1 / 17

Marianne Stange stomisykepleier

Marianne Stange stomisykepleier. Case. En av de 45 %. Pasienthistorie. Mann 50 år, gift, små barn Ulcerøs colitt, scleroserende cholangitt, adenocarcinom colon ascendens, IRA. Cytostatica behandlet (ferdig sept 2010) Nov 2012 hissig proctitt og man planlegger operasjon.

morela
Download Presentation

Marianne Stange stomisykepleier

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Marianne Stange stomisykepleier

  2. Case En av de 45 %

  3. Pasienthistorie • Mann 50 år, gift, små barn • Ulcerøs colitt, scleroserende cholangitt, adenocarcinom colon ascendens, IRA. Cytostatica behandlet (ferdig sept 2010) • Nov 2012 hissig proctitt og man planlegger operasjon. • Jan 2013 preopr informasjon Stomimarkering ve side pga hudfold hø side. • Opr 15. jan 2013 mucosal proctectomi, bøyleileostomi 50 cm proximalt for reservoar

  4. Postoperativt forløp – som beskrevet i rapport • 4. p o dag • Stomien fungerer med gallefarget tynn, suppekonsistens avføring • Peristomale huden rapporteres noe rød kl 12 • 5. p o dag • Noe rød på huden kl 12, • Bruker Hollister Forma Flex 55 • Cavilon på sår hud • 7. p o dag • Noe rød Pasienten er litt røff når platen fjernes • 12 p o dag • Veldig rødt og sårt rundt stomien, penslet med Krystallviolett • Avføring tynn • Utskrives med beskjed om å kontakte stomisykepleier ved problemer

  5. Etter utskriving • Poliklinisk stomikontroll avtalt to uker etter utskriving • Beskjed fra kirurg om skylling i reservoar via distale stomi to dager før avtalt time • Pasienten oppgir ”litt svie rundt stomien, men ellers går det bra”

  6. Slik så bøyleileostomi og den peristomale huden ut ca 2 uker etter utskriving 14. febr

  7. Lekkasjebetinget peristomal hudskade • Pseudoverrucøs hyperplasi-alvorligErosjon og erythem - moderat • Svie -moderat

  8. -men det var fin hud i vollgraven rundt stomien

  9. Behandling • Lapiserer • Pensler med Krystallfiolett 0,5%

  10. Behandling-bandasjering • Tetter ”vollgraven”med strøpulver og pasta Stomahesive • Legger på konveksitet med solid trykk, Natura Moldable • Belte • Skifte plate annen hver dag

  11. På grunn av skylling av reservoar ser vi pasienten dagen etter

  12. - bedring etter et døgn Huden dras utover fra stomien 15. febr

  13. -3 dager senere 18. febr

  14. Yes !-3 uker etter påbegynt behandling 4. mars

  15. Hva kunne/burde vi gjort annerledes? • Reagert tidligere på rød hud • Beskrevet skade og antatt årsak nøyere og satt i gang tiltak for ekstra tetning og evt byttet festeplate • Muligens fått til fastere avføringskonsistens ? • Informert pasienten om hva akseptabel hudstatus er • Tidligere poliklinisk kontroll ?

  16. Og om tiltak ikke hadde fungert? Vurdert steroider lokalt og fortsatt med konveksitet og trykk annet ?

More Related