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Adenoma Hipofisiario

Adenoma Hipofisiario. Dr. Luis Humberto Cruz Contreras. Generalidades. Patogénesis. C Clínicas. Métodos de Estudio. Transoperatorio – Impronta HE Sección rutina Glutaraldehido ME Tinciones especiales (Rojo congo y Reticulina ) IHQ. Macro. Micro. Patrones celulares. Cordones

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Adenoma Hipofisiario

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Presentation Transcript

  1. Adenoma Hipofisiario Dr. Luis Humberto Cruz Contreras

  2. Generalidades

  3. Patogénesis

  4. C Clínicas

  5. Métodos de Estudio • Transoperatorio – Impronta • HE Sección rutina • Glutaraldehido ME • Tinciones especiales (Rojo congo y Reticulina) • IHQ

  6. Macro

  7. Micro

  8. Patrones celulares • Cordones • Trabéculas • Papilas • Rosetas vasculares

  9. Características citológicas

  10. Reporte Histopatológico

  11. D Diferencial

  12. Adenomas específicos

  13. Adenoma Secretor de GH • Gigantismo / Acromegalia (cierre epifiasiario) • Acromegalia • Engrosamiento de tejidos blandos de cara • Prognatismo • Crecimiento Acral • Diabetes M, HAS, Hipopituitarismo

  14. Diagnóstico

  15. Adenoma secretor PRL • Cx: Galactorrea, Amenorrea, Anovulación • Hombres: Disminución líbido / Impotencia • Tratamiento: Médico, Agonista dopamina • Cirugía solo cuando este falle

  16. Diagnóstico • Más comunes en región posterolateral • DxMicroadenomas • Pueden formar amiloide y cuerpos de Psamoma • 3 tipos

  17. Adenoma Secretor de PRL (Prolactinoma)

  18. Adenoma secretor de TSH • < 1% • Hipertiroidismo crónico – Bocio difuso • Usualmente Cromófobos • Patrón difuso • Pleomorfismo nuclear y fibrosis estromal • + para TSH (alfa y beta)

  19. Adenoma secretor de ACTH • Cx Síndrome Cushing • Obesidad central • Fascies luna llena • Acné • Hirsutismo • Debilidad muscular • Hipertensión • Trastornos neurológicos

  20. Diagnóstico • Macroadenomas • Células Corticotrofas NO tumorales – Cambio Hialino de Crooke (por acumulación de citokeratina) • 2 tipos • Densamente granular (pequeños, +ACTH fuerte difusa, PAS+) • Escasamente granular (Grande, + ACTH difusa débil, PAS -)

  21. Adenomas NO funcionantes

  22. Carcinoma Pituitario • Dx Metástasis Cranioespinales o sistémicas • >60 Casos descritos • Promedio 6.5 años después del Dx de anenoma

  23. NO se ha reportado Presentación metastásica primaria • La mayoría secretores de PRL y ACTH • Las metástasis suelen ser positivas IHQ igual que el primario

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