1 / 21

EL DESAFÍ DE MAGDA

Ya que sabéis de qué va el asunto, cada vez os será más fácil…seguro. EL DESAFÍ DE MAGDA. Endocrino. PRUE. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: ¿QUÉ PRUEBA PEDIRÍAS?. DIAGNÓSTICO DEL HIPERTIROIDISMO. TRATAMIENTOS. SURTIDO CUÉTARA. EN ESTE PACIENTE EL SIGUIENTE PASO SERÁ….

nariko
Download Presentation

EL DESAFÍ DE MAGDA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ya que sabéis de qué va el asunto, cada vez os será más fácil…seguro EL DESAFÍ DE MAGDA Endocrino

  2. PRUE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: ¿QUÉ PRUEBA PEDIRÍAS?

  3. DIAGNÓSTICO DEL HIPERTIROIDISMO

  4. TRATAMIENTOS

  5. SURTIDO CUÉTARA

  6. EN ESTE PACIENTE EL SIGUIENTE PASO SERÁ…

  7. DIAGNÓSTICO DE LOS SIGUIENTES PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)…

  8. ¿DE QUÉ ENDOCRINOPATÍA ES MÁS CARACTERÍSTICO…?

  9. PACIENTE DE 32 AÑOS CON CEFALEA, HEMIPARESIA, DÉFICIT DE AUDICIÓN E IMPOTENCIA CON DISMINUCIÓN DE LA LÍBIDO. SE OBTIENEN LAS SIGUIENTES IMÁGENES EN LA RM CON GADOLINIO (A Y B). SE TOMARON CIERTAS DETERMINACIONES DE LABORATORIO Y SE INSTAURÓ TRATAMIENTO MÉDICO QUE, TRAS 40 MESES, CONSIGUIÓ QUE EL TUMOR SE MANTUVIERA CONTROLADO Y EL PACIETNE ESTUVIERA ASINTOMÁTICO (IMÁGENES C Y D)

  10. LA ANALÍTICA DEMOSTRÓ INICIALMENTE UNA PROLACTINA DE 122.000 ng/mL. • ¿QUÉ TRATAMIENTO SE PUSO? • CABERGOLINA • SI EL PACIENTE HUBIERA NOTADO FALLO CARDIACO Y SOPLO SISTÓLICO, ¿EN QUÉ PENSARÍAS? • ENDOCARDITIS POR CABERGOLINA. • A LOS 40 MESES LA PROLACTINA ERA DE 25 ng/mL. ¿QUÉ ACTITUD TOMARÍAS? • EN PRINCIPIO SEGUIR TRATAMIENTO CON CABERGOLINA

  11. PACIENTE DE 52 AÑOS CON PÉRDIDA DE PESO, TEMBLOR, PALPITACIONES, DIARREA, PROPTOSIS Y SENSACIÓN DE CALOR. TIENE LAS SIGUIENTES LESIONES EN LAS PIERNAS….

  12. SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: • ¿QUÉ PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PEDIRÍAS? • T4, T3, TSH, TSI, GAMMAGRAFÍA TIROIDEA CON YODO. • TRATAMIENTO DE FONDO DE SU CUADRO DE BASE • RADIOYODO. • DIAGNÓSTICO DE LA LESIÓN CUTÁNEA • MIXEDEMA PRETIBIAL • TRATAMIENTO DE ÉSTA • CORTICOIDES TÓPICOS (?)

  13. PACIENTE DE 59 AÑOS QUE INGRESA CON MAL ESTADO GENERAL, PALPITACIONES, TEMBLOR, SUDORACIÓN Y EPIGASTRALGIA DESDE HACE 3 HORAS. TENSIÓN ARTERIAL 210/130, 132 lpm. El ECG AL INGRESO SE MUESTRA EN EL REGISTRO A. CON MEDICACIÓN SE CONSIGUE NORMALIZAR LA TENSIÓN. AL DÍA SIGUIENTE DE INGRESAR TIENE NUEVA CRISIS DE DOLOR, EN ESTE CASO PRECORDIAL. TA 190/120 Y REGISTRO ECG B. SE HACE DETERMINACIÓN ANALÍTICA Y POSTERIORMENTE TAC, QUE SE MUESTRA. FINALMENTE SE REALIZÓ UNA GAMMAGRAFÍA Y SE PLANIFICÓ TRATAMIENTO DEFINITIVO….

  14. RESPONDE A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: • DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE • FEOCROMOCITOMA • ¿QUÉ DETERMINACIÓN ANALÍTICA SE REALIZÓ? • METANEFRINAS EN PLASMA. • ¿QUÉ SE OBSERVA EN LA IMAGEN DE TAC? EN LADO IZQUIERDO Y EN LADO DERECHO. • TUMOR SUPRARRENAL DE 3,5 cm izquierdo y de 2 cm derecho • ¿QUÉ GAMMAGRAFÍA SE HIZO? • CON MIBG. POR SER UN TUMOR BILATERAL. • TRATAMIENTO: • UNA VEZ PASADO EL CUADRO AGUDO, BLOQUEO ALFA, BLOQUEO BETA Y CIRUGÍA

  15. PACIENTE DE 59 AÑOS CON HIPERTENSIÓN E HIPOPOTASEMIA, COCIENTE ALDOSTERONA/RENINA DE 38 Y ALDOSTERONA DE 31 TRAS SOBRECARGA CON SUERO SALINO. SE MUESTRA EL ESTUDIO DE IMAGEN CON TC HELICOIDAL 3D.

  16. RESPONDE Y COLOREA: • ¿QUÉ TIPO DE TUMOR HEMOS DIAGNOSTICADO? • UN ALDOSTERONOMA • ¿CON QUÉ TRES ESTRUCTURAS BÁSICAS DELIMITA EL TUMOR? • DIAFRAGMA, BAZO Y RIÑÓN IZQUIERDO. • CALCULA EL TAMAÑO APROXIMADO DEL TUMOR (AYUDA, EL RIÑÓN NORMAL MIDE 10x6). • ALGO MÁS DE 2 cm • ¿QUÉ PRUEBA ESTARÍA INDICADO REALIZAR A CONTINUACIÓN? • UN CATETERISMO DE VENAS SUPRARRENALES. • ¿HARÍAS UNA PAAF? • SI SE CONFIRMA ALDOSTERONOMA, NO. SI NO, SOLO HARÍA PAAF SI SOSPECHARA METÁSTASIS. • DE CONFIRMARSE EL TUMOR, TRATAMIENTO: • CIRUGÍA

  17. ÚLTIMA PRUEBA. PREGUNTAS DE COSAS RARAS (si no estás para tonterías lo puedes dejar sin contestar, eh?): • ¿HAY EXCESO DE ALDOSTERONA EN EL DÉFICIT DE 17 HIDROXILASA? • NO • TUMOR TESTICULAR CON AUMENTO DE ALFA FETOPROTEÍNA • SENO ENDODÉRMICO – SACO VITELINO – CÉLULAS EMBRIONARIAS. • ENDOCRINOPATÍAS MÁS FRECUENTES EN EL SPI TIPO II • TIROIDITIS – ADDISON – DIABETES MELLITUS. • HIPOGONADISMO + ANOSMIA + SORDERA + ATROFIA ÓPTICA • SÍNDROME DE KALLMAN. • DETERMINACIÓN FUNDAMENTAL EN EL SÍNDROME DEL EUTIROIDEO ENFERMO • rT3. • TETANIA + BAJA ESTATURA + CUELLO CORTO + RETRASO INTELECTUAL: • SEUDOHIPOPARATIROIDISMO TIPO Ia. • ALDOSTERONA ALTA + HIPERPOTASEMIA + ACIDOSIS + HIPOTENSIÓN • SEUDOHIPOALDOSTERONISMO O TRATAMIENTO CON ESPIRONOLACTONA • HOMBRE TALLA ALTA + IMPULSIVIDAD + GINECOMASTIA + PROLAPSO MITRAL • KLINEFELTER • GINECOMASTIA UNILATERAL EN NIÑO DE 15 AÑOS • FISIOLÓGICA PUBERAL • FLUSH + DIARREA + DISNEA + SIBILANCIAS • CARCINOIDE

More Related