Download
1 / 10
100 likes | 355 Views
Интервенционная реваскуляризация миокарда при ОИМ. C . В. Жернаков, Х. А. Бацигов НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Самара МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска. Общая характеристика пациентов. 164 пациента с ОИМ в первые сутки,
E N D
Интервенционная реваскуляризация миокарда при ОИМ C. В. Жернаков, Х. А. Бацигов НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Самара МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска
Общая характеристика пациентов • 164 пациента с ОИМ в первые сутки, • 1 группа: 75-и пациентам проведено интервенционное вмешательство на инфаркт-связанной артерии в госпитальный период (в 22 случаях предшествующая тромболитическая терапия ) • 2 группа: 89-и пациентам проведена консервативная терапия
Стратегия при ОКС Основные принципы: • Стратификация риска • Проведение неотложной медикаментозной терапии • Идентификация коронарной анатомии у пациентов высокого риска • Коронарная интервенция или последующая АКШ на основании распространенности коронарной болезни, функции ЛЖ и наличия сопутствующих заболеваний
Стратификация риска при НС/не QИМ(Индекс риска TIMI приподанным TIMI 11B) • Возраст более 65 лет • Наличие 3-х и более факторов риска ИБС • Известное ранее стенозирование КА более 50% • Значимые изменения сегмента ST • Более двух ангинозных приступов за последние 24 часа • Развитие ОКС на фоне приема АСК более 7 дней • Повышение уровня кардиальных маркеров (тропонин, КФК) 0-2= низкий риск 3-4=средний риск 5-7=высокий риск
Клинико-лабораторная характеристика пациентов по группам
Клинико-лабораторная характеристика пациентов по группам
Ангиографические данные(группа ЧКВ) • В 78% случаях симптом-связанной артерией являлась ЛКА • После тромболизиса степень остаточного стеноза составила в среднем 86% • В 6-ти случаях ограничились баллонной ангиопластикой, в остальных случаях –стентирование инфаркт-связанной артерии • Феномен no-reflow у 4-х (5,3%) пациентов при инфаркт-связанной ПМЖВ ЛКА
Выводы • Организационные мероприятия по консервативному лечению ОИМ, проводимые в нашей стране с 80-х годов прошлого столетия, достигли своего предела по снижению летальности, развитию осложнений при этой патологии. • Резерв по снижению осложнений и летальности находится в расширении количества клиник с возможностью проведения интервенционных вмешательств и тесном сотрудничестве с догоспитальным и госпитальным звеньями.
