1 / 16

DE MEDISCHE KAART

DE MEDISCHE KAART. Wat is een medische kaart (MK)?. Globaal beheer van de terugbetalingen. Personen in een socio-economische kwetsbare toestand Toegang tot medische hulp Een overeenkomst tussen de zorgverlener en het OCMW Sociaal onderzoek

mizell
Download Presentation

DE MEDISCHE KAART

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DE MEDISCHE KAART

  2. Wat is een medische kaart (MK)? • Globaal beheer van de terugbetalingen. • Personen in een socio-economische kwetsbare toestand • Toegang tot medische hulp • Een overeenkomst tussen de zorgverlener en het OCMW • Sociaal onderzoek • Het OCMW neemt de totale financiële last van de zorgen • op zich Afgifte van een MK aan de gebruikers, systematisch voorgelegd aan de zorgverleners.

  3. Waarom een MK? • Eenvoudigere toegang tot de gezondheidszorg --) een belangrijk thema van het Federaal Plan Armoedebestrijding (2008) • MK als flexibel en bruikbaar hulpmiddel --) vereenvoudiging voor de gebruiker --) levert een duidelijk kader aan de zorgverleners.

  4. MK, praktische modaliteiten

  5. MK, praktische modaliteiten

  6. Het OCMW heeft dus de bijzondere rol om sleutelbemiddelaar te spelen tussen de gebruiker en de andere actoren: Medisch korps Apotheken Gebruiker OCMW Ziekenhuizen RIZIV Ziekenfondsen

  7. Voordelen van de MK • Administratieve en financiële obstakels bij de toegang tot de gezondheidszorg verminderen; • Een duidelijk kader voor medische hulp opstellen; • Discriminaties bij alle hulpvoorzieningen verminderen; • De stappen vereenvoudigen van de partners van het OCMW; • Garantie op terugbetaling voor de zorgverleners; • Efficiënte preventieve actie.

  8. Voorafgaande voorwaarden voor de MK • Uitwerken van de keuzes in verband met de praktische modaliteiten: • Soorten farmaceutische zorgen en kosten gedekt door het OCMW • De wijze van overeenkomst van de zorgverleners  • De wijze van informeren naar de gebruikers • De systemen van (her)organisatie van de zorgen bij afwezigheid / bij weigering tot samenwerking / enz. • De geldigheidsduur van de MK • Systemen van overleg en van dialoog invoeren met de zorgverleners

  9. Voorbeeld van MK

  10. Enkele cijfers 13 17 8 17 11 9 4 7 5 5 1 Onderzoek : 380 OCMW’s  Antwoordpercentage van 64,5%

  11. Enkele cijfers

  12. Enkele cijfers

  13. Remmen op de invoering van de MK • Beheer van de relatie gebruiker / arts (controle van de voorschriften, opstellen van het globaal medisch dossier (GMD), vrijheid van keuze van arts) • Overfacturering van de ziekenhuiskosten • Facturering van zorgen zonder voorafgaande raadpleging van het bevoegde OCMW

  14. Remmen op de invoering van de MK • De therapeutische vrijheid respecteren • Het medisch geheim behouden • Gebrek aan verstrekkers van geconventioneerde zorgen • Budgettaire impact voor de OCMW’s • Controle- en toezichtsmoeilijkheden (misbruik, fraude, farmaceutisch en medisch shoppen)

  15. Elementen van oplossing: voorbeelden van goede praktijken • Preventieve maatregelen

  16. Elementen van oplossing: voorbeelden van goede praktijken • Correctieve maatregelen:

More Related