EFECTOS NEGATIVOS DE UNA ENFERMEDAD ANTE UN INCREMENTO DE LA CONTAMINACION

10. CALCULO DE LA DISPONIBILIDAD A PAGAR DAP es la disponibilidad a pagar por reducir una unidad de contaminante. Dinero que paga para no enfermarse o que acepta para enfermarse DP es la demande por bienes para prevenir la enfermedad DT es la demanda por bienes para tratar la enfermedad CONT es el nivel de contaminación P precios medios para prevenir y mitigar la enfermedad

11. Valores derivados en EEUU para costos de enfermedades debidos a contaminación Admisión en hospitales para enfermedades respiratorias. pPromedio de estadía = 10,13 días. pPromedio de costo de estadía = $ 26.898. Pérdida de ingreso por día = $ 125. Valor de cada admisión por enfermedad respiratoria = $ 28164. Valor de una visita a emergencia Pérdida de ingreso por día = $ 125. Costo promedio de estadía = $133 Promedio de estadía = 1 día. Valor de una visita a emergencia = $258

12. Día de actividad restringido (RAD) 20% de RAD resulta en pérdidas de día de trabajo y el 80% restante se valoriza en 1/3 del promedio de la tasa de salario. Tasa de salario diario perdido = $ 125 Así el RAD es $ 58, (0,2 x 125 + 0,8 x 125) 3

13. Enfermedades respiratorias en niños 2 semanas de enfermedad respiratoria, por caso, valorada en $ 15 por día 2 RAD por pariente para cuidar al niño, por caso. La enfermedad respiratoria en niños se valoriza en $ 326, (14 x 15 + 2 x 58).

14. Ostro (1994), citado por Dixón y otros (1994), aplicó la técnica de costos de enfermedades y de capital humano en Jakarta, Indonesia, para valorar los beneficios de un proyecto de reducción de la contaminación del aire en esa ciudad. La contaminación del aire se evaluó en términos del total de partículas en suspensión en el aire, TSP, específicamente para las más finas y por lo tanto más dañinas, aquellas menores a 10 micras en tamaño o sea PM10. PM10 es aproximadamente el 55% de TSP. El indicador se expresa en microgramos/m3 de aire. Ostro (1994) extrapoló funciones de dosis respuestas utilizadas en países desarrollados a Jakarta. Por lo tanto, se asumió que los resultados están subestimados debido a las diferencias en el estatus de salud, acceso a servicios de salud, aspectos demográficos y exposiciones por ocupación, entre Jakarta y los países desarrollados.

15. Estudios epidemiológicos relacionaron el TSP a efectos negativos sobre la salud como: mortalidad, admisiones a hospital por enfermedades respiratorias, visitas a emergencias, días de actividad restringido para adultos, enfermedades res-piratorias en niños, ataques de asma y enfermedades crónicas. Se buscó estimar los beneficios de reducir los niveles de TSP desde 100 – 350 mg/m3, tanto al standard de Indonesia (90 mg/m3), como al de la Organización Mundial de la Salud (75 mg/m3) La ecuación, después de aplicadas los datos, para evaluar los cambios en mortalidad prematura como consecuencia de reducción de PM10 fue: Cambio en mortalidad = 6,72 x 10-6 x cambio en PM10 x población prematura expuesta

16. Si se logra un cambio en PM10 de 10 mg/m3 y la población expuesta son 5 millones, entonces el cambio en mortalidad prematura son 336 casos (6,72 x 106 x 10 x 5 x 106). Para estimar los cambios en las admisiones a hospitales por enfermedades respiratorias (RHA), para una población de 100.000 habitantes, se usó: RHA= 1,20 x cambio en PM10 Para calcular los cambios en el número de casos de visitas a salas de emergencias (ERV), se utilizó, Para el caso de cambio en días de actividad restringido, RAD (son los días en cama, perdidos de trabajar y otros días cuando no se hace ninguna actividad debido a la enfermedad, así no haya atención médica), se estimó: ERV = 23.54 x cambio anual en PM10 RAD = 0,0575 x cambio en PM10

17. Los casos de cambio de enfermedades respiratorias menores en niños (LRI), como tos crónica, cambios anuales en bronquitis, y otras enfermedades respiratorias en niños, se calculó, para el caso de bronquitis en niños, como: Cambio en niños de bronquitis en = 0,00169 x cambio en PM10 Se aplicó este caso a 34.7% de la población debajo de 18 años en Jakarta También se aplicó para ataques de asma, síntomas respiratorios y bronquitis crónica. La Tabla IV.2 presenta los resultados de morbilidad en Jakarta para un cambio en PM10 de 10 microgramos/m3.

18. Efectos sobre la morbilidad en Jakarta si hay una reducción de 10microgramos/m3 de PM10. (Ostros, 1994). RHA/100.000 12 ERV/100.000 235,4 RAD/persona 0,575 LRI/niño/asmático 0,0169 Ataques de asma/asmático 0,326 Síntomas respiratorios/persona 1,83 Bronquitis crónica/100.000 61,2

19. Efecto sobre la salud Estimado del beneficio Mortalidad prematura 1.200 muertes evitadas Admisión a hospital 2.000 casos menos Visitas a salas de emergencia 40.600 menos Días de actividad restringidas 6.300.000 menos Enfermedades respiratorias menores en niños 104.000 menos Ataques de asma 464.000 menos Síntomas respiratorios 31 x 106 Bronquitis crónica 9.600 Beneficios de salud por reducir los niveles actuales de TSP en Jakarta, al standard de 90 mg/m3. (población de 8,2 millones) (Ostros 1994).