PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA APARICIÓN DE ENURESIS FUNCIONAL EN LAS ESCUELAS PÚBLICAS DEL

1. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA APARICIÓN DE ENURESIS FUNCIONAL EN LAS ESCUELAS PÚBLICAS DEL DISTRITO DE P. DE VALLECAS Ana López-Brea Baquero Marina Huerta Martín Puri López González

2. ENURESIS FUNCIONAL: “Descarga involuntaria de orina que persiste después de que el niño ha alcanzado los 3 o 4 años de edad y no existen indicios de patología orgánica” (Lovibond,1964;Yates,1970;Baller,1975;Doleys, 1977) Descartamos: -intencionalidad (Problemas de conducta) -patología orgánica (E. Orgánica) CRITERIO CONCEPTUAL CRITERIO de DURACIÓN E.FUNCIONAL E.ORGÁNICA E.PRIMARIA E.SECUNDARIA TIPOS CRITERIO de OCURRENCIA CRITERIO de FRECUENCIA E.NOCTURNA E.DIURNA E.REGULAR E.ESPORÁDICA

3. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 2 % Edad Datos de Crosby 1950; Bransby y col. 1955; Doleys, 1977; Bragado 1980 y Santacreu 1985.(tomado de Santacreu 1985)

4. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 1 Revisión deDe Jonge, 1973 (28 trabajos) tomado de Bragado, 1984 Estimación general de la prevalencia de enuresis tomada de Cáceres, 1993.

5. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 3 “450.000 NIÑOS Y ADOLESCENTES ESPAÑOLES PADECEN ENURESIS” según el doctor Carlos Marina, Presidente de la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla La Mancha. • Prevalencia de la enuresis en muestras españolas.

6. MUESTRAS ESPAÑOLAS Edad 5 años A-Bragado 1980 B-Sanchez et. Al. 1983 C-Font 1985 Edad 14 años (Datos tomados de Bragado, 1994)

7. SISTEMA URINARIO: PROCESO DE MICCIÓN

8. ETAPAS DE DESARROLLO EN EL CONTROL URINARIO • Nacimiento: Reflejo de micción. • 1-2 años: Maduración del S.N. • Consciencia de la necesidad de orinar. • 3 años: Incremento capacidad vejiga. • Inicio del control diurno. • 4 años: Control diurno. • Trasmisión del proceso al control nocturno.

9. ¿POR QUÉ SE PRODUCE LA ENURESIS? F. Sociales Entorno familiar (Nivel Socio-Económico) Padres Enuréticos Acon. nuevos F. De Aprendizaje en. hábitos inadecuados falta de enseñanza F.Psicológicos estrés miedos ansiedad F.Biológicos f. Fisiológicos (poliuria nocturna, C.funcional de la vejiga disminuida, activ. Del detrusor alterada) f. Madurativos (edad, sexo, edad de des.) f.Genéticos ENURESIS

10. CONSECUENCIAS DE LA ENURESIS • Psicológicas: • Pérdida de autoestima. • Dependencia excesiva de la madre. • Menos asertividad y aumento de la sumisión. • Económicas: • Gasto excesivo en pañales. • Pérdida de tiempo en el cambio de pañales, de sábanas... • Físicas: • Irritaciones de la piel del niño. • Insensibilidad de la piel del niño. • Familiares y de relación: • Aumento de las tensiones familiares.

11. PROGRAMA DE PREVENCIÓN ¿POR QUÉ EN EL DISTRITO DE VALLECAS? • Población infantil

12. ¿POR QUÉ EN EL DISTRITO DE VALLECAS? • Número de escuelas infantiles.

13. OBJETIVOS General: Prevenir la futura aparición de enuresis en los niños de 2 y 3 años de 5 escuelas infantiles del distrito de P. De Vallecas. • Específicos: • Conocimiento por parte de padres y profesores de la enuresis. • Un buen aprendizaje por parte de padres y profesores en estrategias para facilitar el aprendizaje de hábitos adecuados para el control diurno de la micción. Gracias a esto conseguiremos: • -Que los niños tengan hábitos adecuados relacionados • con: • - la micción. • - la higiene personal y el autocuidado.

14. IMPLANTACIÓN Distrito de Puente de Vallecas. Posible implantación posterior en toda la Comunidad de Madrid. Escuelas infantiles del distrito de P. De Vallecas: • E.I. “Los Girasoles” • E.I. “El Madroñal” • E.I. “Retamar” • E.I. “Zaleo” • E.I. “Alfar” • E.I. “Los Delfines” • E.I. “Los Gorriones” • E.I. “Petirrojo” • E.I. “Los compañeros” Población Diana:Niños de 2y3 años de las escuelas infantiles englobadas en el grupo experimental.

15. DESARROLLLO DEL PROGRAMA 1 A-CHARLA INFORMATIVA Grupo Control: • Explicación general del programa. • Petición de colaboración de padres y profesores. • Explicación de la sistemática a seguir para determinar la línea base. • Explicación del proceso de valoración del programa para la posible • implantación en esos centros. Grupo Experimental: • Introducción motivadora para iniciar el programa. • Explicación general sobre la enuresis. • Explicación del programa. • Explicación de la sistemática a seguir para determinar la línea base. • Sondeo de la participación de padres y negociación de horarios de • los cursos.

16. DESARROLLO 2 B-MÓDULOS TEÓRICOS 1-CONOCE EL SISTEMA URINARIO (PADRES Y PROFESORES) • Aspectos fisiológicos de la micción. • Aspectos neurológicos de la micción • Etapas de desarrollo

17. DESARROLLO 3 2-APRENDE A ENSEÑAR (PADRES/PROFESORES) • Instrucciones preliminares -materiales necesarios y su uso: muñeca, orinal y pantalones especiales. -Integración de la familia/compañeros en el programa. -Adecuación de los días, lugares y momentos adecuados. -El uso de los pañales. -Importancia de las contingencias ambientales: Análisis del refuerzo, el castigo y la práctica positiva.

18. DESARROLLLO 4 2-APRENDE A ENSEÑAR • Procedimiento -Diferenciación de las fases: MODELADO:-Enseñar a la muñeca a orinar adecuadamente. -La muñeca realiza adecuadamente la tarea-Refuerzo. -La muñeca se orina-Práctica positiva. PRÁCTICA: -El niño realiza adecuadamente la tarea-Refuerzo. -El niño se orina-Práctica positiva ASEO PERSONAL:-Vaciado del orinal -Importancia de permanecer seco

19. DESARROLLO 5 C-TALLERES PRÁCTICOS (PADRES/PROFESORES) 1-ROLE PLAYING • Distintas fases del modelado (muñeca) • Reacciones ante las posibles conductas del niño • Modos de integrar a la familia/compañeros en el proceso. 2-MANUALIDADES • Métodos de registrar la conducta (nubes y soles) • Construcción del diploma final.

20. EVALUACIÓN • FASE I: Establecimiento de la línea base: • -Padres: Cuestionario y registro durante una semana. • -Profesores: Registro durante una semana. • -Examen médico: en cada colegio, para descartar E. Orgánica. • FASE II: Integración de la evaluación del programa. Durante el • entrenamiento registro de la conducta con participación de los niños: • Registro de nubes y soles. • FASE III: Evaluación a los 5 meses de la implantación del programa. • -Padres y profesores: Registro de 1 semana. • FASE IV: Seguimiento después de 1año de la implantación del • programa. • -Padres y profesores: Registro de una semana.

21. TEMPORALIZACIÓN 1ºsemana 2ºsemana 3ºsemana 4ºsemana 1ºmes Octubre 99 Charla Infor. Linea base; Prep. Del programa. 2º mes noviem. 99 Implantación de los cursos y talleres. 2ºmes Marzo 00 Evaluación (regist., nub. y sol. A.datos) 3ºmes Noviem. 00 Evaluación final E. implantación en la CAM

22. PRESUPUESTO • RECURSOS HUMANOS • 3 psicólogas de la Salud ... (150.000*3meses*3personas)=1.350.000 pts. • Becario de Psicología ............................. (50.000*2 meses)=100.000 pts. • Colaboración del gabinete psicopedagógico de los centros. • RECURSOS MATERIALES • Campaña de publicidad (circulares y carteles) ....................... 20.000 pts. • Evaluación (cuestionarios, hojas de registro y ordenador) .... 10.000 pts. • Material de los cursos teóricos (Apuntes, transparencias) .... 10.000 pts. • Material de los talleres prácticos: • -Muñeca de Famosa (4.000 ud.) ........................... subvencionadas • -Orinal de Play (3.000 ud.) .................................. subvencionados 1.490.000 TOTAL:

23. ENTRENAMIENTO (fotos tomadas de Folleto del Gobierno de Navarra)

24. ENTRENAMIENTO (Fotos tomadas de Azrín, 1979)

25. ENTRENAMIENTO (fotos tomadas de Azrin, 1979)

26. AUTORREGISTRO LINEA BASE P-lo pide. (solo padres) Día Noche 1semana Nº se moja Nº aguanta Nº se moja Nº aguanta Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

27. REGISTRO NUBES Y SOLES (ejemplo) lunes martes Miércol. jueves viernes sábado domingo D í a N o ch e (solo padres) -Me he hecho pis. -He permanecido seco, haciendo pis donde debo.

28. NI GOTA NI GOTA Programa de Prevención de la Enuresis en las escuelas infantiles de P. De Vallecas. Día 4 de octubre: Sala de Proyecciones. TU HIJO TE LO AGRADECERÁ