Kalová Hana ( 1,2,3) , Bican Jaroslav (4) , Zeman Marek (1,4), Petr Petr (1,2)

1. Vliv lázeňské léčby na kvalitu života a spotřebu léků u pacientů s chronickým onemocněním pohybového aparátu. Zkušenosti z lázeňských zařízení Bertiny lázně Třeboň, Lázně Aurora Třeboň a Radium Palace Jáchymov.

2. Kalová Hana ( 1,2,3) , Bican Jaroslav (4) , Zeman Marek (1,4), Petr Petr (1,2) • Zdravotně sociální fakulta Jihočeské University v Českých Budějovicích, Katedra veřejného a sociálního zdravotnictví, vedoucí katedry Doc. MUDr Vl.Vurm,C.Sc., • Pracoviště klinické farmakologie, Nemocnice České Budějovice a.s. předseda představenstva a gen. ředitel MUDr Břetislav Shon • Nadační fond EMA, předsedkyně správní rady Hana Kalová • Bertiny lázně Třeboň, ředitel MUDr Jaroslav Bican

3. Souhrn: • Spotřeba léků ze skupin analgetika, analgetika- antipyretika a nesteroidní antirevmatika vyjádřená jako Definované Denní Dávky- DDD/ osobu a den pokleslao 51 %. • Autoři prokazují u probandů s chronickými onemocněními pohybového aparátu příznivý vliv lázeňské léčby na kvalitu života podmíněnou zdravím. Kvalita života byla stanovována a hodnocena v konceptu HRQoL-HealthRelatedQualityofLife, s použitím dotazníku SF-36. Ve všech 8 hodnocených doménách je kvalitaživota hodnocená za 3 měsíce po skončení balneacevyšší, nežli před lázeňským pobytem.

4. Klíčová slova: • Chronická onemocnění pohybového aparátu • Balneoterapie • HRQoL • Spotřeba léků • Vliv balneace na biologické parametry

5. Probandi: • celkový počet: 260 probandů s chronickým onemocněním pohybového aparátu • z toho: 95 mužů, 165 žen • průměrný věk: 60,8 a 58 let • Samostatná skupina 31 osob do 35 let věku • Samostatná skupina 97 osob, Jáchymov • Celkem 388 osob/probandů.

6. Metoda: Použití dotazníkového nástroje SF-36, v metodice HRQOL postihující 8 domén: • Fysické funkce • Fysické omezení rolí • Emoční omezení rolí • Fysické a emoční omezení sociálních funkcí • Bolest • Duševní/ mentální zdraví • Vitalita • Všeobecné vnímání vlastního zdraví.

7. Sběr dat: • všichni probandi byli vyšetřeni před balneací, • komparativní vyšetření proběhlo 3 měsíce po skončení balneace, a to metodou „postalsurvey“, tj. bez asistence odborného personálu jako nekorigované, neinspirované a dotazy nepodněcované vlastní posouzení probanda.

8. Zpracování dat: • údaje z dotazníků byly konvertovány do elektronické podoby pořizovačem dat SF-36 • poté vyhodnocena průměrná skóre pro jednotlivých 8 domén • výsledky před a po balneaci byly porovnány vůči evropským standardům, a poté mezi sebou • výsledky vyjádřeny procentuálně, a to tak, že stav po byl vyjádřen jako procenta stavu před balneací. • Data processing dodala EMA services, s.r.o.

9. Tabulka 1. Synoptický přehled výsledků průměrných individuálních skóre kvality života n=265 Doména Před Po % u Fyzické funkce 58,6 64,1 1101,65 Fyzické omezení rolí 32,4 49,0 1512,93 Emoční omezení rolí 59,4 66,3 112 1,17 Fyzické a emoční omezení soc. funkcí 58,3 67,0 1152,51 Bolest 42,4 51,3 1212,88 Mentální zdraví 62,6 64,4 103 0,70 Vitalita 44,8 48,8 109 1,57 Všeobecné vnímání vlastního zdraví 42,6 45,2 106 1,08 u-kritická = 1,64. Pakli u je větší nežli 1,64 platí, že rozdíl je významný na 5% hladině významnosti.

10. Obrázek 1.

11. Σ (DDD / d) : n Vliv balneace v Bertiných lázních Třeboň na spotřebu léků ze skupiny nesteroidních antirevmatik, analgetik-antipyretik a analgetik. • Denní spotřebu těchto léků vyjádřena v DDD (definovaná denní dávka) podle normativních údajů obsažených v AISLP (Automatizovaný informační systém léčivých přípravků). • Průměrnou spotřebu na jednoho klienta jsme kalkulovali podle výrazu: Kde: DDD = definovaná denní dávka spotřeby léku d = 1 den n = počet pacientů

12. Změna spotřeby léků ze skupiny nesteroidních antirevmatik, analgetik-antipyretik, a analgetik po balneaci: • Průměrná spotřeba léků 3 měsíce pobalneaci činí 49% výchozího stavu. tedy pokles o 51%. • U osob mladších 35 let věku činí 62% tedy pokles o 38% Poznámka: Ve skupině 97 osob ,Radiumpalace Jáchymov, léčených radonovými koupelemi, prokázán vzestup kortisolu v plasmě, jako by probandi užívali tento lék.

13. Graf č. 2 Vliv balneace v Bertiných lázních Třeboň na spotřebu léků ze skupiny nesteroidních antirevmatik, analgetik-antipyretik, a analgetik

14. Závěr: • lázeňská léčba vede prokazatelně ke zlepšení kvality života • toto zlepšení je patrno ve všech osmi hodnocených doménách kvality života • nejvýznamnější zlepšení je dosahováno ve Fyzických funkcích, Fyzickém omezení rolí, v Sociálních funkcích a v úlevě od Bolesti. • Prokazovaná zlepšení v těchto doménách se pohybují od 10 do 51 procent stavu před pobytem v  lázních a jsou statisticky významná na 5% hladině významnosti. • Spotřeba léků skupiny ATC/ M01, protizánětlivé protirevmatické léky, klesá o 51 % stavu před léčbou v  lázních.