La préhistoire du RCM en Belgique

1. La préhistoire du RCM en Belgique

2. La préhistoire du RCM en Belgique

3. La préhistoire du RCM en Belgique

4. La préhistoire du RCM en Belgique • 1971 Le Paléolithique - RDM • Résumés de Dossiers Médicaux • Centre d’Information Médicale de l ’UCL • 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM • International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification • Commission Interministérielle de la Politique Scientifique • Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers • 1982 L’âge du fer - MBDS • Minimum Basic Data Set - CEE • 1983 L’ancien testament - RCM • Version simplifiée du RDM

5. La préhistoire du RCM en Belgique • 1971 Le Paléolithique - RDM • Résumés de Dossiers Médicaux • Centre d ’Information Médicale de l ’UCL • 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM • International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification • Commission Interministérielle de la Politique Scientifique • Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers • 1982 L’âge du fer - MBDS • Minimum Basic Data Set - CEE • 1983 L’ancien testament - RCM • Version simplifiée du RDM

6. La préhistoire du RCM en Belgique • 1971 Le Paléolithique - RDM • Résumés de Dossiers Médicaux • Centre d ’Information Médicale de l ’UCL • 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM • International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification • Commission Interministérielle de la Politique Scientifique • Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers • 1982 L’âge du fer - MBDS • Minimum Basic Data Set - CEE • 1983 L’ancien testament - RCM • Version simplifiée du RDM

7. La préhistoire du RCM en Belgique • 1971 Le Paléolithique - RDM • Résumés de Dossiers Médicaux • Centre d ’Information Médicale de l ’UCL • 1979 Le Néolithique - ICD-9-CM • International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification • Commission Interministérielle de la Politique Scientifique • Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers • 1982 L’âge du fer - MBDS • Minimum Basic Data Set - CEE • 1983 L’ancien testament - RCM • Version simplifiée du RDM

8. Codification ICD-9-CM • Publication en janvier 1979 aux U.S.A. • 1959 : première version ICD • 1962 : première version ICD-CM • United States Department of Health, Education and Welfare • National Center for Health Statistics • Commission of Professional and Hospital Activities • Council of Clinical Classification • Steering Commitee • Dr. William Farr • Description des diagnostics et des procédures • Adaptée en Belgique en 1986 • HCIMO : Adaptation Hospitalière de la Classification Internationale des Maladies et des Opérations • Ajouts spécifiques en respectant la compatibilité avec la codification originale

9. Codification ICD-9-CM • Publication en janvier 1979 aux U.S.A. • 1959 : première version ICD • 1962 : première version ICD-CM • United States Department of Health, Education and Welfare • National Center for Health Statistics • Commission of Professional and Hospital Activities • Council of Clinical Classification • Steering Commitee • Dr. William Farr • Description des diagnostics et des procédures • Adaptée en Belgique en 1986 • HCIMO : Adaptation Hospitalière de la Classification Internationale des Maladies et des Opérations • Ajouts spécifiques en respectant la compatibilité avec la codification originale

10. Buts du RCM • Epidémiologique • Utiliser un outil uniforme • Statistique • Evaluer le système de santé • Contrôle de qualité • Connaître, comparer et améliorer la qualité des soins • Financement des hôpitaux • Mettre au point un système de financement au forfait évitant la surconsommation des prestations

11. Contenu du RCM • Identification du patient • Numéro unique établi par l ’institution • Date de naissance • Code postal du domicile • Séjour et spécialité du service • Numéros d ’agrément de l’hôpital et du service • Durées des séjours en hospitalisation et en soins intensifs • Type et modalité d’admission • Type et modalité de sortie • Diagnostics • Principal et secondaires en ICD-9-CM • Interventions chirurgicales • Codification ICD-9-CM ou INAMI • Techniques spéciales • Selon une liste limitative

12. Diagnosis Related Groups - DRG • Définition : • Proposition de R. Fetter établie en 1980 • « Case-Mix definition by Diagnosis Related Groups » • 23 MDCs • Catégories majeures de diagnostics principaux • 473 DRGs • Selon un algorithme utilisant le diagnostic principal, l ’âge, l ’intervention chirurgicale ou une procédure diagnostique • Mise en œuvre : • Financement au forfait des hospitalisations pour les patients de Medicare • Estimation de la durée moyenne de séjour par profil pathologique • Définition du diagnostic principal qui a justifié l’intervention chirurgicale ou la procédure diagnostique

13. Diagnosis Related Groups - DRG • Critères théoriques du regroupement : • Patients comparables en terme de pathologie et de processus de soins • Constitution des groupes sur base de variables aisément disponibles dans les données hospitalières • Limitation du nombre de groupes afin de faciliter les manipulations statistiques et d ’avoir un nombre suffisant de patients dans chaque groupe • Définition de groupes exclusifs et exhaustifs • Consommation similaire de ressources hospitalières dans chaque groupe • Utilisation de la durée de séjour comme mesure de l’utilisation des ressources • Priorité de la cohérence clinique par rapport à la cohérence statistique pour la constitution des groupes

14. Le Résumé Financier Minimum - RFM • Etude préliminaire • Du 1er juillet au 31 décembre 1985 • Premier enregistrement du RCM+RFM • KUL • UCL • ULB • Démonstration d ’une bonne corrélation entre la valeur des DRGs et le coût des séjours sur base de notre système de financement, sauf pour les maladies psychiatriques • Publication de l ’étude en janvier 1988 • Mise en route de la procédure • recrutement d ’une trentaine d’hôpitaux volontaires, universitaires et non universitaires. • Généralisation de l ’enregistrement du RCM dans les hôpitaux à partir de 1990. Extension de l ’enregistrement du RFM sur base volontaire.

15. Je me demande bien à quoi peut servir ce RCM ? On voit qu’il n ’a jamais travaillé à l’Erasme !

16. RESUME MEDICAL PERIPHERIQUE 1 GESTION DE L'IDENTIFICATION 7 2 EDITION DU R.C.M. 3 RAPPORT D'ACTIVITE 1 5 6 2 4 GESTION DU COURRIER 5 COURRIER AUTOMATISE 3 6 RECHERCHE CLINIQUE 4 7 INTEGRATION DES TRANSFERTS M. JORIS

17. MINISTERE Ne pourrait-on pas l’utiliser au sein des services ? RCM FEED-BACK PRIMAIRE COLLECTE INSPECT. DES DONNEES FEED-BACK HOPITAL SECONDAIRE FEED-BACK PRIMAIRE DIRECT. CODIFICATION CENTRALE FEED-BACK SECONDAIRE SERVICE FEED-BACK PRIMAIRE CHEF CODIFICATION PERIPHERIQUE

18. Ce RCM ne pourrait-il pas servir d’outil d’audit interne ? HOPITAL FEED-BACK PRIMAIRE CODIFICATION DIRECT. CENTRALE FEED-BACK SECONDAIRE SERVICE FEED-BACK SECONDAIRE CHEF FEED-BACK PERIPHERIQUE

19. Ce ne sera en tout cas pas avant l’an 2000 ! Arrête de dire n’importe quoi et pense plutôt à Ralentir ta Conduite Maladroite Fais attention au Dinosaure qui est Rapide et Géant