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Necrosis en médula ósea

Necrosis en médula ósea. Incidencia de 0,5-37% Necrosis extensas asociada a neoplasia , SIDA, metástasis Isquemia factor principal . Necrosis. Dolor, fiebre, pancitopenia, cambios leucoeritroblásticos Necrosis medular después de quimioterapia en leucemia asociado a mal pronóstico.

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Necrosis en médula ósea

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Presentation Transcript

  1. Necrosis en médula ósea • Incidencia de 0,5-37% • Necrosis extensas asociada a neoplasia , SIDA, metástasis • Isquemia factor principal

  2. Necrosis • Dolor, fiebre, pancitopenia, cambios leucoeritroblásticos • Necrosis medular después de quimioterapia en leucemia asociado a mal pronóstico. • Remoción del material por macrófagos y neoformación de hueso.

  3. Leucemias Patología H.S.J.D.

  4. Leucemias • Agudas Linfoblástica Mielocitica aguda • Crónicas Leucemia linfocítica crónica Leucemia mieloide crónica

  5. Leucemias agudas • Blastos sustituyen la médula ósea normal • Producen anemia, sangrado e infecciones • Mortales a corto plazo sin tratamiento.

  6. Leucemias agudas • Bloqueo en la diferenciación de la células madre • Blastos con tiempo de generación alargado • Expansión de célula madre clonal • Fracaso en la maduración • Sustitución de las células de la médula ósea normal.

  7. Sintomatología generalde leucemias agudas. • Anemia • Neutropenia • Trombocitopenia

  8. Sintomatología generalde leucemias agudas. • Comienzo brusco • Sintomatología en relación a hipofunción medular • Infecciones, fibre, hemorragia petequias, hemorragia, epistaxis, hemorragia gingival . • Dolor óseo • Adenopatía, masa mediastinal, síndrome de vena cava superior. • Manifestaciones de sistema nervioso central.

  9. Leucemina linfoblástica • Formada por linfocitos B ( pre B o pre T) • 85% son de celulas B. • Niños ( menores de 15 años incidencia máxima a 4 años) con afección de médula osea , y sangre periférica. • Mas frecuente en raza blanca • Linfoma linfoblástico

  10. Leucemia linfoblástica • Leucocitosis 100.000, 50% menor a 10000. • Blastos +30% médula • Anemia , trombocitopenia.

  11. Inmunofenotipo • TDT ( desoxitrasferasa terminal ) expresada normalmente en linfoblastos B y T de médula ósea • Positiva en 95% de los casos • Subdivisión de la LLA se basa en el grado de diferenciación de las células.

  12. Leucemia linfoblastica

  13. Leucemia linfoblástica • 90% cambios estructurales • Hiperploidia ( + 50 cromosomas ) • t(12;21) • t(9;22) cromosoma Filadelfia. • Relación con inmunofenotipo y factor pronóstico.

  14. Leucemia linfoblástica • Morfología: nucleos ovoides con cromatina densa , ausencia de nucleolos prominentes y citoplasma escaso. • Ausencia de granulaciones peroxidasa positivas • Conglomerados citoplásmicos PAS positivos.

  15. Leucemia meiloblástica • Adultos entre 15 -39 años • 20% niños • 90% alteraciones cromosómicas t(15;17),t(8;21), t (9;22).

  16. Leucemia meiloblástica • Blastos con gránulos azurófilos • Mieloperoxidasa positiva. • Cuerpos de Auer.

  17. Leucemias aguda pronóstico • 90% remisión de LLA. • 60% sobrevida a 5 años • 60-90% de remisión completa en LMA • 12-18 meses recaida • 10-15% de recaida a 5 años.

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