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Adenoma Tubular con DBG. Adenoma Tubular con DBG. Conclusiones. En la ultima década los sistemas de endoscopía han mejorado significativamente La utilización de cromoendoscopía y magnificación permiten la diferenciación de lesiones No- neoplásica y neoplásicas
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Conclusiones • En la ultima década los sistemas de endoscopía han mejorado significativamente • La utilización de cromoendoscopía y magnificación permiten la diferenciación de lesiones • No-neoplásica y neoplásicas • Han permitido la remoción selectiva de lesiones por vía endoscópica • La cromoendoscopía de magnificación ha mostrado ser el método mas confiable en definir • Invasión profunda • Es indispensable una colaboración estrecha entre el endoscopista y el patólogo
Small flat adenoma LST Depressedtype >5 mm < 5 mm Amorphoussign (VA) No Yes Non-structuralarea (VN) No Yes Pitpattern Surgery REM Therapy Follow up Smlasmlbsmlc vesselinvasion No Yes Histology Follow up Additionalsurgery
Colonoscopía Convencional y Cromoendoscopía Hallazgos Endoscópicos de Cáncer Deprimido • Apariencia expansiva • Superficie con depresión profunda • Fondo irregular en superficie deprimida • Pliegues convergentes hacia el tumor Tratamiento Quirúrgico Saitoh et al – GastrointestEndosc 1998
Neoplasia SuperficialApariencia Endoscópica 0-Ip 0-IIb 0-IIc 0-Is 0-IIa 0-III Clasificación de Paris
Clasificación de la invasión submucosa en el cáncer colorrectal temprano según Kikuchi (19) Sm1 Tercio superior de submucosa Sm1a Invasión submucosa menor a ¼ del espesor del tumor Sm1b Invasión submucosa entre ¼ y ½ del espesor tumoral Sm1c Compromiso horizontal del tercio superior de la submucosa mayor a ½ del espesor tumoral Sm2 Tercio medio de submucosa Sm3 Tercio inferior de submucosa