RABIA

1. RABIA

2. DRA SILVIA COSIDO • JEFA DE PROFILAXIS Y RABIA HUMANA DEL HOSPITAL DURAND. • SCOSIDO@GMAIL.COM

3. Etiología • El virus de la rabia tiene forma de bala. • Es de genoma ARN Monocatenario. • Pertenece al género Lyssavirus. • Familia Rhabdoviridae. • Es cilíndrico. • Tiene una envoltura de bícapa Lípidica.

4. Proteínas • Nucleoproteína N del ARN es un antígeno que forma Anticuerpos de grupo, Regula la transcripción y replicación. • Glucoproteína G forma Anticuerpos de cepa. Esta localizado en la superficie, este es el responsable de la producción de Anticuerpos neutralizantes.

5. Otras Proteínas • Proteína: NS regula la replicación viral, Defensa de ataques enzimáticos y estabilidad funcional. • Proteína: L Funciones enzimáticas. • Proteína: NC funciones de protección, no se sabe mucho de ella.

6. Variaciones Antigénicas • Existen variaciones antigénicas en las diferentes cepas virales.

7. Variaciones Antigénicas • Existen variaciones en la sensibilidad (capacidad de infectarse) y virulencia que dependen de variaciones antigénicas. • Los Animales más sensibles suelen ser reservorios. • Los animales de mayor edad- mejor sistema inmunológico- y menor posibilidad de infección.

8. Diferencias Antigénica • Las diferencias antigénicas hacen que los diferentes tipos de murcíelagos tengan diferente reactividad ejemplo el murcíelago hematófago con respecto al murcíelago insectívoro.

9. Diferencias Antigénica • Otro ejemplo de diferencia antigénica esta en el Zorro Ártico y la foca que convive con el.

10. Mutaciones • Los cambios de aminoácidos por ejemplo lisina por glutamina en la proteína G, crea una mutación. • La mutación puede inducir a una mayor virulencia, o menor virulencia.

11. Reconocimiento antígeno anticuerpo • Existe una célula presentadora del antígeno. • Interviene el complejo de histocompatibilidad. • Linfocitos T • CD4.

12. La infección En la infección intervienen diferentes factores: • Carga viral. • Inmunidad. • Localización de la lesión. • Especie según la susceptibilidad.

13. Clasificación del virus Rábico y los virus relacionados. • Existen 4 serotipos: • Serotipo 1: Virus en el Hombre, los animales y el virus fijo o de laboratorio. • Serotipo 2: Virus Lago murciélagos, gatos de África. • Serotipo 3:Virus Mokola Musarañas, Hombre, perro y gato de África. • Serotipo 4: Virus Duvenhage Hombre y murciélago de África. • Serotipo 5 : ? Murciélagos de Europa.

14. Tipos de virus • Virus de la calle: se aísla de los animales infectados de la calle, incubación larga, invade las glándulas salivales, induce la formación de corpúsculos de Negri. • Virus fijo: variante de laboratorio, se obtiene de pasajes intracerebrales, incubación corta, no invade glándulas salivales, no induce la formación de corpúsculos de Negri.

15. Patogénia • El virus de la rabia penetra através de una morderura, arañazo o la saliva en una zona escoriada. • Avanza por el nervio a 2 mm. por hora, hasta llegar al cerebro, al asta de amón, formando el corpúsculo de negri, de ahí sigue por vía nerviosa a la glándula salival y a todo el organismo.

16. Cuadro clínico • Período de incubación: 2 meses a 1 año. • Período prodrómico: con ansiedad, fiebre, n artralgias, mialgias e irritabilidad. • Periodo de estado: Una fase Excitación: convulsiones, espasmos, fotofobia, fonofobia e hidrofobia. En la fase paralítica: parálisis bulbar y muerte porque ahí esta el centro respiratorio.

17. Orientación al mordido • La persona mordida primero concurre al Hospital Carlos G Durand, consultorio médico donde se le realiza la historia clínica, Examen físico, Curación y Evaluación del tratamiento. Se le entrega el número de causa que llevara al Pasteur. • Luego se deriva a enfermería en caso de necesitar vacunación.

18. Vacuna AntirrábicaFuenzalida Palacios • Fuenzalida Palacios, fabricada de ratón lactante. • Contiene las cepas CVS, 51 y 91. • Fabricada en el Instituto Pasteur y en el Malbrán. • Potencia mínima exigida es igual o mayor a 1,3 UI, por el test del NIH. • Se inactiva por Luz Ultravioleta.

19. Vacuna Fuenzalida Palacios • Se utiliza el virus fijo Pasteur. • Se realizan pruebas de infectívidad, esterílidad, potencia. • Se conserva refrigerada entre 2 y 8 grados. • En la parte central de la heladera. • No congelar. • No conservarlas a temperatura ambiente.

20. Vacuna Fuenzalida Palacios • Previa prueba de alergia. • Dosis 1 ml hasta 3 años, 2 ml más de 3 años. • Vía de aplicación: cuadriceps, mejor tasa de anticuerpos. En región glútea subcutánea profunda. • Rotar el lugar de la aplicación.

21. Vacuna Fuenzalida Palacios • Reacciones adversas: A nivel local Inflamación, pápula con prurito por alergia como consecuencia de la liberación de histamina. • Adenopatías locales, dolorosas debido a la acción de los macrófagos (Inmunidad). • Manifestación General: Guillan Barré, Encefalitis aguda, Parálisis ascendente de Landry.

22. Tratamiento con Fuenzalida Palacios. • Perro ubicado (que se observara 10 días): no se vacuna, salvo mordedura en cara cuello o pulpejos. Se indican 3 vacunas alternas. • Perro no ubicado: se vacuna con 7 y 2 dosis. • Mordedura de rata no se vacuna. • Mordedura de Murciélago se vacuna con 7 y 3.

23. Vacunas de cultivos celulares • Cultivo del virus de la rabia, utilizando riñón de mono. • También células diploides humanas. • Tienen mayor poder inmunológico. • Y se supone menores reacciones adversas.

24. Vacunas de Cultivos Celulares • Conservación entre 4 a 8 grados. • Potencia mínima 2,5 UI. • Aplicación intramuscular en región deltoides. • Dosis días 0, 7, 28, refuerzo al año.

25. .Gammaglobulina • Dosis: 20 unidades por kilo de peso. • Aplicarla en caso de mordedura de animal con rabia. • Se aplican 14 y 2 refuerzos de vacuna. • Competencia vacuna gamma.

26. Clasificación • Rabia aérea-Rabia terrestre. • Vía de entrada de la rabia al país. • Rabia urbana-Rabia selvática. • Rabia furiosa-Rabia parecíante. • Rabia en murciélagos hematófagos.

27. Profilaxis de rabia • Preexposición. • Abandono de tratamiento. • Nueva mordedura. • Cuando pedir serología. • Diagnóstico de Rabia .

28. EstadísticaPromedio Mensual • Personas atendidas por 1ra. vez: 855. • Personas atendidas por 2da. vez: 459. • Vacunas antirrábicas aplicadas 3.500 dosis. • Personas vacunadas: 540. • Abandono del tratamiento: 24 personas.