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SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS. DRA LUTI CASTELLANO. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS. AGUA CORPORAL TOTAL FETO 100% RECIEN NACIDO 95% ADULTO 60% ANCIANO 50% MUJER (LA PROPORCION ES MENOR POR LA CANTIDAD DE TEJIDO GRASO). SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS.

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SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS

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Presentation Transcript

  1. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS DRA LUTI CASTELLANO

  2. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS AGUA CORPORAL TOTAL • FETO 100% • RECIEN NACIDO 95% • ADULTO 60% • ANCIANO 50% • MUJER (LA PROPORCION ES MENOR POR LA CANTIDAD DE TEJIDO GRASO)

  3. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • LAS SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS SE PUEDEN ADMINISTRAR VIA ORAL O PARENTERAL PARA CUBRIR NECESIDADES NORMALES DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS,REPONER DEFICIT IMPORTANTES O PERDIDAS CONTINUAS • LA NATURALEZA Y LA GRAVEDAD DE UN DESEQUILIBRIO DEBEN SER EVALUADOS A TRAVES DE LA ANAMNESIS,CLINICA Y PRUEBAS BIOQUIMICAS DE CADA PACIENTE

  4. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • SOLUCIONES CRISTALOIDES • HIPOTONICAS: HIPOSALINA AL 0:45% • ISOTONICAS: FISIOLOGICA AL 0.9% RINGER LACTATO GLUCOSADA AL 5% • HIPERTONICAS: SLN SALINA HIPERTONICA GLUCOSADA 10%,20%,40% • ALCALINIZANTES: BICARBONATO SODICO SOLUCION DE LACTATO SODICO

  5. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • SOLUCIONES COLOIDES (SU PRESION ES SIMILAR A LA DEL PLASMA ,LAS PARTICULAS SON DE ALTO PESO MOLECULAR,AUMENTAN LA PRESION OSMOTICA Y RETIENE AGUA EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR) • COLOIDES NATURALES : BICARBONATO ALBUMINA • COLOIDES ARTIFICIALES: HIDROXIETILALMIDON(HEA) MANITOL

  6. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • SOLUCION FISIOLOGICA AL 0.9% • SE ADMINISTRA SEGÚN NECESIDAD (500 A 5000 ml/dia) • CONTIENE 154 meq/l DE SODIO Y CLORO • MANTIENE EL VOLUMEN PLASMATICO EN LA EMERGENCIA • SE UTILIZA DURANTE Y DESPUES DE UN ACTO QUIRURGICO • PUEDE CAUSAR EDEMA PERIFERICO Y EDEMA PULMONAR • DESPUES DE 2 HORAS SOLO QUEDA EN EL ORGANISMO 20% DE LO ADMINISTRADO (EN OCASIONES ES NECESARIO SUSTITUIR 3-4 VECES LO PERDIDO)

  7. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • RINGER LACTATO • SE INDICA DE ACUERDO A LAS NECESIDADES PARA REPONER VOLUMEN Y ELECTROLITOS . • CONTIENE 130 meq/l DE SODIO,4 meq/l DE POTASIO 3 meq/l DE CALCIO,109meq/l DE CLORO Y 28 meq/l DE LACTATO • NO ESTAN INDICADAS PARA REEMPLAZO EN PERDIDAS DE SANGRE O COMO EXPANSORES DE VOLUMEN PLASMATICO, PERO SI MANTENER VOLUMEN EN CASO DE EXTREMA EMEREGENCIA.

  8. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • GLUCOSADA AL 5% • SE UTILIZAN PARA REPONER DEFICIT DE AGUA Y SE DEBEN ADMINISTRAR SOLAS CUANDO NO HAY PERDIDAS IMPORTANTES DE ELECTROLITOS QUE SUELEN OCURRIR CUANDO ESTAS PERDIDAS NO SE PUEDEN SUSTITUIR CON LA INGESTA • EL VOLUMEN NECESARIO PARA REPONER LOS DEFICIT VARIA SEGÚN LA GRAVEDAD DEL CASO PERO SE SITUA ENTRE 2 Y 6 LITROS. • APORTA ENERGIA Y CALORIAS • NO SE DEBE UTILIZAR SOLO PARA REPONER VOLUMEN

  9. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • BICARBONATO SODICO • ES UN SAL QUE SE UTILIZA COMO ALCALINIZANTE ES DECIR AUMENTA EL PH SANGUINEO POR LO TANTO REVIERTE LA ACIDOSIS METABOLICA • EL MAL USO,SIN CONTROL Y DE FORMA EXCESIVA PUEDE CAUSAR UNA ALCALOSIS QUE DESENCADENA TETANIA,ARRTIMIAS CARDIACAS Y CONVULSIONES

  10. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • MANITOL • DIURETICO OSMOTICO • SE PRESENTA COMO MANITOL 20% EN 250 ML • FAVORECE EL PASO DE AGUA DEL TEJIDO CEREBRAL EN CASOS DE HIPERTENSION INTRACRANEAL PRODUCTO DE TEC. • HAY QUE VIGILAR GLICEMIA,CIFRAS DE TENSION ARTERIAL Y DIURESIS • FACILMENTE PUEDE OCASIONAR EFECTO REBOTE

  11. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • CRITERIOS PARA LA FLUIDOTERAPIA EN APH: * POSIBILIDAD DE ACCESO VENOSO EFECTIVO * EVITAR DEMORAS EN EL TRASLADO DEBIDO AL ACCESO VENOSO * INSTALAR LA FLUIDOTERAPIA DE ACUERDO A LA PATOLOGIA Y CONDICIONES DEL PACIENTE * REALMENTE ES NECESARIA Y EFECTIVA?

  12. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • RINGER LACTATO • AMPLIAMENTE UTILIZADO EN REANIMACION EN TRAUMA . • SOLUCION ELECTROLITICAMENTE BALANCEADA

  13. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • SOLUCION FISIOLOGICA O ISOTONICA: • PERMANECE EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR MAS TIEMPO • COMPATIBLE CON LAS TRANSFUSIONES

  14. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • COLOIDES: • PROBLEMAS CON SU ALMACENAMIENTO EN APH • ELEVADOS COSTOS • SOLUCIONES HIPERTONICAS: • MENOR CANTIDAD DE INFUSION • RAPIDA REANIMACION • HIPERNATREMIA • EL PROCEDIMIENTO ES SEGURO Y REVIERTE CONSISTENTEMENTE LAS ALTERACIONES HEMODINAMICAS PRESENTES EN EL SCHOCK

  15. SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • CONSIDERACIONES PARA UNA REANIMACION AGRESIVA : • PUEDE INCREMENTAR LA PRESION ARTERIAL Y PULSO • INCREMENTA EL GASTO CARDIACO Y CONSUMO MIOCARDICO Y OXIGENO • DILUCION DE ELEMENTOS Y FACTORES DE COAGULACION

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