Professeur Samuel Limat Chef du Pôle Pharmaceutique du CHRU de Besançon Docteur Laurent Cals

1. Pilotage régional des médicaments anti-cancéreux«Bonnes Pratiques de la Chimiothérapie »De la @-prescriptionà la chimiovigilance Professeur Samuel Limat Chef du Pôle Pharmaceutique du CHRU de Besançon Docteur Laurent Cals Chef de service d’oncologie médicale régionale

2. En avance sur le Plan Cancer • Double enjeu • Équité de l’offre • Maîtrise de l’innovation • Standardisation pratiques • Mobilité des patients • Partage de l’expertise • Pénurie médicale

3. Bonnes Pratiques de Chimiothérapie Protocoles validés Dossier patient CT

4. Un seul outil partagé

5. Le bureau virtuel

6. Le suivi patient régional

7. Prescription protocolaire sécurisée

8. Un thesaurus régional mutualisé

9. Préparation sécurisée

10. Administration

11. Quelques chiffres

12. Des référentiels omniprésents

13. Les référentiels • Utilisés « au lit du patient » • Consensuels • Connus • Approche régionale initiale • Référentiels INCa • Une des bases du travail national • Ajustement aisé • Sur le plan « humain » : démarche acquise • Sur le plan informatique : un simple clic !

14. Thesaurus régional

15. Prescription

16. Bio-marqueurs

17. Traitements ambulatoires

18. Avec les voies orales…

20. Chimio-vigilance

24. Revues de morbi-mortalité Les textes (HAS) Où mettre en œuvre ? En établissement de santé, dans un réseau de santé Analyse collective, rétrospective et systémique en cas de survenue d'un décès, d’une complication, ou d’un évènement qui aurait pu causer un dommage au patient, et qui a pour objectif la mise en œuvre et le suivi d'actions pour améliorer la prise en charge des patients et la sécurité des soins. But : mener des actions d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.

25. Revues de morbi-mortalité La démarche est en route dans les établissements Le but: la rendre régionale puisque les textes l’autorisent dans le cadre d’un réseau Cela répond à une logique: de gain de temps d ’homogénéisation des pratiques de sécurité égale sur l’ensemble du territoire de culture du partage!!! Actuellement pour chaque réunion au CHU un mail est adressé à la direction qualité du CHBM!.. Mesure à étendre aux autres établissements concernés

26. Revues de morbi-mortalité A titre d’exemple au CHRU en oncologie médicale en 2011 17/janv = RMM chimiothérapie intra-péritonéale E Kalbacher 07/mars = RMM choc au cetuximab E Viel 11/juillet = RMM thrombose et cancer E Kalbacher 19 sept = RMM recherche clinique L Chaigneau 17/oct = RMM sur bon emploi Epo et GCSF ATV 12/dec = RMM compression médullaire ATV Prochaine RMM le 30 janv 2012 = chimio- embolisation TNG

27. Revues de morbi-mortalité à venir 16 janvier : traitement opioïde, douleur et soins de supports par Cécile Besset - lundi 30 janvier : RMM "chimio-embolisation" avec présence du Pr Delabrousse, par Thierry N Guyen - lundi 06 février: 2è partie cancers bonchiques localisés, par V Westeel, biblio à l'appui - lundi 20 février : Annonce difficile du diagnostic en Oncologie, avec le Dr Bensoussan, onco-gastro à Paris, et une équipe de comédiens : animation sous forme d'atelier avec cas cliniques

28. Revues de morbi-mortalité Ce travail fait partie intégrante de la chimiovigilance Gage de sécurité il doit être régional , partagé, et approprié par tous les établissements concernés

29. Parcours thérapeutique

30. Ouverture vers la ville ++

35. L’évaluation au fil de l’eau

36. Dispositif régional OMEDIT Etablissements

37. Reporting local & régional

38. L’évaluation au cœur du dispositif

45. Conclusion • Pilotage +++ • Qualité & équité prise en charge • Contractualisation • Expertise centralisée • Patient qui s’éloigne • Appui de e@santé • Parcours thérapeutique • Réforme du médicament • Registre exhaustif opérationnel