Sårheling

1. Sårheling Sårfaser Hæmmende/fremmende faktorer Wound Bed Preparation Tine Jelnes, sårsygeplejerske

2. Hudens opbygning ConvaTec

3. for at kunne behandle sår…. Skal man have viden om: • Sårets ætiologi • Behandling • Sårheling • Faktorer, der indvirker på sårheling • Sårbehandlingsmidler • Lovgivning

4. med andre ord….. • Man skal kunne analysere såret – hvilke behov er der, set fra sårets synspunkt !! • Man skal kunne analysere mennesket med sår – hvilke behov har vedkommende !! • Hvad er baggrunden for sårets opståen og hvad påvirker netop dette sår / menneske ! • Hvad kan vi tilbyde vore patienter !!

5. sårheling er mange ting…. ……..men én ting er sikkert…. Sårheling er en naturlig proces Vores opgave er at understøtte denne proces. ”det er ikke hvad vi kommer i såret, det er hvad vi fjerner, der får det til at hele” Citat: Bo Jørgensen

6. sårhelingsprocessen inddeles i 3 faser: • inflammationsfasen = oprensningsfasen • granulationsfasen = opbygningsfasen • epitheliseringsfasen = modningsfasen Fra S&N: Wound Bed Preparation

7. inflammationsfasen der sker en masse små kaskader af reaktioner, når der er sket skade i huden. => inflammation = der sker en oprydning Varer 2-4 dage ved normale forhold, afhænger af mange faktorer. ( -> Immunsystemets rolle i sårheling)

8. inflammationsfasen • De klassiske tegn på inflammation • Rødme • Varme • Hævelse • Smerte En naturlig proces uden infektion !!

9. granulationsfasen • Opbygning af nyt væv • Opbygning af nye blodkar • Begyndende epithelisering Varer få uger under normale forhold

10. epitheliseringsfasen • Epithelceller vokser ud fra sårkanter og hårsække • Modning starter • Vævet remoduleres over tid. ”Der ryddes op efter en travl opbygningsfase !” Modningen varer i 1-2 år og defekten opnår max. 80 % af rask huds styrke.

11. hvad kan vi bruge faserne til ? Vi kan se på såret: Hvordan opfører det sig… ? Hvilke behov har det…….? Hvad er målet lige på det stadie…? Og hvad gør man så….? (kommer senere !!)

12. læs såret…! • Viden om sårfaser • hvad sker der i såret ??? • hvad gør jeg ????

13. inflammationsfasen hvad ser vi • Sorte nekroser • Gule nekroser • Fibrinbelægninger • Lugtgener • Kraftig/moderat sekretion • Smerter • Påvirket hud

14. inflammation

15. inflammationfasen mål : At understøtte oprensningen handling: Fjerne dødt væv Fjerne fibrinbelægninger Håndtere sekretionen Skåne sårkanter Minimere lugtgener Minimere smerter Fugtig sårbehandling Hyppige forbindsskift

16. sorte / gule nekroser

17. gule / sorte nekroser skal væk !! • Er grobund for bakterier -> infektion • Lugtgener • Øget sekretion • Forhindrer vurdering af sårets omfang • Forlænger sårheling (inflammation) og forhindrer granulation og epithelisering

18. granulationsfasenhvad ser vi ! • Frisk, mørkerødt væv • Er velvaskulariseret – bløder let ved berøring • Er frit for urenheder (fibrin/nekroser) • Sekretion aftagende • Ødem og smerter aftagende • Lugtgener mindsket / elimineret • Epithelisering er startet

19. fra eget arkiv

20. fra eget arkiv

21. fra eget arkiv

22. granulationsfasen mål: At skabe optimale muligheder for videre heling At give såret ro til at hele handling: Forsigtig soignering Fugtig sårbehandling Sjældne forbindsskift God hudpleje

23. epiteliseringsfasenhvad ser vi ! • Rosarød overflade – tynd, blank hinde • Er meget tyndt, sart væv, bløder let • Meget modstandsdygtig for infektion • Minimal sekretion • Aftaget/elimineret ødem og lugtgener • Smerter aftaget

24. epitheliseringsfasen mål: At skabe optimale vilkår for fortsat heling og modning. handling: Fugtig sårbehandling Beskyttende bandage God hudpleje Sjældne forbindskift Efter heling: god hudpleje evt. beskyttende bandage

25. andre observationer foruden udseende / fase: • sårets lokalisation • sårets størrelse / dybde • et sår / flere sår • sårets varighed • symmetri • infektion ??

26. årsag…. princip !!! ingen sårbehandling uden at årsagen til sårets opståen er identificeret …. udredning -> diagnose -> behandling af årsag

27. sygdom medicin kost væske ilt rygning motion smerter behandleren bandage psyko-sociale faktorer infektion andre faktorer, der påvirker sårheling

28. Infektion Forsinker sårheling • Grad af bakteriel tilstedeværelse - kontamination - kolonisation - kritisk kolonisation - infektion

29. behandleren hvorledes udføres bandageskift hvordan er hygiejnen afkøles såret temperatur på vandet for hyppige bandageskift forkert bandagevalg nok viden om sårheling

30. Wound bed preparation ?? Hvad er det ??

31. Wound Bed Preparation (WBP) = Fjernelse af faktorer, som hæmmer optimal sårheling. Vincent Falanga: ”Jeg ser WBP som den totale behandling af såret for at fremskynde kroppens evne til heling samt forbedre effekten af andre behandlingsmetoder”

32. Wound Bed Preparation

33. vurder patienten • årsag til såret behandles - udredning - målrettet behandling • sårets tilstand vurderes - hvad ser vi - hvorledes opfører såret sig • hvilke behov har patienten - bekymringer - krav - compliance mm

34. forbered sårbunden bakteriel balance - hold øje med og bedøm den bakterielle belastning i såret ( obs sekretion, farve, ødem, mm. )

35. forbered sårbunden fjernelse af nekroser - debridering

36. forbered sårbunden håndtering af eksudat - direkte (sårbandager, VAC mm) - indirekte (kompression mm.)

37. forbered sårbunden • Cellulær dysfunktion eks. dysfunktion i de små mekanismer i sårhelingen • Biokemisk balance eks. påvirkning af vækstfaktorer

38. endelig sårbehandling ! når disse elementer er velbehandlede er såret forberedt ! så skal videre behandling afgøres – hvorledes opnår man total heling: - transplantat - sårhelingsfaktorer - biokemiske faktorer - fugtig sårheling

39. Husk !! Vi behandler ikke et sår….. men et menneske med sår !

40. De 6 F’er !! • Fjernelse af udløsende årsag • Fjernelse af nekroser/urenheder • Fjernelse af andre hæmmende faktorer • Fugt • Fornuftig bandage • Fred og ro