Medisinsk tekniske tjenester Organisering Internhandelmodellen

1. Medisinsk tekniske tjenesterOrganiseringInternhandelmodellen Stig Koteng, avd.sjef, MTA MTFL, 27. mai 2009

2. Medisinsk Tekniske tjenester(MTT) • Medisinsk Teknisk Avdeling (MTA) dekker hele livssyklusen til medisinsk teknisk utstyr (MTU), fra planlegging, evaluering og anskaffelse, til drift, vedlikehold, sikkerhetskontroll, brukerstøtte og til slutt avhending og kassasjon. • Regulert av offentlige lover og forskrifter. De løpende kostnader til MTT er knyttet til sykehusets besittelse og eierskap av MTU. MTFL, 27. mai 2009

3. Internhandelmodellen • Innføring av internhandelmodellen i 2003 • Levere varer og tjenester på forretningsmessig grunnlag til kjernevirksomheten ved St. Olavs Hospital • Skape sin inntekt gjennom salg av etterspurte leveranser (Forskrift om bruk og vedlikehold av elektromedisinsk utstyr!) • Fra forvaltning til forretning, monopol til konkurranse • ”Det som er gratis blir det aldri nok av!” • SLA (bestiller-/leverandøravtale) • Tjenestekatalog utarbeidet • Priser som skal basere seg på reelle kalkyler, inklusive kapitalkostnader • Styres på nettoresultater, 0-spill • Modellen ”lagt på is” i 2006 • Beskjed om å ”levere lavest mulig akseptable kvalitet” • Leverandør må fortelle kunden at ”Dette har du ikke råd til” MTFL, 27. mai 2009

4. Økt fokus på pris og kostnader • I STOD har man fått økt forståelse for hva man bruker tiden til, og at alt har en pris • Til tross for at det har vært en ufullstendig modell, så har de tre årene den har fungert bidratt til en økt bevissthet i klinikkene på at varer og tjenester koster. • Økt forståelse for nødvendigheten av en internhandelmodell eller en annen modell som involverer priser • Svært få ønsker å gå tilbake til den gamle forvaltningsmodellen, der alt var ”gratis” Mål Større kostnadsbevissthet hos både STOD og hos kundene i sykehuset MTFL, 27. mai 2009

5. Manglende forankring • For dårlig forankring hos direktør og direktørens stab, etter at det var gitt klarsignal for internhandel både for medisinske og ikke-medisinske varer og tjenester. • Modellen er heller ikke godt nok forankret på styrenivå • Klinikkene rapporterer ”før internhandel”, følgelig er det ikke noe insitament for klinikksjefene og deres økonomirådgivere til å følge opp internhandelmodellen. MTFL, 27. mai 2009

6. Effektivisering • Internhandelmodellen har til nå bare hatt fokus på effektivisering av STOD. • Små spor av effektivisering i klinikkene som følge av internhandel • Med sin kompetanse burde STOD i større grad kunne gå inn å hjelpe klinikkene med å etablere strukturer og rutiner som er med å effektiviserer virksomheten. MTFL, 27. mai 2009

7. Forenkling av modellen Redusert detaljnivå: • PA • Ikke-PA • Deler • Kjøpt service • Servicekontrakter MTFL, 27. mai 2009

8. Antall registrerte jobber i Merida

9. Antall timer registrert i Merida

10. Planlagt vedlikehold

11. ”Resultat etter internhandel” • 2008-2009: Rapportere etter internhandel • Behandlingshjelpmidler organisert på samme måte! Budsjettet lagt ut til rekvirenten. Kostnaden skal ligge til den som genererer den! • Økende kritisk blikk på våre tjenester • Tillit • Større krav til rapportering • For stort fokus på forretning på bekostning av service og kundetilfredsstillelse • Uønskede ”gjøre selv” hendelser • Bestillerkompetanse • Manglende forståelse for intern kontra ekstern handel • Lett tilgjengelig, serviceinnstilte, kort responstid MTFL, 27. mai 2009

12. Konklusjon • Internhandelmodellen har kommet for å bli (forenklet form) • Større kostnadsbevissthet hos KA og MTA • Effektivisering • Positiv dreining mot planlagt aktivitet • Forskning og utvikling skadelidende • Bedre dialog med kunden, men man diskuterer tall med økonomirådgiver, ikke aktivitet med klinikksjef • MTA må bemanne ihht utstyrsparken, ikke etter etterspørsel på ikke-planlagt vedlikehold MTFL, 27. mai 2009