1 / 61

ANGINE

Doc.dr.sc.Ivo Ivić. ANGINE. Faringitis i Tonzilofaringitis (Angina faucium). Faringelna tonzila (adeonid). Tubalna tonzila. Tonzila palatina. Lingvalna tonzila. Waldeyerov limfni prsten. Etiologija. Virusi- najčešći uzročnici Rhino i Coronavirusi Adenovirusi EBV Coxackie A HSV-1

moya
Download Presentation

ANGINE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Doc.dr.sc.Ivo Ivić ANGINE Faringitis i Tonzilofaringitis (Angina faucium)

  2. Faringelna tonzila (adeonid) Tubalna tonzila Tonzila palatina Lingvalna tonzila Waldeyerov limfni prsten

  3. Etiologija Virusi- najčešći uzročnici • Rhino i Coronavirusi • Adenovirusi • EBV • Coxackie A • HSV-1 • Parainfluenza i Influenza virus

  4. Bakterije- relativnorijetko Streptococcus pyogenes (βHSgr.A) djeca: 15-30% odrasli: 5-10%

  5. Epidemiologija Izvor infekcije: bolesnik Put širenja: kapljični Sezona: zimska Dob: djeca

  6. Patološke promjene • Kataralna upala • crvenilo i edem sluznice • proziran sluzavi eksudat • Eksudativna (gnojna) upala • bijeli do sivožuti eksudat na tonzilama • Vezikulozna (aftozna) • najprije mjehurići na crvenoj sluznici • brzo pucanje plitke sluzničke ulceracije (afte)

  7. Kataralna (virusi, ali i bakterije) Blaga Jaka

  8. Lakunarna Pseudomembranozna Eksudativna (gnojna: fibrin, neutrofili, detritus): • uglavnom bakterije, ponekad virusi

  9. Vezikulozna Aftozna■uvijek virusne Vezikulozna Aftozna

  10. Klinička slika angina Opći simptomi infekcije Grlobolja Fizikalni nalaz Crvenilo ždrijela i tonzila (+ eksudat ) Limfadenitis na vratu Povećani i bolni Zadah iz usta

  11. Virusne angine

  12. Najčešće katralne • Od blagih do jakih s visokom temperturom • Posebni oblici (rjeđe) • Faringokonjuktivalna groznica • Herpangina • Angina herpetica

  13. Faringokonjuktivalna groznica(adenovirusi) Kataralni faringitis (angina) + konjunktivitis

  14. Herpangina (Coxackie A) Naglo, visoka temperatura dvadesetak vezikula na nepčanim lukovima brzo pucaju u plitke ulkuse promjera 1-2 mm crvenilo ždrijela nema promjena u ustima

  15. Gingivostomatitis aftosa herpetika (HSV-1) (Angina herpetika) kataralni tonzilofaringitis (bez vezikula) brojne vezikule/afte na bukalnoj sluznici i jeziku promjer do 5 mm otečene desni- lako krvare

  16. Bakterijske angine

  17. Streptokokna: najčešća i najvažnija • Ostale- rijetke • Plaut-Vincentova • Stafilokokna • U agranulocitozi

  18. Streptokokna angina (βHSgr.A) Od blage kataralne teško razlikovati od virusne preko teže katralne ili eksudativne uobičajena srednje teška slika do flegmonozne (peritonzilitis) i apscendirajuće (peritonzilarni apsces)

  19. Srednje teška stretokokna angina nagli početak jaka grlobolja, ali i bol u trbuhu angularni limfadenitis >1 cm, jako bolan žarko crveno ždrijelo, kataralično bijeli do žuti eksudat na tonzilama početak u lakunama može pokriti cijelu površinu tonzile

  20. Komplikacije streptokokne angine • Septične (širenje infekcije): • Peritonzilarni apsces • Limfadenitis, otitis med., sinusitis • Pneumonija, sepsa, meningitis • Imunološke: • Reumatska groznica (RG ) • Postreptokokni glomerulonefritis (PSGN)

  21. Dijagnoza • Kl. slika + kultura brisa ždrijela Liječenje • Penicilin 10 dana (na usta ili parenteralno)

  22. Plaut -Vincentova angina (fuzospirohetozna) • Vrlo rijetka: iscrpljene i zapuštene osobe Klinika • Opsežna eksudativna angina • Blag limfadenitis na vratu • Blagi opći simptomi infekcije

  23. Stafilokokne angine- rijetke • Lakunarne i fibrinozne • Angina u agranulocitozi • Invazija normalne flore • Edem i nekroza tonzila • i drugi djelovi pobavnog trakta • Moguća sepsa

  24. Mikotične angine (soor)Candida albicans • Uzimanje antibiotika • HIV • Žarko crvena sluznica • osjećaj žarenja • Bijele naslage • lako se skidaju Th: antimikotici (lokalno ili per os)

  25. STREPTOKOKNE INFEKCIJE

  26. Gram-pozitivni koki (okrugli ili ovalni) • u parovima i lancima

  27. Klasifikacija 1. Prema razlici hemolize na krvnom agaru α-hemolitički djelomična hemoliza -hemolitički potpuna hemoliza -hemolitički bez hemolize Viridans streptokoki

  28. 2. Prema razlici polisaharidnih Ag : • A-H i K-V skupine • infekcije ljudi :A,B,C,D i G 3. Prema razlici ribosomske RNK: • Str.pyogenes • Str.pneumoniae • Str.agalactiae

  29. Streptococcus pyogenes β-hemolitički streptokok grupe A

  30. M protein • najvažniji površinski antigen virulencije • uloge: adherencija : koči opsonizaciju : autoimunski procesi (PGN i RG)

  31. SPE (streptokokni pirogeni egzotoksini) • izravna i masivna stimulacija T ly • masivno oslobađanje citokina

  32. INFEKCIJE ŽDRIJELA (Angine) Najčešća bolest koju uzokuje

  33. ŠARLAH (scarlatina) Etiologija • Sojevi koji luči SPE (ili eritrogeni toksin) Epidemiologija • zimska sezona • predškolska i školska djeca Inkubacija: 3-5 dana (1-8)

  34. Klinička slika naglo, jaki opći simtpomi infekcije angina + osip • Angina: • kataralna ili pseudomembranozna • limfadenitis na vratu • malinast jezik (bijela pa crvena malina) Extrafaucijalni šarlah • lokalizacija infekcije izvan ždrijela, npr. celulitis

  35. Bijelo malinast jezik (prva 2-3 dana) Crveno malinast jezik

  36. Osip: 2. dan bolesti • gust, sitno točkast • vrat, trup i ekstremiteti • Lice- crveno ali bez osipa • Filatovljev trokut (perioralno bljedilo)

  37. Ljuštenje kože s povlačenjem osipa- u 2.tj. bolesti

  38. Komplikacije • Toksične • artritis, miokraditis, heaptitis • Imunološke (poststreptokokne) • Reumatska groznica (RG) • reumatska bolest srca • Postreptokoni glomerulonefritis (PGN)

  39. Prognoza • Danas uglavnom blaga bolest • blaža i od opisane scarlatine simplex Imunost • Toksin (SPE) specifična • moguće 4 puta oboliti od šarlaha • M-protein specifična

  40. Dijagnoza • Klinička slika: angina i osip + • Krvna slika: • leukocitoza, neutrofilija + • Dokaz St.pyogenesa • bris ždrijela ili drugog mjesta infekcije

  41. Liječenje • Penicilin 10 dana • Alergični: • azitromicin (ili eritromicin) • Klindamicin

  42. ERIZIPEL (crveni vjetar)

  43. streptokokna upala gornjih slojeva kože ERIZIPEL Fascia

  44. Etiologija • brojni sojevi Str.pyogenes Epidemiologija • Izvor infekcije: bolesnik s anginom • Put prijenosa: kapljični i kontakt • Ulazna vrata: ozljede na koži • Predispozicija (50%) • varikoziteti, limfostaza • gljivične bolesti nogu • dijabetes, alkoholizam

  45. Klinička slika Inkubacija: 1-7 dana • nagli početak, visoka temperatura • crvenilo i otok kože • regionalni limfadenitis

  46. bol i žarenje a nakon par sati • crvenilo i otok kože

  47. Tijek bolesti • traje 8-10 dana • dobra prognoza Komplikacije • celulitis flegmona • oštećenje limfne cirkulacije- recidivi

  48. Dijagnoza • klinička slika • izolacija Str.pyogenes rijetko uspije

More Related