Réception massive de blessés : sommes-nous prêts?

2. Réception massive de blessés : sommes-nous prêts? Sylvie Beaudoin Corporation d’Urgences-santé Benoît Lalonde Centre universitaire de santé McGill Luc Lefebvre Direction de santé publique Agence de la santé et des services sociaux de Montréal Michel Garceau Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

3. Vidéo hélicoptère TVA

4. L’origine de la simulation « code orange »

5. Invités

6. Objectifs de la simulation • Tester la mise en opération du protocole « code orange »   • Accroître la réponse du réseau lors d’un sinistre majeur • Préciser le rôle des partenaires impliqués dans la phase de prise en charge des blessés lors d’un événement avec de multiples victimes

7. Simulations antérieures • Les objectifs • Améliorer la coordination et le déploiement des opérations entre les diverses organisations impliquées sur le terrain (SPVM, SIM, US …) • La prise en charge des victimes par le réseau • Rarement testée • Les scénarios cessaient au moment de la prise en charge des victimes par le préhospitalier

8. L’importance pourla région de Montréald’une telle simulation • 81 établissements • 329 installations • 89 000 travailleurs

10. La mission « Santé » lors d’un événement majeur avec victimes multiples Hospitalier Soins de santé de première ligne Services préhospitaliers VOLETS D'INTERVENTION Intervention psychosociale Santé publique Communications

11. Les règles d’éthiques • Toujours faire passer les cas réels avant l’exercice La continuité des services demeure la priorité! • Interdire le recours à des usagers pour jouer des rôles lors de l’exercice • Identifier les personnes et services concernés par l’exercice et les aviser de sa tenue • Identifier les clientèles pouvant être perturbées par l’exercice et les prévenir qu’il s’agit d’un exercice • Toutes les communications écrites ou verbales faites durant l’exercice doivent contenir le mot « exercice / simulation » afin que le personnel exercé sache qu’il s’agit d’un exercice • À l’exception du ou de la relationniste désigné(e), ne jamais communiquer aux médias de l’information concernant l’exercice, avant l’événement • Les exercices doivent être sans imputation de fautes. Ils sont conçus pour former le personnel et pour améliorer les processus.

12. Développer les compétences du réseau • L’importance de saisir l’occasion pour créer un outil d’apprentissage • Un outil à l’intention de l’ensemble de nos hôpitaux

13. Présentation du teaser modifié « code orange »

14. La préparation de la simulation« code orange 2012 »

15. Aspect planification et coordination • Identification du CH participant • Centre universitaire de santé McGill • Hôpital général de Montréal • L’Hôpital de Montréal pour enfants • Formation interne de tout le personnel de l’urgence au protocole « code orange »

16. Identification des partenaires • Corporation d’Urgences-santé • Agence de la santé et des services sociaux • Direction de la santé publique • Direction des communications • Direction des affaires cliniques, médicales et universitaires • Société de transport de Montréal • Service de police de la Ville de Montréal • Forces canadiennes

17. Objectifs partagés • Objectifs spécifiques de la simulation propre à chaque organisation : • Important de faire converger tous ces objectifs dans l’établissement du scénario

18. De l’intention à la réalisation • Au total, plus de 25 séances de travail ont été nécessaires pour construire et réaliser cette simulation • De décembre 2011 à juin 2012 (2 par mois) • De juillet à août 2012 (3 par mois) • De septembre à octobre 2012 (5 et + par mois)

19. Les répétitions • Exercice de table (1 mois avant) • Révision de l’ensemble du scénario avec les contrôleurs • Revoir la cohérence de l’ensemble des intrants • Essai général (1 semaine avant) • Définir les directives de fonctionnement • Revoir les aspects pratiques du déplacement des acteurs en respectant la chronologie des intrants • Établir les codes pour la gestion des véritables cas d’urgence • Pratiquer avec les outils de communication

20. Contraintes majeures • La date de la simulation ne devait pas être connue du personnel des deux CH • Conséquences • Les salles d’urgence des deux CH étaient normalement occupées • Détournement des ambulances à partir de la veille de la simulation • La préparation devait être réalisée sans soulever de doute chez le personnel • Victimes simulées • Matériel • Véhicules • Médias

22. Scénario • Le mercredi 24 octobre 2012 à 8 h 35, une explosion importante se produit au bas de l'escalier mécanique de l’édicule de la station de métro Guy-Concordia (angle du boulevard De Maisonneuve Ouest et de la rue Guy). • Plusieurs victimes sortent des installations par leurs propres moyens et sont regroupées à proximité de l’édicule du métro. • Des opérations de sauvetage sont en cours par les pompiers • Les paramédicaux amorcent le triage des victimes • Les policiers amorcent leur enquête • On estime que plus de 400 victimes seront dirigées vers les salles d’urgence de la région de Montréal.

23. Durée de la simulation • Prévue pour une durée de 3 heures • De 8 h 35 à 11 h 35 • Début du maquillage des acteurs vers 5 h • Au total, 79 patients « simulés » seront dirigés vers les urgences de l’Hôpital de Montréal pour enfants (HME) et de l’Hôpital général de Montréal (HGM) entre 8 h 55 et 10 h 05

24. Activation du « code orange » • Activation du code orange à 8 h 45 sur les sites de l’HGM et l’HME • Ouverture des centres de coordination de l’HGM et l’HME à 8 h 55

25. Chronologie de l’arrivée des victimes • 8 h 55 Les premiers arrivants se présentent aux urgences • 9 h Arrivée des premières ambulances 18 ambulances reçues en 60 minutes • 10 h 10 Arrivée des autobus-ambulance sur les deux sites • 11 h Fin de la simulation

26. L’appel initial • Le chef aux opérations de la centrale de communications d'Urgences-santé avise les deux CH à partir du téléphone rouge. • EXERCICE – EXERCICE - EXERCICE • "Bonjour, ici XXXX, chef aux opérations d‘Urgences-santé. Prenez note qu'on a une opération suite à une explosion violente au métro Guy à l’angle De Maisonneuve et Guy. Il y aurait plusieurs centaines de blessés selon la première ambulance qui vient d'arriver sur les lieux".

27. Vidéo de la réception de l’appel

28. Développement d’outils pour la planification de la simulation • Planificateur présimulation (intégration de tous les aspects essentiels à la réalisation) • Information générale (lieux, objectifs…) • Préparation des victimes (nombre, moyens d’identification, fiches dynamiques individuelles, consignes…) • Préparation des lieux (méthode de notification du début, départements impliqués, les niveaux d’implications, les organismes externes impliqués…) • Maintien des activités • Aspect coordination (Centre de coordination de l’exercice, identification des contrôleurs, évaluateurs, comédiens…) • Communications (contrôleurs, personnel, usagers, médias…) • Évaluation et rétroaction

30. Grille de scénario minuté

31. 1 2 3 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 08:35 3 Contrôle d’exercice Entrée Ambulance Admission Soins Intensifs Entrée Urgence

32. 2 1 3 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 08:35 6 Contrôle d’exercice G06 G07 G08 Entrée Ambulance G09 G15 G16 Admission Soins Intensifs Entrée Urgence

33. 2 1 3 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 08:50 4 Contrôle d’exercice G05 G04 G03 G02 G01 G06 G07 G08 Entrée Ambulance G09 G15 G16 Admission Soins Intensifs Entrée Urgence

34. 1 3 2 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 08:55 4 Contrôle d’exercice G06 G07 G08 Entrée Ambulance G09 G15 G16 Admission Soins Intensifs G05 G04 Entrée Urgence G01 G03 G02

35. 3 2 1 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 09:00 6 Contrôle d’exercice G06 G07 G08 Entrée Ambulance G09 G15 G16 G01 Admission Soins Intensifs G02 G03 G04 G05 Entrée Urgence

36. 2 3 1 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 09:05 9 Contrôle d’exercice G14 G13 G12 G11 G10 G08 G07 G06 G09 Entrée Ambulance G01 G02 G03 G04 G05 G15 G16 Admission Soins Intensifs Entrée Urgence

37. 2 3 1 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 09:10 12 Contrôle d’exercice G07 G08 G09 G06 Entrée Ambulance G01 G02 G03 G04 G05 G15 G16 G17 G18 Admission Soins Intensifs G10 G11 G12 Entrée Urgence G14 G13

38. 2 1 3 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 09:20 13 Contrôle d’exercice G24 G25 G15 G07 G08 G09 G06 G16 Entrée Ambulance G01 G02 G03 G04 G05 G10 G11 G12 G13 G14 G17 G18 Admission Soins Intensifs G26 G27 G28 G29 Entrée Urgence G30 G31

39. 2 1 3 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 09:30 18 Contrôle d’exercice G19 G23 G22 G21 G20 G24 G25 G17 G15 G07 G08 G09 G06 G18 G16 Entrée Ambulance G01 G02 G03 G04 G05 G10 G11 G12 G13 G14 Admission Soins Intensifs G26 G27 G28 G29 Entrée Urgence G30 G31

40. 2 1 3 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 09:35 21 Contrôle d’exercice G24 G25 G15 G07 G08 G09 G06 G16 G17 G18 Entrée Ambulance G01 G02 G03 G04 G05 G10 G11 G12 G13 G14 Admission Soins Intensifs G26 G19 G27 G20 G28 G21 G29 Entrée Urgence G22 G23 G30 G31

41. 2 1 3 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 09:40 23 Contrôle d’exercice G32 G34 G35 G33 G24 G15 G07 G08 G09 G06 G25 G16 G17 G18 Entrée Ambulance G01 G02 G03 G04 G05 G10 G11 G12 G13 G14 G23 G19 G20 G21 G22 Admission Soins Intensifs G26 G27 G28 G29 Entrée Urgence G30 G31

42. 2 1 3 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 09:50 26 Contrôle d’exercice G32 G34 G35 G33 G15 G07 G08 G09 G06 G29 G28 G27 G30 G26 G16 G17 G18 G31 Entrée Ambulance G25 G24 G01 G02 G03 G04 G05 G10 G11 G12 G13 G14 G23 G19 G20 G21 G22 Admission Soins Intensifs Entrée Urgence

43. 2 3 1 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 10:00 29 Contrôle d’exercice G34 G35 G32 G15 G26 G07 G08 G09 G06 G33 G16 G17 G18 G27 G28 G29 Entrée Ambulance G31 G25 G24 G01 G02 G03 G04 G05 G10 G11 G12 G13 G14 G23 G19 G20 G21 G22 G30 Admission Soins Intensifs Entrée Urgence

44. 3 2 1 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 10:05 32 Contrôle d’exercice G34 G15 G26 G07 G08 G09 G06 G35 G16 G17 G18 G27 G28 G29 Entrée Ambulance G31 G25 G24 G01 G02 G03 G04 G05 G33 G10 G11 G12 G13 G14 G23 G32 G19 G20 G21 G22 G30 Admission Soins Intensifs Entrée Urgence

45. E23 E01 1 3 2 stm v v Rayon X / Imagerie Bloc Opératoire 10:10 33 Contrôle d’exercice E24 E02 E25 E03 E26 E04 E27 E05 E28 E06 E29 E07 E30 E08 G15 G26 G07 G08 G09 G06 E31 E09 G16 G17 G18 G27 G28 G29 E32 E10 Entrée Ambulance G31 G25 G24 G34 G35 E33 E11 G01 G02 G03 G04 G05 E34 G33 E12 G10 G11 G12 G13 G14 E35 E13 G23 G32 G19 G20 G21 G22 G30 E36 E14 E37 E15 Admission Soins Intensifs E38 E16 E39 E17 E40 E18 E41 E19 E42 E20 Entrée Urgence E21 E43 E22 E44

46. Portrait des victimes par CH

47. Fiches individuelles des victimes

48. Recrutement des victimes • 79 victimes simulées • 12 mannequins • Rouges • Représentants des Forces canadiennes • Cadets policiers • Jaunes et verts • Coordonnateurs locaux des mesures d’urgence • Cadets policiers • Étudiants en théâtre d’une école secondaire (HME) • Consignes pour les lieux de rencontre, de transport, vêtements de rechange, repas, la sécurisation des effets personnels…

49. Le tournage d’une vidéo • Repérage des lieux et des scènes à tourner • Formulaire de consentement pour la cessation des droits à l’image • Pour tous les acteurs • Présence de patients dans les lieux • Pour les mineurs • Formulaire de consentement parental pour la participation à la simulation • Sortie scolaire • Besoin d’accompagnement et transport

50. Le tournage d’une vidéo (suite) • Consignes pour les lieux de rencontre, de transport, vêtements, repas, effets personnels…